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introduction
Introduction Les patients sourds atteints du syndrome de Ménière résistent généralement à l'allergie hyperacoustique, et certains peuvent écouter du son pur sous deux tons différents, à savoir le phénomène de Diplacusis. De nombreuses preuves indiquent que le trouble du système nerveux autonome provoque un vasospasme de l'oreille interne, entraînant une diminution du flux sanguin des vaisseaux sanguins, une diminution de la sécrétion du liquide endolymphe, une agrégation des métabolites intermédiaires, une augmentation de la pression osmotique dans le tube cochléaire, un espace lymphatique et un liquide intravasculaire. Infiltrer pour former un épanchement. La diminution de la réponse de la tension artérielle à la noradrénaline endogène ou exogène chez les patients de Ménière peut être provoquée par un effecteur obstructif de l'alpha adrénaline La spondylose cervicale affecte la circulation du système de l'artère vertébrale et peut également induire la maladie. Lexcitation et le surmenage peuvent souvent être utilisés comme facteurs prédisposants.
Agent pathogène
Cause
La cause est multiple et est généralement considérée comme ayant les facteurs suivants:
Trouble de la circulation sanguine de l'oreille interne
De nombreuses preuves indiquent que le trouble du système nerveux autonome provoque un vasospasme de l'oreille interne, entraînant une diminution du flux sanguin des vaisseaux sanguins, une diminution de la sécrétion du liquide endolymphe, une agrégation des métabolites intermédiaires, une augmentation de la pression osmotique dans le tube cochléaire, un espace lymphatique et un liquide intravasculaire. Infiltrer pour former un épanchement. La diminution de la réponse de la tension artérielle à la noradrénaline endogène ou exogène chez les patients de Ménière peut être provoquée par un effecteur obstructif de l'alpha adrénaline La spondylose cervicale affecte la circulation du système de l'artère vertébrale et peut également induire la maladie. Lexcitation et le surmenage peuvent souvent être utilisés comme facteurs prédisposants.
2. Dysplasie congénitale
Anomalies anatomiques congénitales telles que dysplasie de l'oreille, progression du sinus sigmoïde, occlusion de l'aqueduc cochléaire, étroit ou occlusion du canal endolymphatique, développement minime ou absent du sac endolymphatique ou développement de l'un des sacellites ou labyrinthes membranaires Cette maladie peut survenir avec une atrésie.
3. Troubles endocriniens et anomalies métaboliques
Iwata (1958) a d'abord proposé que la maladie soit un syndrome provoqué par des troubles endocriniens entre l'hypophyse et la glande surrénale. Troubles du métabolisme liés à l'alcool et aux lipides, augmentation de la pression plasmatique osmotique, des composants électrolytiques et du sang d'uf, principalement dans le déséquilibre entre potassium dans le sang et la lymphe. Par conséquent, la consistance du sang, un taux élevé de lipides dans le sang et une faible concentration de fibrine, etc., peuvent provoquer cette maladie. En outre, l'hypofonctionnement du cortex surrénalien, l'hypothyroïdie, peut provoquer un dysfonctionnement du système nerveux autonome, entraînant ainsi des troubles de la circulation sanguine dans l'oreille interne, pouvant entraîner une perte d'eau.
4. Lésion cérébrale traumatique
Traumatisme causé par une fracture du tibia et du péroné de l'oreille interne, provoquant un blocage du canal cochléaire ou du canal vestibulaire et une obstruction de la circulation endolymphatique, entraînant une stagnation de l'eau.
5. Réponse immunitaire de l'oreille interne
Quinke (1893) a suggéré que la maladie était associée à un dème de Quincke. Duke (1923) a suggéré que cette maladie est directement liée aux réactions allergiques de type I. Les allergènes alimentaires tels que le blé, le buf, le lait et les ufs sont plus courants, alors que les allergènes d'inhalation tels que le pollen et les poussières le sont moins. Des aliments allergiques ou des injections intradermiques d'extraits alimentaires allergiques peuvent être ingérés et les symptômes de certains aliments allergiques peuvent être soulagés. Selon Punec, 162 cas de maladie de Ménière représentaient 14% des allergies de type I. Selon des expériences sur des animaux, Park Erjiro a été sensibilisé avec du sérum de poulet et de la tuberculine dans la tige de la tige. Il a été constaté qu'une réaction allergique humorale de type III à médiation immunitaire humorale (réaction antigène anticorps) peut provoquer une perméabilité de la membrane vestibulaire, un schéma vasculaire Augmentation de la sécrétion, entraînant une eau endolymphatique. Le fait que des anticorps soient produits localement dans l'oreille interne a été accepté par la communauté clinique. Selon létude, lauto-antigène peut être du collagène de type II des vaisseaux sanguins des tissus du tympan interne, de la structure matricielle de loreille interne, du sac endolymphatique et de la région avasculaire de loreille interne. Selon Hughes (1983), la maladie de Ménière d'origine auto-immune représenterait environ 10%, tandis que Shea (1982) rapporterait environ 50%.
6. Autre
Les toxines bactériennes et les infections virales ou la syphilis dans l'amygdalite chronique, la sinusite nasale, l'appendicite et la cholécystite peuvent conduire à une augmentation de la perméabilité de la paroi par empoisonnement, blessure et réaction immunitaire, entraînant une perte d'eau.
En résumé, le dysfonctionnement neurovasculaire labyrinthique est à la base de lapparition de cette maladie, pour différentes raisons, la pathogénie nayant pas fait lobjet dune étude approfondie, elle doit être poursuivie à lavenir.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen audiométrique à tonalité Test auditif Test de fonction vestibulaire Méthode de test auditif otolaryngologie Examen par tomodensitométrie
Pendant la période d'attaque, il peut y avoir une congestion nasale horizontale et une rotation horizontale spontanées, particulièrement rapides du côté affecté, en particulier lorsque les yeux sont fermés. À la fin de l'épisode, la direction du nystagmus s'est tournée vers le côté sain, montrant un nystagmus paralytique, qui a progressivement disparu. Il est difficile d'effectuer des examens élément par élément pendant les épisodes et les tests suivants sont souvent effectués pendant la période intérimaire:
Tout d'abord, la fonction auditive
Représenté comme une lésion cochléaire typique.
1, audiométrie tonale
Au début, la surdité neuro-sensorielle basse fréquence était plate et l'épisode était aggravé, mais il pouvait se rétablir partiellement ou totalement de la courbe d'audition par volatilité, mais il a montré une courbe de diminution constante après 5 ans. 70dB.
2, audiométrie linguistique
Le seuil daudience linguistique et le seuil daudition pur ont une bonne corrélation: en raison de la distorsion du son, le taux de discrimination linguistique peut être réduit de 40% à 70%. Selon le suivi de 356 patients par Stahle (1976), le seuil d'acceptation du langage général était de 62 dB, la résolution de 52% et la perte de tonalité pure en moyenne de 55 dB.
3, contrôle de la fonction de seuil
Le test binaural de balance de sonie alternative (ABLB) était positif. Le seuil de différence d'intensité sonore (DLI) est inférieur à 0,6 dB, et l'indice de sensibilité incrémentiel court (SISI) est augmenté de plus de 80%, ce qui suggère qu'il y a une nouvelle vibration auditive.
4, audiométrie d'impédance
Force tympanique de type A, aucune atténuation du son et atténuation de la réflexion acoustique, la différence entre le seuil de réflexe du muscle tibial et le seuil daudition est inférieure à 60 dB, appelée Metz positive, ce qui indique également une nouvelle vibration.
5, Bekesy auto-test
C'est une courbe de type II.
6, électrogramme cochléaire
Le rapport d'amplitude SP / AP est supérieur à 37% et Gibson indique que l'augmentation du rapport d'aspect SP-AP est plus significative que l'augmentation du rapport d'amplitude.
Deuxièmement, la vérification de la fonction vestibulaire
La fonction vestibulaire précoce peut être normale et sa fonction diminue progressivement avec des épisodes fréquents et peut être complètement perdue au stade avancé.
1, test de température chaud et froid Hallpike
Cette méthode est la plus couramment utilisée, environ un tiers des patients ont répondu normalement, un tiers ont répondu faiblement et un autre tiers a perdu complètement. Cawthorne et al. Ont traité 900 cas de changement de température chaud et froid, 640 cas d'expectorations de crachats, 75 cas de biais dominant, 108 cas de combinaison des deux et 26 cas d'enregistrements inconnus. On peut voir que la paralysie tubulaire et le biais dominant sont les plus fréquents. Le dysfonctionnement vestibulaire est le plus grave au cours des 5 premières années de la maladie et est compatible avec le dysfonctionnement cochléaire. Parfois, afin de simplifier l'examen en clinique, des résultats qualitatifs peuvent être obtenus en faisant passer la membrane tympanique dans le quadrant supérieur avec 2 ml d'eau glacée.
2, examen d'électrogramme de nystagmus
La majeure partie du nystagmus est horizontale, la plus sévère est du type à rotation horizontale, la phase aiguë se situe du côté opposé, puis se retourne du même côté, appelé nystagmus de récupération. Myerhoff (1981) a effectué un examen ENG de 211 patients et a constaté que 21% des répondeurs étaient normaux, 65% étaient des expectorations et 14% étaient des patients dominants. Ceux avec des réactions normales ne peuvent pas exclure l'existence de cette maladie. La saccade, le test de suivi visuel et l'inspection visuelle étaient normaux. Le test de rotation et le test de stimulation CC ont été effectués, et la fonction était affaiblie ou normale. Récemment, on a utilisé la vérification de la fonction vestibulaire de l'accélération harmonique sinusoïdale (SHA). Le stimulus peut être répété et contrôlé. Il est possible d'obtenir un gain de phase, un retard de phase et une polarisation dominante. Le retard de phase est le plus sensible, le retard de phase est le plus sensible et le gain de phase est le plus sensible. L'application conjointe est idéale.
3, autre
Il n'y avait aucune anomalie dans l'examen du système nerveux. Le tympan est normal. Selon la radiographie humérale, selon Cole (1972), dans 250 cas, 25 cas (10%) montraient des lésions sclérotiques bilatérales des deux côtés. Dans le même temps, l'élargissement du canal auditif interne du neurinome acoustique peut également être exclu.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification de la maladie
Phénomène Fu Cong: le degré de perte auditive est réduit ou a disparu en raison de l'intensité sonore accrue du stimulus, de la tolérance au son élevée réduite et du patient ressent une douleur à l'oreille lorsque la tolérance au son normale de l'homme (105 à 110 dB) n'est pas atteinte.
