Extraction du côlon de la gaine musculaire transrectale

Ce type dopération ne pollue pas la cavité abdominale et les dommages aux tissus sont minimes, de sorte que les sphincters anaux externes et externes, les muscles élévateurs et les nerfs viscéraux, les nerfs lombo-sacrés et le plexus nerveux sacré ne sont pas endommagés, de manière à assurer la fonction de défécation et la miction. Cependant, la muqueuse se décolle facilement, ou des complications telles qu'une maladie inflammatoire pelvienne, une perforation rectale ou une sténose sont causées par une infection entre les deux couches du tractus intestinal. Traitement des maladies: sténose ano-rectale congénitale Indication Chez les nourrissons âgés de 6 à 12 mois, la muqueuse rectale et la couche musculaire sont lâches et faciles à séparer, mais si le traitement non chirurgical est inefficace, l'opération peut être effectuée. Contre-indications Plus âgée, associée à des maladies graves du cur, du foie, des reins et autres et difficile à tolérer une intervention chirurgicale Préparation préopératoire 1. Admis 4 semaines avant la chirurgie, moins de laitier, paraffine liquide orale quotidienne 60 ml, lavement 1 ou 2 fois. 2. Administration orale de succinyl sulfonamide et d'autres médicaments 2 semaines avant la chirurgie. Tels que combinés avec la colite, la diarrhée répétée, peuvent être répétés avec une irrigation saline normale, 3 fois par jour, et de la néomycine par voie orale 50 mg ~ 100 mg / kg · j, 3 à 4 fois par voie orale. 3. Si la préparation appropriée du côlon, la condition fécale ne sest pas améliorée, il faut envisager la première fistule du côlon transverse. Après une stomie, le segment rectal sigmoïde est généralement retiré 3 à 6 semaines plus tard. 4. Infusion intraveineuse, correction du déséquilibre eau et électrolytes, transfusions sanguines multiples et réduites, amélioration de la malnutrition, de l'anémie et du renforcement de la tolérance chirurgicale. 5. Un examen détaillé du système urinaire: vérifiez si l'enfant malade a été associé à une infection des voies respiratoires supérieures, à une pneumonie et à d'autres maladies, le cas échéant, à un traitement rapide. 6. Un canal anal peut être inséré 48 heures avant la chirurgie et un lavement 3 fois par jour. Le lavement doit être traité avec une solution saline normale, en évitant l'utilisation d'eau claire, car une grande quantité d'eau est rapidement absorbée dans le système circulatoire par la muqueuse large de l'intestin, ce qui peut provoquer une intoxication hydrique pouvant entraîner une insuffisance cardiaque et la mort. En dautres termes, avec un lavement salin, le poids au kilogramme ne doit pas dépasser 100 ml. Après les préparatifs ci-dessus, il ne devrait pas y avoir de matières fécales dans le côlon et un bateau dans l'abdomen, et une intervention chirurgicale peut être effectuée. 7. Abaissez le tube d'estomac le jour de l'opération. 8. Préparez le sang et le sang avec 400 ml. 9. Si nécessaire, préparez-vous pour l'inspection de la section congelée. Procédure chirurgicale 1. Position révélée: même anastomose avec résection colorectale. 2. Séparer le rectum supérieur: Couper le péritoine postérieur des deux côtés du rectum et éviter les uretères des deux côtés. Soulevez le côlon sigmoïde et séparez le rectum supérieur. 3. Incision circulaire de la couche supérieure du muscle rectal: 0,5% de procaïne au-dessus de l'entrée pelvienne, injection annulaire dans le muscle sarcoplasmique à l'extrémité distale du côlon sigmoïde, mais ne pas injecter dans la couche muqueuse. La couche sarcoplasmique de la partie supérieure du rectum a été ouverte et la sous-muqueuse a été séparée vers le bas. En utilisant une paire de ciseaux et une petite boule de gaze imbibée de solution dadrénaline pour une séparation nette et émoussée, de lextrémité proximale du rectum au rectum distal, jusquà lanus, de sorte que la sous-muqueuse soit complètement exposée. En raison de l'hémostase de l'adrénaline, il n'y a généralement pas beaucoup de suintement et seuls quelques petits vaisseaux sanguins doivent être ligaturés. 4. Couper la ligne blanche du canal anal: après l'élargissement de l'anus, utilisez 4 pinces pour tissu pour pincer la ligne blanche de l'anus, puis ouvrez et découvrez la "muqueuse" à l'intérieur de l'anus (en réalité l'épithélium de transition situé au-dessus de la ligne blanche). Couper la "muqueuse" du canal anal et remonter la couche inférieure de la "muqueuse" pour communiquer avec la sous-muqueuse séparée de l'extrémité supérieure du rectum. À ce stade, la muqueuse rectale et la couche musculaire ont été complètement séparées, ce qui fait de la paroi rectale une gaine ne contenant que les couches séreuse et musculaire. 5. Couper le mésentère sigmoïde: Séparer et couper le mésentère sigmoïde, ligaturer les vaisseaux sanguins sigmoïdes de grade 2 et préserver l'irrigation sanguine du côlon proximal. 6. Retirez la fistule intestinale mégacolique et une partie du côlon proximal: une suture sert de marqueur sur la limite supérieure de la paroi du côlon à retirer, et la muqueuse rectale, le mégacôlon et le côlon proximal sont retirés de l'anus de la gaine du muscle rectal. Jusqu'à ce que la ligne de marque soit exposée. Ainsi, la gaine du muscle rectal se conforme à la couche séreuse du côlon proximal et une adhésion se produira après la chirurgie. Coupez le côlon proximal à une distance de 5 à 10 cm de lanus, ce qui a pour effet de retirer lénorme côlon sigmoïde et la muqueuse rectale. Le canal anal a été inséré dans le résidu proximal du côlon et fixé dans un sac scellé. Une cigarette est placée entre la gaine du muscle rectal et la couche séreuse du côlon et est tirée de l'anus pour prévenir l'infection dans la gaine musculaire. Ensuite, la couche musculaire du plexus colique et la peau autour de l'anus ont été suturées par intermittence et le moignon du muscle rectal et la couche de pulpe musculaire du côlon ont été suturés par intermittence dans la cavité abdominale. Le péritoine était suturé et les couches de la paroi abdominale étaient fermées. Complication Douleur anale.