masse abdominale médiane
introduction
Introduction La masse à la ligne médiane de l'abdomen est une caractéristique clinique de la ligne blanche. Les gaines bilatérales rectus abdominis sont entrelacées dans la ligne médiane de l'abdomen pour former une ligne blanche du ventre. La ligne blanche vaginale abdominale abdominale s'appelle la hernie de la ligne blanche.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La ligne blanche se situe entre l'apophyse xiphoïdienne et la symphyse pubienne. Il s'agit des fibres de l'aponévrose des 3 couches des ventricules antérieur et latéral (oblique externe, oblique intra-abdominale et transverse) entre les droit abdominaux droit et gauche. Les bandes robustes formées par l'entrelacement sont larges et étroites et la ligne blanche sur l'ombilic mesure entre 1,25 et 2,5 cm de large, étroite et épaisse, et sa largeur est généralement de 0,1 cm (Fig. 2, 3). La grande majorité des acariens blancs se trouvent sur l'ombilic et de rares occurrences sous l'ombilic peuvent avoir des implications importantes.
Les surfaces internes et externes de la ligne blanche abdominale présentent différentes caractéristiques structurelles: les fibres péritonéales qui se croisent ont une épaisseur uniforme et sont étroitement liées, tandis que, sauf les petits vaisseaux sanguins et les petits trous percés de branches nerveuses, les pores de grande taille sont rares. L'épaisseur de la surface interne du faisceau de fibres aponévrotiques est irrégulière et la direction n'est pas régulière: il y a des trous, des creux ou des fissures entre les fibres croisées entrecoupées de nerfs et de vaisseaux sanguins, de sorte que la couche interne de la ligne blanche est défectueuse. Ce type de défaut est la partie faible de la ligne blanche abdominale. Si la pression intra-abdominale augmente, la graisse extra-péritonéale et le péritoine pénètrent dans le défaut le plus important sous l'effet d'une pression abdominale, c'est-à-dire que des acariens blancs se forment. Selon Rizk, toutes les fibres péritonéales des muscles de la paroi latérale antérieure ventrale antérieure se coupent obliquement pour former un petit "intervalle en losange" dans la ligne blanche abdominale, qui peut être élargi pour former un anneau de cheville.
4 cm au-dessous de l'ombilic, le bord de la ligne en demi-anneau est un point faible de la ligne blanche et la ligne blanche sous l'ombilic apparaît souvent ici.
On peut voir que les expectorations de la ligne blanche sont liées à la diminution de la résistance de la paroi abdominale et à l'augmentation de la pression intra-abdominale.
1. La résistance de la paroi est affaiblie: elle appartient à la structure anatomique et est à la base de la survenue de crachats Il existe deux cas dacné congénital et acquis. Congénital tel que rupture de la gaine péritonéale, muscle oblique haut de l'abdomen bas, triangle de l'aine large (Hesselbach), insuffisance de l'anneau ombilical, défaut de la ligne blanche de la paroi abdominale, etc., certains phénomènes anatomiques normaux, tels que le cordon spermatique Ou le ligament utérin à travers le canal inguinal, l'artère et la veine fémorales à travers la région du canal fémoral, peuvent également affaiblir la résistance de la paroi abdominale. Les causes acquises incluent une incision chirurgicale, une mauvaise cicatrisation du port de drainage, un traumatisme, une inflammation, une infection, une coupure chirurgicale du nerf de la paroi abdominale, une infiltration excessive de graisse chez les personnes obèses, une dégénérescence des muscles chez les personnes âgées et un métabolisme anormal du collagène, donnant lieu à un fascia solide. Des raisons anatomiques pour le relâchement des couches de tissu conjonctif microporeuses ou de la graisse.
2, augmentation de la pression interne: est un facteur prédisposant, de nombreuses raisons, telles que toux chronique (fumeurs et bronchites chez les personnes âgées), constipation chronique, grossesse tardive, ascite, dysurie (hypertrophie de la prostate, phimosis), les bébés pleurent souvent Poids et haltères, vomissements fréquents et tumeurs intra-abdominales.
(deux) pathogenèse
Le processus pathologique du scorpion blanc est divisé en deux étapes et ses caractéristiques pathologiques ne sont pas les mêmes.
La première étape: le ligament sacré, le ligament rond et le tissu adipeux environnant de la ligne blanche profonde dans la partie supérieure de l'abdomen sont d'abord saillants du défaut de la ligne blanche (anneau de cheville) et il n'y a pas de saillie péritonéale, il n'y a donc pas de sac ni de prolapsus viscéral. Seule la graisse extra-péritonéale dépasse de l'anneau de cheville.
Étape 2: Lorsque la graisse extra-péritonéale fait saillie, les pores de la ligne blanche se dilatent progressivement sous l'action de la pression intra-abdominale, la graisse extra-péritonéale fait saillie et le péritoine recouvrant le ligament sacré est extrait pour former le sac de la hernie, les organes internes L'omentum est progressivement libéré, de sorte que la ligne blanche à ce stade présente à la fois un sac herniaire et un décollement viscéral. Le contenu qui dépasse de l'anneau de cheville comprend de la graisse extra-péritonéale faisant saillie du sac de la cheville et des viscères excrétés dans le sac. L'empreinte qui fait saillie dans le sac herniaire peut entraîner une adhésion au sac herniaire, mais une incarcération a rarement lieu.
Cliniquement, lexpectorat blanc se divise généralement en deux types: sac sacré et sacré sacré: il sagit en fait de deux stades pathologiques au cours desquels la maladie se développe et se développe, et la plupart des acariens blancs restent au stade précédent, cest-à-dire quil nya pas de crachats. Capsule, quelques-uns seulement se sont transformés en scorpion à rayures blanches.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Perspective abdominale examen de forme abdominale échographie vasculaire abdominale examen examen ascite échographie endoscopie
Symptômes cliniques
Symptôme
(1) Douleur abdominale: Le symptôme le plus courant chez les patients présentant des expectorations blanches est une douleur abdominale supérieure. La plupart des patients n'ont présenté qu'une douleur abdominale supérieure limitée, tandis que quelques-uns ont présenté une douleur profonde plus intense. Le mécanisme de la douleur abdominale est principalement causé par la compression des fibres nerveuses intercostales à travers la ligne blanche provoquée par le bloc, et le profond omentum et le ligament rond du foie provoquent une douleur profonde. Des douleurs abdominales peuvent être irradiées vers le bas de la poitrine et le dos. Le degré de douleur est lié à la position du corps, à l'alimentation et au travail physique intensif. Les changements de position, en particulier en position couchée, diminuent ou disparaissent souvent et peuvent s'aggraver après un repas ou un travail physique pénible. La gravité de la douleur abdominale n'est pas proportionnelle à la taille de l'expectoration, souvent petite et cliniquement sévère.
(2) nausées, vomissements: un petit nombre de patients présentant un flegme de la ligne blanche, en plus de douleurs abdominales, peuvent être accompagnés de nausées, de vomissements et d'autres symptômes gastro-intestinaux. Le mécanisme d'occurrence est:
1 Le grand omentum et le ligament rond sorti peuvent causer des douleurs profondes et des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées et vomissements réflexes.
Deux gros ligaments arrondis et à omentum peuvent provoquer des expectorations pyloriques, puis des nausées, des vomissements et d'autres symptômes gastro-intestinaux.
2. des signes
(1) masse de la paroi abdominale: la masse de la paroi abdominale est le signe principal des acariens à ligne blanche. Étant donné que la plupart des poux de la ligne blanche se situent entre l'ombilic et l'apophyse xiphoïde, le bloc de crachats se situe principalement sur la ligne blanche séparant le xiphoïde et l'ombilic de l'ombilic, qui peut être biaisé du côté médian, et le bloc est plus évident après le repas debout ou après. . Le diamètre des expectorations est généralement de 2 à 4 cm (certains chercheurs ont indiqué que le plus grand diamètre était de 15 cm. Un petit nombre de patients avaient de petites expectorations, mais une légère saillie arrondie sous la peau était difficile à détecter et les patients obèses étaient plus difficiles à trouver. Lorsque le contenu des expectorations est renvoyé, vous pouvez toucher le bord du trou de l'anneau fascial de la cheville au niveau de la ligne blanche.
(2) Litten positif: placez votre doigt sur les expectorations présumées et toussez lorsque vous êtes debout, parfois en sentant le craquement, ce qui signifie que le signe de Litten est positif.
(3) Douleur induite: le pouce et l'index sont utilisés pour serrer la masse et tirer vers l'extérieur.La douleur abdominale est souvent provoquée par le ligament rond, le péritoine ou l'omentum.Moure et ses collaborateurs considèrent qu'il s'agit d'un état clinique spécifique de l'expectoration blanche. Des signes.
Diagnostic
Histoire
En général, il n'y a pas de symptômes particuliers et le patient a signalé des douleurs abdominales auto-déclarées, en particulier lorsque la force est douloureuse ou aggravée, ou des antécédents de recanalisation de l'abdomen. Les petits acariens blancs ont tendance à être douloureux et faciles à incarcérer.
2. Caractéristiques cliniques
Une masse dans la ligne médiane de l'abdomen, lorsque les muscles droit et supin-abdominaux se relâchent, le bloc sacré peut revenir à la ligne blanche de l'abdomen (anneau de la cheville), le signe de Litten est positif et le pouce et l'index servent à pincer la masse et à tirer vers l'extérieur pour induire une douleur. Les patients de petite taille et obèses présentant une paroi abdominale proéminente doivent être soigneusement examinés pour éviter tout diagnostic oublié.
3. B-check.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la masse à la ligne médiane de l'abdomen:
1, masse «semblable à un gaz» abdominale: masse «semblable à un gaz» abdominale est un symptôme du cancer du côlon. Le cancer du côlon est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, et la majorité des hommes âgés de 30 à 69 ans sont plus nombreux que les femmes. Les premiers symptômes ne sont pas évidents, notamment les douleurs abdominales et l'irritation gastro-intestinale, la masse abdominale, les habitudes intestinales et les modifications des traits fécaux, les symptômes causés par l'anémie et l'absorption chronique de toxines et la perforation intestinale.
2, l'abdomen peut toucher une énorme masse molle: la vessie géante - petit colon - les patients atteints du syndrome de péristaltisme intestinal ont toujours un poids normal à la naissance, une distension abdominale ultérieure, pas de méconium, l'abdomen peut toucher une énorme masse molle, souvent sensible aux problèmes urinaires Est-ce une infection.
3, masse de l'abdomen inférieur: masse de l'abdomen inférieur se réfère au bas de l'abdomen a une bosse, le toucher a une sensation dure, peut être une tumeur bénigne ou maligne, principalement pour des symptômes de maladie gynécologique ou des maladies intestinales et péritonéales.
4, l'abdomen inférieur droit peut toucher la masse de type saucisse molle: granulome cæcal avec granulome amibien cæcal et granulome de schistosomiase. Le granulome amibien caecal est une complication de la colite chronique causée par Entamaeba Histolytica. Le granulome de la schistosomiase iléo-colique est une maladie de stade avancé de la schistosomiase intestinale, dont le site de ponte correspond principalement à l'iléon terminal, à l'exception du côlon. Les symptômes cliniques sont une douleur abdominale localisée et une diarrhée intermittente.Le bas-ventre droit peut être touché par une masse ressemblant à de la saucisse.En outre, une faible obstruction intestinale chronique est souvent accompagnée d'une occlusion intestinale aiguë.
Diagnostic
Histoire
En général, il n'y a pas de symptômes particuliers et le patient a signalé des douleurs abdominales auto-déclarées, en particulier lorsque la force est douloureuse ou aggravée, ou des antécédents de recanalisation de l'abdomen. Les petits acariens blancs ont tendance à être douloureux et faciles à incarcérer.
2. Caractéristiques cliniques
Une masse dans la ligne médiane de l'abdomen, lorsque les muscles droit et supin-abdominaux se relâchent, le bloc sacré peut revenir à la ligne blanche de l'abdomen (anneau de la cheville), le signe de Litten est positif et le pouce et l'index servent à pincer la masse et à tirer vers l'extérieur pour induire une douleur. Les patients de petite taille et obèses présentant une paroi abdominale proéminente doivent être soigneusement examinés pour éviter tout diagnostic oublié.
3. B-check.
