diminution de la capacité pulmonaire
introduction
Introduction Capacité pulmonaire totale: désigne le volume maximal de poumons pouvant être adapté, qui est égal à la somme du volume courant, du volume inspiratoire supplémentaire, du volume expiratoire supplémentaire et du volume de gaz résiduel. Il est également égal à la somme du volume inspiratoire profond et du volume de gaz résiduel fonctionnel. Les hommes adultes consomment en moyenne environ 5 000 ml et les femmes environ 3 500 ml. Capacité vitale (CV): désigne la quantité de gaz exhalée pour une expiration maximale après une inhalation maximale. La capacité pulmonaire est égale à la somme du volume courant, du volume inspiratoire supplémentaire et du volume expiratoire supplémentaire, qui est égale à la capacité pulmonaire totale moins le volume de gaz résiduel. Les hommes adultes normaux ont une moyenne denviron 3 500 ml et les femmes environ 2 500 ml. La capacité pulmonaire reflète la capacité maximale du poumon dans une seule ventilation. En règle générale, plus la capacité pulmonaire est grande, meilleure est la fonction de ventilation du poumon. Au cours du cycle respiratoire, le volume pulmonaire varie en fonction de la quantité de gaz entrant et sortant des poumons et la capacité pulmonaire augmente pendant l'inhalation et diminue pendant l'expiration. L'ampleur du changement est principalement liée à la profondeur de la respiration. Certaines maladies respiratoires ou une chirurgie thoracique peuvent entraîner une diminution pathologique de la capacité pulmonaire.
Agent pathogène
Cause
1. Chirurgie thoracique: 1 à 3 jours après la chirurgie thoracique, en raison de l'inhibition des médicaments anesthésiques, des traumatismes chirurgicaux et de la fixation de la ceinture pectorale, la fréquence et l'amplitude respiratoires peuvent être réduites ainsi que la capacité pulmonaire.
2, maladies respiratoires, telles que: fibrose interstitielle pulmonaire idiopathique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Fonction de ventilation pulmonaire Imagerie de ventilation pulmonaire Volume pulmonaire Gaz alvéolaire-oxygène artériel Différence de pression partielle Sous flux intra-pulmonaire (Qsp, Qs / Qt)
Diagnostic:
Fibrose interstitielle pulmonaire idiopathique:
Premièrement, les manifestations cliniques
1. Après plus de 50 ans, le début est dissimulé principalement dans les activités progressivement aggravées de difficultés respiratoires et de toux sèche, évolution de la maladie pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Il peut s'accompagner de symptômes tels que malaise général, fatigue et perte de poids, mais rarement de la fièvre.
2. Au bas des poumons, vous pouvez sentir un petit bruit de pop ou un râteau en velcro et une matraque ou un orteil. Des signes évidents de purpura, dhypertension pulmonaire et de dysfonctionnement cardiaque droit peuvent être observés à un stade avancé.
Deuxièmement, inspection auxiliaire
1. Radiographie pulmonaire: les signes typiques sont une exsudation interstitielle réticulaire ou nodulaire en réseau diffuse basée sur la base et la bande externe des deux poumons, et le volume du poumon et du poumon en nid d'abeille est réduit. 5 à 10% des patients atteints de FPI ont subi une radiographie thoracique normale lors de la première visite.
2. Scanner thoracique: en particulier, le scanner haute résolution (HRCT) est plus sensible que les films radiographiques traditionnels pour évaluer l'étendue et la nature des anomalies du parenchyme pulmonaire. HRCT a montré une ombre réticulaire des parties sous-pleurale et basale des deux poumons et un poumon en nid d'abeille avec bronchectasie de traction. Il peut y avoir un changement focal ressemblant à du verre et les ganglions lymphatiques pleuraux ou médiastinaux sont rares.
3. Fonction pulmonaire: se manifeste par une diminution du volume pulmonaire ou de la capacité vitale, une diminution de la DLco ou une diminution de la DLco / ventilation alvéolaire (VA) et une hypoxémie.
4. Lavage broncho-alvéolaire (LBA) et biopsie pulmonaire transbronchique (TBLB): l'examen du LBA a montré une augmentation des neutrophiles et / ou des éosinophiles, alors que l'augmentation des lymphocytes n'était pas significative. La TBLB étant trop petite, il est impossible de poser un diagnostic pathologique de PUE. Par conséquent, la principale importance du BAL ou du TBLB est dexclure dautres maladies et de réduire la portée du diagnostic différentiel.
5. Les analyses de sang pour la lactate déshydrogénase (LDH), la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), les anticorps antinucléaires (ANA) et le facteur rhumatoïde (RF) peuvent être légèrement élevées.
6. Biopsie pulmonaire chirurgicale (thoracotomie ou chirurgie thoracoscopique): La biopsie pulmonaire chirurgicale est une méthode de diagnostic de la FPI.Pour les patients dont le diagnostic n'est pas clair, les patients ne présentant aucune contre-indication chirurgicale doivent envisager une biopsie pulmonaire chirurgicale. Le diagnostic pathologique est UIP.
Bien que la FPI présente ces caractéristiques, ces manifestations peuvent également être observées dans d'autres maladies pulmonaires interstitielles. Par conséquent, il est nécessaire dabord de passer des antécédents médicaux complets et détaillés, un examen physique et des tests de laboratoire correspondants pour exclure les pneumopathies interstitielles causées par dautres causes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'être identifié avec les symptômes suivants:
1. Hyperinflation pulmonaire: les poumons sont trop gonflés, ce qui est communément appelé emphysème. L'emphysème fait référence à l'élasticité des voies respiratoires des bronchioles distales (bronchioles respiratoires, conduits alvéolaires, sacs alvéolaires et alvéoles), à une expansion excessive, à l'inflation et à une augmentation du volume pulmonaire ou à des conditions pathologiques associées à la destruction des parois des voies respiratoires. . Selon la cause de la maladie, l'emphysème présente les types suivants: emphysème sénile, emphysème compensatoire, emphysème interstitiel, emphysème focal, emphysème paraventriculaire, qi pulmonaire obstructif Enflée
2. Augmentation de la teneur en eau dans les poumons: dème pulmonaire et état pathologique de l'augmentation de la teneur en eau dans les poumons causée par un dysfonctionnement de l'échange de fluide entre les vaisseaux sanguins et les tissus pulmonaires, quelle que soit la cause de l'dème pulmonaire, la pathophysiologie respiratoire est sensiblement la même, à savoir Rétention hydrique dans les poumons et troubles des échanges gazeux, diminution de la compliance pulmonaire, déséquilibre ventilation / circulation sanguine conduisant à une hypoxémie. Les manifestations cliniques étaient: apparition soudaine, difficulté à respirer, pilosité, toux fréquente, crachats mousseux, sons chauds et humides diffus dans les deux poumons, et la radiographie montrait une ombre rougissante en forme de papillon. L'dème pulmonaire peut affecter gravement la fonction respiratoire, une urgence respiratoire courante. Le traitement vise la pathophysiologie et les maladies fondamentales. Le diagnostic et le traitement précoces jouent un rôle déterminant dans le pronostic et l'évolution de l'dème pulmonaire.
