La zone de la valve pulmonaire peut entendre le son d'éjection
introduction
Introduction Il s'agit d'une sténose à la sortie de l'artère pulmonaire, entraînant une obstruction du ventricule droit, notamment une sténose pulmonaire, une sténose ventriculaire droite et une valve pulmonaire, une sténose pulmonaire du tronc et des branches. Sténose sévère, développement médiocre. La région antérieure du cur est bombée et les sons cardiaques sont élargis, tandis que la deuxième côte du sternum gauche présente un souffle systolique rugueux de degré 4-5. Agenouillée à gauche, sous la clavicule et à l'arrière de l'épaule gauche. Le murmure étroit de l'entonnoir est le plus fort, la partie est basse, le son divers est lié au degré de sténose, accompagné d'un léger tremblement pendant la systole. Le deuxième son de la valve pulmonaire est affaibli ou a disparu. Chez les patients présentant une sténose légère à modérée, des sons de jet systolique peuvent être entendus dans la région de la valve pulmonaire.
Agent pathogène
Cause
Premièrement, la sténose pulmonaire valvulaire
Le plus souvent, les trois folioles se fondent dans une forme de cône, laissant un petit trou de 2 à 4 mm au centre.Par certains cas, il nya que deux feuilles et le tronc pulmonaire est dilaté et dilaté.
Deuxièmement, la sténose de l'entonnoir ventriculaire droit
Les muscles de l'entonnoir entier s'épaississent pour former des passages longs et étroits, ce qui peut également être du type diaphragme musculaire, annulaire et étroit, aboutissant à un troisième ventricule. S'il existe une sténose valvulaire, on parle de sténose mixte.
Troisièmement, la sténose pulmonaire
Il peut s'agir d'une partie ou de la totalité du tronc de l'artère pulmonaire commune et peut également s'étendre aux branches gauche et droite, souvent avec une sténose s'étendant avant et après.
Sténose à la sortie de l'artère pulmonaire, obstruction du ventricule droit, augmentation de la charge systolique du ventricule droit, augmentation de la pression ventriculaire droite, pression artérielle pulmonaire normale ou réduite, gradient de pression systolique avant et après sténose, hypertrophie ventriculaire à long terme et insuffisance cardiaque droite .
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie Doppler
Tout d'abord, les symptômes
Une sténose bénigne, généralement asymptomatique, modérée ou supérieure à la sténose, peut entraîner de la fatigue, de la fatigue, des palpitations et des évanouissements. Une insuffisance cardiaque tardive peut survenir.
S'il est accompagné d'un défaut de septum auriculaire ou d'un foramen ovale, un shunt de droite à gauche, également appelé triade de Fallot, a un orteil en forme de purpura.
Deuxièmement, les signes physiques
Sténose sévère, développement médiocre. La région antérieure du cur est bombée et les sons cardiaques sont élargis, tandis que la deuxième côte du sternum gauche présente un souffle systolique rugueux de degré 4-5. Agenouillée à gauche, sous la clavicule et à l'arrière de l'épaule gauche. Le murmure étroit de l'entonnoir est le plus fort, la partie est basse, le son divers est lié au degré de sténose, accompagné d'un léger tremblement pendant la systole. Le deuxième son de la valve pulmonaire est affaibli ou a disparu. Chez les patients présentant une sténose légère à modérée, des sons de jet systolique peuvent être entendus dans la région de la valve pulmonaire.
Tout d'abord, la radiographie
Aucun résultat anormal n'a été trouvé dans les cas légers. Chez les patients présentant une sténose modérée ou grave, les ombres vasculaires pulmonaires sont rares, les champs pulmonaires sont clairs, avec le ventricule droit et l'oreillette droite. La sténose valvulaire a un renflement du tronc pulmonaire, la sténose de l'entonnoir et la sténose mixte ont une dépression de l'artère pulmonaire.
Deuxièmement, l'ECG
Les modifications de l'ECG étaient associées à la pression ventriculaire droite, à une sténose modérée à sévère, à un bloc de branche gauche incomplet, à une hypertrophie ventriculaire droite et à une contrainte, et certains cas présentaient une hypertrophie auriculaire droite.
Troisièmement, l'échocardiographie
Le ventricule droit et l'oreillette droite sont élargis. Peut comprendre la nature, l'emplacement et l'étendue de la sténose pulmonaire. L'échographie Doppler peut détecter le spectre de la turbulence systolique dans l'artère pulmonaire.
Quatrième cathétérisme cardiaque
La pression ventriculaire droite est augmentée et il existe un échelon de pression systolique entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire: dans des conditions normales, le gradient de pression doit être inférieur à 1,33 kPa (10 mmHg). L'étape de pression de sténose légère a augmenté mais était inférieure à 5,33 kpa (40 mmHg), l'étape de pression était de 5,33 à 13,3 kpa (40-100 mmHg) dans une sténose modérée et l'étape de pression était supérieure à 13,3 kpa (100mmHg) dans une sténose sévère. La courbe de pression est continuellement enregistrée de l'artère pulmonaire au ventricule droit pour déterminer le type de sténose.
Cinq, angiographie cardiovasculaire
On constate que l'extension du ventricule droit et de l'artère pulmonaire est étendue, ce qui peut montrer la forme, l'étendue et l'étendue du ventricule droit, de la valve pulmonaire, de l'artère pulmonaire et de sa sténose de branche, ce qui est utile pour déterminer le plan chirurgical.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic peut être établi sur la base de signes, de rayons X et d'un électrocardiogramme.Le cathétérisme cardiaque et l'angiographie du cur droit peuvent également révéler des modifications anatomiques pathologiques du ventricule droit, de la valve pulmonaire et de l'artère pulmonaire. Il faut faire attention à l'identification des maladies suivantes.
Premièrement, défaut septal auriculaire
Voir la section Défaut auriculaire septal.
Deuxièmement, défaut septal ventriculaire
Voir la section de défaut septal ventriculaire.
Troisièmement, l'expansion de l'artère pulmonaire primaire
Semblable à la sténose pulmonaire légère, mais le souffle de dilatation de l'artère pulmonaire primaire est doux et sans tremblement, le deuxième son de la valve pulmonaire est normal et le cathéter cardiaque n'a pas de gradient de pression entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire et il n'y a pas de dérivation.
