Anastomose gastroduodénale

Applicable aux cas de sténose évidente, d'adhésion et de déformation sévère des bulbes pyloriques et duodénaux. Sauf pour ne pas couper le sphincter pylorique, le reste de l'opération est identique à l'angioplastie pylorique par incision en forme de fer à cheval. Ulcère duodénal compliqué dobstruction pylorique, le patient est en mauvais état, ne tolère pas la majorité des résections gastriques, peut effectuer une chirurgie du nerf vague gastrique afin de réduire lacide gastrique, et ajoute un drainage gastrique (tel que pyloric Anastomose intestinale ou gastrojéjunostomie) pour soulager la rétention du contenu de l'estomac. Indication 1. obstruction pylorique causée par un cancer gastrique, la tumeur a été fixée, ne peut pas être enlevée, peut être utilisé pour la jéjunostomie gastrique pour soulager l'obstruction. 2. Ulcère gastrique provoqué par une obstruction pylorique, létat est lourd, ne peut tolérer une résection partielle de lestomac et, à cause de ces patients présentant un faible acide gastrique, peut être utilisé pour la jéjunostomie gastrique. 3. Ulcère duodénal compliqué dobstruction pylorique, le patient est en mauvais état, ne tolère pas la plupart des résections gastriques, peut effectuer une incision du nerf vague gastrique afin de réduire lacide gastrique, ainsi quun drainage gastrique Anastomose duodénale ou gastro-jéjunostomie) pour soulager la rétention du contenu de l'estomac. Préparation préopératoire 1. Chez les patients présentant une obstruction pylorique, en raison de la rétention du contenu gastrique, les bactéries sont faciles à se multiplier, ce qui entraîne une congestion de la muqueuse et un dème, ce qui empêche la guérison de la stomie anastomotique postopératoire. Jeûne avant la chirurgie, lavage gastrique avant la chirurgie, afin de drainer le plus possible l'estomac afin de réduire l'inflammation. 2. Remplacement fluide approprié, transfusion sanguine et correction du déséquilibre eau et électrolytes. 3. Avant d'entrer en salle d'opération, le tube gastrique doit être sorti pour évacuer le contenu de l'estomac afin d'éviter les vomissements pendant l'anesthésie, entraînant une asphyxie et des complications pulmonaires. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: décubitus dorsal. L'incision médiane dans la partie supérieure de l'abdomen ou la partie supérieure droite de l'abdomen. 2. Séparer le duodénum et suturer la paroi postérieure de l'anastomose: le péritoine est coupé à l'extérieur de la partie descendante du duodénum et le duodénum est séparé pour rapprocher le bord intérieur de la partie descendante du duodénum de l'anum anum. Et utilisez le fil de soie du pylore pour faire une rangée de sutures intermittentes de couche sarcoplasmique, longueur 5 ~ 6cm, en laissant une suture aux deux extrémités pour la traction. 3. Couper l'estomac, la paroi intestinale, suturer la couche interne de la paroi: couper la couche d'estomac et du muscle duodénal le long des côtés de la suture sur la paroi externe de la paroi postérieure. Après avoir suturé les vaisseaux sanguins de la sous-muqueuse pour arrêter le saignement, la muqueuse a été coupée. Après avoir nettoyé le contenu de la cavité gastro-intestinale, la totalité de la couche de la paroi postérieure de l'anastomose est suturée à partir du coin supérieur avec la couture intestinale jusqu'au coin inférieur. 4. Couture de la paroi interne et de la couche externe de la paroi antérieure: le même intestin est enroulé autour de la paroi antérieure, et toute la couche est continuellement inversée et suturée au coin supérieur et est liée au premier intestin de l'aiguille dans la cavité. Enfin, la couche externe de la paroi antérieure a été suturée en une couche musculaire discontinue avec un fil de soie.