Masse abdominale latérale avec sensibilité fixe
introduction
Introduction La paroi abdominale de masse, la tendresse fixe sont les principaux signes cliniques de la hernie semi-lunaire. Les couches antérieure et postérieure de la gaine de l'abdomen droit se cicatrisent au bord latéral de l'abdomen droit, formant une structure sacrale en forme de demi-lune, convexe-latéralement courbée, c'est-à-dire le ménisque. Les organes péritonéaux ou intra-abdominaux font saillie à travers le ménisque de l'abdomen latéral, appelé hernie spigélienne, également appelé abdomen latéral. Spige (1617) a décrit l'anatomie du ménisque pour la première fois. On l'appelle aussi spiglian. L'incidence de l'incarcération et de l'étranglement dans les expectorations semi-lunaires est plus élevée, donc une fois la maladie diagnostiquée, elle devrait être traitée chirurgicalement.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
1. Inflammation des tissus de la paroi abdominale, abcès ou dégénérescence des tissus locaux en zone faible après la chirurgie.
2. Traumatisme direct.
3. Les lésions nerveuses entraînent la perte du support nerveux des tissus locaux et réduisent la capacité de résistance à la pression abdominale.
La structure anatomique peut être divisée en 3 couches: la première est l'extension interne du muscle oblique externe et la gaine antérieure du droit abdominal est soudée au milieu du droit des abdominaux, la seconde couche est l'aponévrose du muscle oblique interne, le plus épais, formant la ligne semilunaire. Le corps principal participe aux gaines antérieure et postérieure du droit abdominal au-dessus de la ligne semi-annulaire, la troisième couche est l'aponévrose du muscle transverse de l'abdomen qui obstrue l'intérieur et le droit. Dans ce cas, laponévrose est déplacée vers les gaines antérieure et postérieure du droit des abdominaux et lorsquun défaut ou une fente se forme pour certaines raisons, le péritoine et les viscères peuvent être relâchés pour former des expectorations.
(deux) pathogenèse
La ligne semi-lunaire, également appelée fascia spigélien, comprend l'aponévrose externe oblique, oblique intra-abdominale et transverse transversale. La "plage" du fascia fait référence au muscle oblique externe, au muscle oblique interne et à l'abdomen transversal. La zone située entre les bords latéraux du muscle est une autre zone faible de la paroi abdominale. Le fascia spigelien est légèrement incurvé, le bord d'attaque de la neuvième côte, la tubérosité pubienne inférieure, d'environ 0,5 à 1,0 cm de large, et le bord latéral de la gaine du droit est son marqueur de surface. Lorsque le diaphragme de l'abdomen transverse se rompt ou que l'aponévrose de l'aponévrose abdominale oblique et le diaphragme de l'abdomen transverse, ou de l'ensemble de la rupture du diaphragme, la rupture du ménisque entraîne un défaut du ménisque. Le défaut est important et forme une hernie. L'aponévrose de l'aponévrose abdominale oblique ou du muscle oblique externe peut parfois rester intacte, formant une enveloppe sacrée avec le tissu sous-cutané et la peau. Le ménisque est une sorte de hernie de la paroi abdominale, le sac herniaire se trouvant principalement dans la partie inférieure de l'aponévrose oblique externe et devant l'aponévrose transverse. Le devant du sac est souvent recouvert d'une masse de graisse, qui peut ne contenir aucun contenu, ou contenir la fistule intestinale et le omentum.
La crête semi-lunaire se situe plus au-dessus de la veine cave inférieure et au-dessus et au-dessous du niveau ombilical, en particulier à l'intersection du semi-lunaire et de la ligne semi-circulaire (point médian du cordon ombilical et de la symphyse pubienne). La ligne de demi-lune est généralement petite, ce qui augmente les risques d'incarcération ou d'étranglement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie vasculaire abdominale abdomen abdomen TDM TDM endoscopique TDM
Symptôme
Les symptômes de cette maladie sont bénins; il ne s'agit que de la douleur ou du gonflement des expectorations et sont souvent aggravés par l'augmentation de la pression intra-abdominale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur s'atténue progressivement et se diffuse, rendant le diagnostic plus difficile. Si le contenu est grand omentum et fistule intestinale, il peut y avoir une douleur profonde. Une fois incarcéré ou étranglé, la douleur devient aiguë et il existe des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées et vomissements.
2. des signes
La paroi externe de la paroi abdominale est le signe principal. Comme la hernie semi-lunaire est une paralysie entre la paroi abdominale, le sac herniaire est principalement sous l'aponévrose du muscle externe oblique.La forme du sac est généralement plate et le diamètre est rarement supérieur à 2 cm. Ce n'est pas facile à trouver lors de l'examen physique, mais la tendance est plus fixe à la pupille. Parfois accompagné de douleurs abdominales. Pour ceux qui sont petits ou qui ont des difficultés à atteindre, ils peuvent se tenir debout, appuyer fermement, puis appuyer sur les protubérances bombées.Le crachat peut disparaître avec un couinement et toucher le bord du trou de l'anneau.
Si la douleur dans la région de lentrejambe du patient et dans la masse de la paroi abdominale peut être confirmée, en particulier si le bloc de compression peut être rétracté et peut atteindre le bord de lanneau de la cheville et que la méthode daugmentation de la pression intra-abdominale peut aggraver la douleur dans la région de lentrejambe, le diagnostic nest alors pratiquement pas établi. Difficile. Cependant, comme le défaut peut se situer sous la membrane sacrale du muscle oblique externe complet, la forme du bloc est généralement plate, difficile à toucher, ou bien le bloc est situé à une certaine distance de la ligne demi-lune, ce qui rend le diagnostic souvent difficile. Bien que la sensibilité chez la pupille simple ne soit pas suffisante pour poser un diagnostic, on peut penser que le site du prolapsus (la position de l'anneau à la cheville ou du défaut) est plus ou moins utile pour le diagnostic. Une échographie B et une tomodensitométrie peuvent aider à confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification:
1, l'abdomen inférieur gauche peut toucher la masse douloureuse: on peut le voir dans la colite ulcéreuse, le rectum, le cancer sigmoïde. Granulome rectal, schistosomiase sigmoïde, oocystes gauches, etc.
2, la masse kystique abdominale supérieure gauche présente une tendresse: la masse inflammatoire kystique supérieure abdominale gauche présente une tendresse évidente, telle que la partie médiane de l'abdomen touche la masse de l'estomac ou une tumeur pancréatique, un kyste ou des calculs intragastriques.
3, masse de la partie supérieure de l'abdomen: lésions de la partie supérieure de l'abdomen causées par diverses raisons, la palpation a une masse. Commun dans la cirrhose du foie, la pancréatite chronique, le cancer de l'estomac, le cancer de la vésicule biliaire et d'autres maladies.
