Difformité carrée de l'épaule
introduction
Introduction Parce que la cavité articulaire est vide, il nya pas de tête humérale et les épaules sont saillantes, formant une déformation typique de lépaule. La tuberculose de l'épaule a une malformation carrée de l'épaule. La tuberculose de l'épaule est relativement rare et ne représente que 1,06% de la tuberculose totale du corps et des articulations.Les adultes sont plus fréquents que les enfants (Turek, 1977), âgés de 21 à 30 ans. La plupart des patients jeunes et d'âge moyen ont une tuberculose active au même moment. Le sexe est légèrement plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Le côté gauche est légèrement plus que le côté droit.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Lincidence de la tuberculose à lépaule est la plus faible parmi les trois principales articulations des membres supérieurs, surtout chez les jeunes adultes de 20 à 30 ans, compliquée par une infection tuberculeuse provoquée par la tuberculose dans la circulation sanguine de la membrane synoviale de larticulation ou par une métaphyse.
(deux) pathogenèse
L'articulation de l'épaule est plus fréquente avec les lésions sèches, caractérisées par une exsudation et un gonflement ne sont pas évidentes, mais principalement une atrophie.
Au début, la tuberculose peut rester dans la métaphyse de la membrane synoviale ou dans l'épiphyse de l'articulation, suivie d'une infection dans la cavité articulaire (Campos, 1955; Bosworth, 1959).
La lésion primitive de la tuberculose a pour origine la métaphyse de l'épiphyse. La bactérie et les bactéries sont infiltrées et diffuses, provoquant une ostéolyse et une nécrose.La substance ressemblant au fromage se forme, accompagnée d'un tissu de granulation tuberculeux. La substance ressemblant au fromage se dissout en pus et os tuberculeux. Cavité destructive (contenant du pus et de l'os mort), de sorte que le pus pénètre dans la cavité articulaire, des modifications synoviales se produisent et une tuberculose articulaire totale se produit.
La lésion primitive de la tuberculose provient de la membrane synoviale de l'articulation et se développe lentement, ce qui peut provoquer une destruction osseuse plusieurs mois ou années plus tard. Au début de la maladie, inflammation tuberculeuse synoviale, hyperémie, hyperplasie, hypertrophie, nodules tuberculeux de granulation, exsudation séreuse, épanchement articulaire, dépôt de cellulose dans des blocs de cellulose, formation de pus tuberculeux, invasion de la périphérie osseuse (Destruction septique sous-chondrale, nécrose du cartilage), destruction osseuse conduisant à une tuberculose articulaire totale.
L'empyème articulaire peut percer les articulations et former une tuberculose sinus ou fistule, puis une infection secondaire (Boyd, 1953).
La synovite primaire est rare et le cou anatomique de l'humérus et l'omoplate sont souvent atteints. L'articulation est remplie de tissu de granulation tuberculeux. Les lésions infantiles peuvent affecter la métaphyse de tout l'humérus. La tête humérale est fusionnée dans une grande cavité fibreuse de fromage par un certain nombre de petites lésions dispersées qui déforment la tête humérale. La capsule articulaire est contractée, larticulation est fibreuse et droite et les mouvements articulaires sont souvent limités (Turek, 1977).
Après le début de l'articulation de l'épaule, les muscles autour de la capsule articulaire, tels que le muscle deltoïde et les muscles supérieurs et inférieurs, peuvent rapidement subir une atrophie invalidante. Dans un petit nombre de cas, en raison d'un affaissement prolongé des membres, la subluxation de la tête humérale se produit. Si la lésion détruit l'épiphyse de l'humérus supérieur de l'enfant, de courtes déformations des membres peuvent survenir à l'avenir.
Parfois, la propagation de la tuberculose dans les zones adjacentes (telles que l'épaule ou le sac à l'épaule) peut également violer l'articulation de l'épaule. Tuberculose dans la fosse supraclaviculaire, les ganglions axillaires ou antérieurs du tibia et la tuberculose occasionnelle à l'épaule.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT de la mammographie
Performance 1.X-ray
Dans les premiers cas, seuls l'ostéoporose et le gonflement des tissus mous ont été observés. Lorsque les signes radiologiques sont apparus, la plupart ont évolué vers une tuberculose articulaire totale, avec la destruction des os comme principale performance. La destruction osseuse peut se produire au niveau de l'épaule, de la tête humérale, de l'épaule et des gros nodules, avec formation d'os mort, se manifestant davantage par un rétrécissement de l'espace articulaire et une destruction osseuse au bord de l'articulation. Dans les cas avancés, la destruction osseuse est sévère, la tête humérale disparaît partiellement et il existe même une luxation partielle. Parce que la destruction de l'épiphyse de l'extrémité supérieure de l'humérus affecte le développement de la tête humérale, elle se manifeste par la réduction, voire la disparition de la tête humérale. Les patients atteints d'infections secondaires souffrent d'ostéosclérose.
2. examen CT
En ce qui concerne l'épanchement dans la cavité sacrale et la détection précoce de la destruction osseuse au bord de l'articulation, elle a montré dans les derniers cas une destruction osseuse évidente et l'os mort, ainsi que la taille et la direction du flux de l'abcès froid dans l'espace extra-articulaire des tissus mous.
3. examen IRM
Un signal anormal d'épanchement intra-articulaire et d'infiltration inflammatoire intra-inflammatoire peut être détecté plus tôt.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des déformations de l'épaule carrées:
1, épaule gelée: épaule gelée est également connu comme l'épaule gelée, arthrite épaule adhésive, cinquante épaules et ainsi de suite. Elle est causée par une douleur des tissus de l'épaule et un dysfonctionnement actif dû à des lésions des tissus mous autour de l'articulation de l'épaule. Se produit chez les patients de plus de 40 ans, plus de femmes que d'hommes (environ 3: 1), plus que l'épaule gauche que l'épaule droite. Elle se caractérise par une douleur à l'épaule et un trouble des mouvements de l'épaule qui ne cessent d'augmenter. Après plusieurs mois, voire davantage, la douleur s'atténue progressivement, la fonction reprend lentement et finit par se guérir d'elle-même.
2, luxation après articulation de l'épaule: la luxation post-épaule est moins fréquente, l'une des raisons étant qu'il existe une forte protection du groupe de muscles derrière l'articulation de l'épaule, il est difficile de la retirer; Nano, donc c'est rare en pratique clinique.
3, omoplate en saillie: corps mince, omoplate en saillie, très peu attrayante. La saillie en forme d'aile de l'omoplate fait référence à l'omoplate située derrière les côtés et peut être observée à l'état naturel, en raison de la stabilité musculaire ou des lésions nerveuses, ou bien le bras peut effectuer certains mouvements pour observer une situation visible.
4, épaule condensée: épaule d'ordinateur appelée épaule gelée (maintenant moins utilisée), communément appelée épaule gelée (épaule gelée). Il s'agit d'une inflammation chronique nuisible des muscles de l'épaule, des tendons, des bourses et des capsules articulaires. En raison de son hyperplasie, de sa rugosité et de ses adhérences internes et externes, il est cliniquement caractérisé par une douleur et une limitation fonctionnelle pendant l'activité.
