atteinte pulmonaire
introduction
Introduction Une atteinte pulmonaire a été observée chez 85% des patients atteints de maladie du tissu conjonctif mixte. Seulement 27% dentre elles présentent des symptômes cliniques, principalement caractérisés par un essoufflement, des douleurs thoraciques et une toux sèche. Un petit nombre de patients ont une fibrose interstitielle pulmonaire, un épanchement pleural, une hypertrophie pleurale ou une hypertension pulmonaire. L'atteinte pulmonaire est associée à une hémorragie pulmonaire chez 12 à 29% des patients atteints d'atteinte de la moelle épinière. Elle constitue également un facteur important de morbidité et de mortalité. L'hémoptysie est une manifestation courante de l'atteinte pulmonaire, avec des expectorations sanglantes dans les expectorations et une hémoptysie massive dans les expectorations. La plupart des cas apparaissent dans le mois qui suit leur admission, mais ils peuvent également persister longtemps, avec dyspnée et anémie, et provoquer une hypoxémie grave dans une hémorragie pulmonaire.
Agent pathogène
Cause
De nombreuses maladies peuvent causer une atteinte pulmonaire, telles que:
1. Lupus érythémateux systémique
Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune multifactorielle qui met en évidence divers auto-anticorps et, par le biais de complexes auto-immuns, affecte presque tous les systèmes systémiques du corps. L'atteinte pulmonaire dans le lupus érythémateux systémique est beaucoup plus courante que les autres maladies du tissu conjonctif. Le lupus érythémateux systémique peut toucher n'importe quelle partie du système respiratoire, y compris la plèvre, le parenchyme pulmonaire, les vaisseaux pulmonaires et les muscles respiratoires. Se manifeste principalement par: infection pulmonaire, pleurésie, pneumonie aiguë du lupus, hémorragie alvéolaire, hypoxémie aiguë réversible, pneumonie interstitielle chronique (fibrose), bronchiolite obstructive avec pneumonie organisée, faiblesse des muscles respiratoires , hypertension pulmonaire, thromboembolie pulmonaire, maladie pulmonaire obstructive, dysfonctionnement des voies respiratoires supérieures.
Le lupus érythémateux disséminé peut survenir à n'importe quel stade de la maladie et le taux d'incidence est différent, soit 60%. Un autre cas signalé est que 17% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé sont atteints d'une atteinte pleurale et ceux atteints d'une atteinte pulmonaire 3 %, latteinte pleurale était jusquà 36% et latteinte pulmonaire était de 7% tout au long de la maladie. Les briquets tels que la pleurésie peuvent ne présenter aucun symptôme, et les cas graves tels que les saignements alvéolaires peuvent mettre la vie en danger. Les résultats cliniques et d'imagerie et même les manifestations histopathologiques de diverses lésions pulmonaires dans le lupus érythémateux systémique peuvent se chevaucher et certains patients peuvent présenter plusieurs symptômes pulmonaires au cours de l'évolution de la maladie. L'implication des poumons dans le lupus érythémateux systémique suggère un mauvais pronostic, avec des taux de mortalité plus de deux fois supérieurs à ceux sans atteinte pulmonaire.
La compréhension des manifestations pulmonaires du lupus érythémateux disséminé est un réveil pour les patients: le lupus érythémateux disséminé sera difficile à guérir au cours des derniers stades de développement et peut même entraîner la mort, de sorte que les patients doivent se faire soigner à l'hôpital le plus tôt possible.
2, maladie vasculaire de la colonne vertébrale
L'atteinte pulmonaire est associée à une hémorragie pulmonaire chez 12 à 29% des patients atteints d'atteinte de la moelle épinière. Elle constitue également un facteur important de morbidité et de mortalité. L'hémoptysie est une manifestation courante de l'atteinte pulmonaire, avec des expectorations sanglantes dans les expectorations et une hémoptysie massive dans les expectorations. La plupart des cas apparaissent dans le mois qui suit leur admission, mais ils peuvent également persister longtemps, avec dyspnée et anémie, et provoquer une hypoxémie grave dans une hémorragie pulmonaire. Les fonctions d'imagerie courantes sont les ombres alvéolaires sans dème pulmonaire ni infection. Une augmentation du coefficient de conversion du monoxyde de carbone ( 30%) suggère également une hémorragie pulmonaire, qui peut être diagnostiquée par lavage broncho-alvéolaire. Le test fonctionnel d'imagerie clinique de certains patients présentant une petite vascularite pulmonaire vasculaire est compatible avec le processus de lésion interstitielle, similaire à la fibrose pulmonaire idiopathique.
3, vascularite primaire
Atteinte pulmonaire: toux, hémoptysie / hémoptysie, insuffisance respiratoire sévère due à une hémorragie alvéolaire grave mettant en jeu le pronostic vital.
Se manifeste principalement par un essoufflement, une douleur à la poitrine et une toux sèche. Un petit nombre de patients ont une fibrose interstitielle pulmonaire, un épanchement pleural, une hypertrophie pleurale ou une hypertension pulmonaire. La radiographie était caractérisée par une inflammation interstitielle, une fibrose, des tests de la fonction pulmonaire et une fonction ventilatoire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie des récepteurs tumoraux ventilation pulmonaire imagerie ventilation pulmonaire
Récemment, il a été rapporté dans la littérature que l'atteinte pulmonaire pourrait être la première manifestation de la fibrose pulmonaire, facilement diagnostiquée à tort comme une fibrose interstitielle pulmonaire idiopathique (IPA) et d'autres maladies.Une toux, une dyspnée et une oppression thoracique peuvent survenir dans les poumons. L'atteinte pulmonaire est associée à une hémorragie pulmonaire chez 12 à 29% des patients atteints d'atteinte de la moelle épinière. Elle constitue également un facteur important de morbidité et de mortalité. L'hémoptysie est une manifestation courante de l'atteinte pulmonaire, avec des expectorations sanglantes dans les expectorations et une hémoptysie massive dans les expectorations. La plupart des cas apparaissent dans le mois qui suit leur admission, mais ils peuvent également persister longtemps, avec dyspnée et anémie, et provoquer une hypoxémie grave dans une hémorragie pulmonaire. Les fonctions d'imagerie courantes sont les ombres alvéolaires sans dème pulmonaire ni infection. Une augmentation du coefficient de conversion du monoxyde de carbone ( 30%) suggère également une hémorragie pulmonaire, qui peut être diagnostiquée par lavage broncho-alvéolaire. Le test fonctionnel d'imagerie clinique de certains patients présentant une petite vascularite pulmonaire vasculaire est compatible avec le processus de lésion interstitielle, similaire à la fibrose pulmonaire idiopathique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, atteinte de la peau: La participation de la peau est une manifestation précoce commune de la maladie. Elle se caractérise par un gonflement diffus des doigts et une apparence de saucisse. Certains patients ont développé un gonflement diffus du dos de la main. L'aplatissement des doigts est une autre manifestation caractéristique de cette maladie. Un petit nombre de patients ont un érythème, des paupières violettes, une perte de cheveux et des photoallergies.
2, atteinte rénale: la participation rénale des patients atteints de cette maladie représentait 25 à 65% des cas, la glomérulonéphrite membraneuse étant la plus fréquente. Les cas individuels présentent des manifestations du syndrome néphrotique, alors que la néphrite proliférative diffuse et interstitielle sont rarement observées dans les cas de maladie conjonctive mixte.
3, atteinte cardiaque: environ 4% des patients atteints de maladie du tissu conjonctif mixte. L'inflammation centrale est la plus fréquente, suivie des lésions du myocarde et des arythmies.
