érythème derrière l'oreille
introduction
Introduction L'érythème derrière l'oreille est l'une des manifestations cliniques de l'érythème infectieux. La maladie est une maladie infectieuse fébrile légère causée par une infection à parvovirus, plus fréquente chez les enfants de moins de 12 ans. En vigueur au printemps. Une éruption vésiculeuse pustuleuse se produit, entraînant une anémie, une crise aplasique et une défaillance myéloïde chronique, qui peut être provoquée par l'invasion des cellules progénitrices myéloïdes par le virus. La maladie doit être associée à la rubéole, à la rougeole et aux lésions de la peau et des vaisseaux sanguins telles que le purpura vasculaire, lérythème infectieux, la scarlatine, la rubéole, la rougeole, etc.
Agent pathogène
Cause
Les maladies infectieuses causées par des virus, lagent pathogène étant le parvovirus B19, une transmission active du placenta peut survenir lors de la première infection du virus. Le virus B19 est également considéré comme la principale cause d'anémie chronique. Pendant longtemps, la maladie a été considérée comme une infection virale, mais elle na pas permis de recueillir des preuves de laboratoire. Andersorl et dautres nont détecté les anticorps IgM et IgG du parvovirus (parvirus B19; PVB19) dans le sérum de 33 patients atteints dérythème infectieux, ce qui est considéré comme la cause de lérythème infectieux. Plus tard, Plummer et ses collaborateurs ont également détecté lADN-PVD dans léruption cutanée de patients atteints dérythème infectieux et ont également constaté que certains membres de la famille et leurs contacts à lécole ne présentaient pas de symptômes, mais quils présentaient tous des anticorps anti-PV, IgM et IgG. . Les auteurs estiment que le PVB19 peut provoquer de nombreuses manifestations cliniques, notamment l'absence de symptômes cliniques pour les éruptions cutanées typiques. Certaines études ont montré que les femmes enceintes infectées par le PVB19 peuvent provoquer une fausse couche, une mortinaissance et un dème ftal.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Oto-rhino-laryngologie par tomographie par culture
Au cours de la phase aiguë, les virions peuvent être vus au microscope électronique et des anticorps IgM spécifiques présents dans le sérum peuvent être détectés au cours de la phase aiguë ou lors du rétablissement précoce. L'ADN viral spécifique peut être détecté dans les sécrétions du sérum et de la gorge.
1. Examen sanguin: les leucocytes du sang périphérique peuvent être légèrement réduits ou normaux, et l'hémoglobine et les plaquettes peuvent être réduits chez les personnes atteintes d'anémie aplastique.
2.B19: La méthode PCR de test d'ADN permet de détecter l'ADN du sérum du patient, du LCR et du tissu malade, ce qui est un moyen de diagnostic.
3. Examen immunologique: lantigène B19 peut être détecté par dosage radio-immunologique ou ELISA, ainsi que par la détection dun plus grand nombre danticorps IgM anti-B19. La maladie peut atteindre un pic à une semaine et diminuer après 2 mois. La valeur diagnostique de l'infection en cours. Les anticorps IgG apparaissent plus tard, durent longtemps et ont un effet protecteur.
4. Changements pathologiques: dème des cellules épidermiques, vasodilatation dermique papillaire, gonflement des cellules endothéliales, infiltration de cellules tissulaires autour des vaisseaux sanguins, des follicules pileux et des glandes sudoripares, mais changements inflammatoires chroniques, aucune valeur diagnostique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Il faut différencier la rubéole et la rougeole.
2. Doit être différencié des dommages cutanés et vasculaires.
(1) purpura vasculaire: les patients ont des enfants, mais aussi des adultes. Fièvre, mal de gorge, salivation, etc. sont apparus au bout de 48 heures, puis une éruption cutanée est apparue, caractérisée par un purpura vasculaire. D'abord apparu dans les membres, et étendu au tronc, au cou et même au visage. Le purpura persiste pendant plusieurs jours et peut s'accompagner de leucopénie et de thrombocytopénie à court terme. Certains patients ont des douleurs abdominales ou des douleurs articulaires graves. L'examen histologique a révélé une vascularite nécrosante et une vascularite non nécrotique.
(2) érythème infectieux (érythème infectieux): cette maladie est également connue comme la cinquième maladie. Tschamer a décrit la maladie en détail en 1889. Il a été plébiscité à de nombreuses reprises dans le monde et ce nest quen 1981 que le HPV-B19 a été identifié comme son agent pathogène.
Les manifestations cliniques de l'érythème infectieux chez l'enfant sont précédées de fièvre, de malaise général, de maux de gorge et d'écoulements nasaux. Au bout de 2 à 3 jours, une éruption cutanée apparaît, partant principalement du visage, pour se fondre rapidement en une pièce présentant un dème léger, formant une performance spéciale de "claque au visage". L'éruption s'étend rapidement au tronc et aux membres. Premièrement, il sagit dune éruption maculo-papuleuse et la partie médiane est d'abord décolorée pour former un treillis ou une dentelle. L'irritation peut être aggravée par l'exposition au soleil, l'exercice et la baignade, accompagnée de démangeaisons. Après 2 à 4 jours, l'éruption disparaît et la pigmentation peut être résolue en quelques jours.L'ensemble du traitement dure 5 à 9 jours.
Il existe également quelques cas de HPV-B19 chez des adultes atteints d'érythème infectieux, mais il existe peu de "gifles" et moins d'éruptions cutanées. Mais quelques jours à quelques semaines après la maladie, 80% des personnes ressentent des douleurs articulaires.
(3) Scarlatine: la maladie est extrêmement malade, manifestations cliniques de maux de gorge, forte fièvre, éruptions cutanées: érythème diffus, cercles pâles autour de la bouche, langue de prunier et signes post-desquamation. Le signe de Pascal: positif.
(4) Rubéole: les symptômes catarrhales des voies respiratoires supérieures sont plus évidents, fièvre, éruption ressemblant à la rougeole, ganglions lymphatiques enflés derrière l'oreille et après l'oreiller.
(5) Rougeole: forte fièvre, catarrhe des voies respiratoires supérieures, éruption cutanée évidente, éruption maculo-papuleuse, peau normale entre les éruptions cutanées. La muqueuse buccale précoce est visible dans la plaque de Koplik.
