foie gros et dur
introduction
Introduction Un foie gros et dur est le symptôme dune affection médicale courante, en particulier dun cancer du foie, dune glomérulonéphrite aiguë et de signes typiques de cirrhose. Foie de grande taille et maladies connexes: hépatoblastome pédiatrique, myélome multiple chez les personnes âgées, hépatite aiguë de la dengue due à l'hépatite B, dégénérescence hépatolenticulaire chez l'enfant, néphrite associée au virus de l'hépatite B, cirrhose pédiatrique, stockage de glycogène Cancer du foie pathogène, cirrhose dystrophique, cirrhose à lhépatite B, cirrhose cardiogénique, cirrhose biliaire.
Agent pathogène
Cause
Ce symptôme peut être provoqué par diverses maladies, telles que le cancer du foie, la glomérulonéphrite aiguë, la cirrhose, la glomérulonéphrite aiguë, etc.
Causes de la glomérulonéphrite aiguë:
La grande majorité de la maladie est une glomérulonéphrite après une infection aiguë à streptocoques. Dans lenquête nationale de 1982 sur les maladies de lappareil urinaire chez les enfants hospitalisés, la néphrite aiguë avec anti-O a augmenté, soit 61,2%. Après infection à streptocoque hémolytique, l'incidence de la néphrite est généralement de 0 à 20%. L'incidence de la néphrite après une pharyngite aiguë (infection à 12 sérotypes) est d'environ 10% à 15% et d'environ 1% à 2% de la pyodermite et de la néphrite après la scarlatine.
Les infections respiratoires et cutanées sont des préinfections majeures. Cependant, les proportions varient en fonction des conditions naturelles et sociales telles que le climat géographique, la saison, le niveau de vie social et économique et les habitudes de santé. Selon les données nationales, les infections respiratoires ou amygdalites sont les plus courantes dans toutes les régions (51%), suivies des pyodermites ou infections cutanées (25,8%). Dans le groupe nord, les sensations ou amygdalites étaient significativement plus élevées que dans le groupe sud, tandis que linfection cutanée dans le groupe sud était plus élevée que dans le groupe nord. En plus du streptocoque bêta-hémolytique, d'autres bactéries telles que Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, la médecine des blessures enseigne à collecter et à organiser des bactéries froides, des bacilles de la grippe, etc., tels que Coxsackie B4, Virus de type 9 ECHO, virus de la rougeole, virus des oreillons, virus de l'hépatite B, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr, virus de la grippe, etc., et Plasmodium, Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Filaria, ankylostome, Schistosomiase, Toxistoplasma gondii, Treponema pallidum, leptospira, etc. peuvent également causer une néphrite aiguë.
Causes de la cirrhose:
1 hépatite virale;
2 alcoolisme;
3 cholestasis;
4 troubles de la circulation;
5 poison ou drogue;
6 troubles métaboliques;
7 troubles nutritionnels;
8 troubles immunitaires;
9 schistosomiase.
La cirrhose du foie causée par une hépatite virale en Chine est plus courante. Les pays étrangers sont plus susceptibles d'être causés par l'alcoolisme.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction hépatique palpation hépatique détermination du volume hépatique fonctionnel foie et vésicule biliaire percussion zone de foie frottement péritonéal
Diagnostic de la cirrhose du foie:
Il existe des antécédents médicaux tels que l'hépatite virale ou la consommation d'alcool, il existe des manifestations cliniques de dysfonctionnement du foie et d'hypertension portale, la texture du foie est dure et nodulaire, les tests de la fonction hépatique ont souvent des résultats positifs et la biopsie du foie voit la formation de pseudolobules.
Examen et diagnostic de la sténose bénigne des voies biliaires extrahépatiques:
1. La jaunisse survient après une chirurgie de l'abdomen supérieur, qui peut être progressive ou intermittente, légère ou lourde. Souvent accompagné d'une cholangite.
2. Chez ceux dont la maladie est longue, le foie est gros et dur et peut présenter une splénomégalie, une hyperfonction de la rate et une hypertension portale.
3. Augmentation de la bilirubine sérique et de l'AKP, ratio de globuline blanche inversé et autres lésions des fonctions hépatiques. L'hémoculture peut être positive en cas de cholangite grave.
4. Une angiographie rétrograde à tube "T", une cholangiographie veineuse, une CTP, une CPRE et d'autres examens peuvent montrer la sténose et la morphologie. Drainage biliaire possible, avec angiographie de contraste pour faciliter le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel du foie gros et dur:
1. Identification des maladies caractérisées par un gros foie
Tels que l'hépatite chronique, le cancer primitif du foie, les maladies parasitaires hépatiques, les maladies métaboliques impliquant le foie et les maladies du sang.
2. Identification des maladies qui causent lascite et les ballonnements
Péritonite tuberculeuse, péricardite constrictive, glomérulonéphrite chronique, tumeurs intra-abdominales, kystes ovariens géants, etc.
3. Identification des complications de la cirrhose
(1) saignements gastro-intestinaux supérieurs
Devrait être associé à un ulcère peptique, une gastrite hémorragique érosive, un cancer gastrique, etc.
(2) encéphalopathie hépatique
Doit être identifié avec hypoglycémie, urémie, acidocétose diabétique.
(3) syndrome hépatorénal
Devrait être différencié de la glomérulonéphrite chronique, nécrose tubulaire aiguë.
4, autres agents pathogènes infectés par la glomérulonéphrite: une variété dagents pathogènes peut provoquer une néphrite aiguë, telle que bactéries, virus, protozoaires, etc., peut être distinguée de la primo-infection et de ses caractéristiques cliniques.
5, néphropathie à IgA: hématurie comme symptôme principal, se manifestant par des épisodes récurrents dhématurie, plus de 24 à 48 heures après infection des voies respiratoires supérieures, hématurie, dème, hypertension, complément sérique C3 normal, enseignement médical clair La collecte et le diagnostic d'un diagnostic nécessitent une biopsie du rein.
6, exacerbation aiguë de la néphrite chronique: la plupart des enfants atteints de malnutrition, anémie, retard de croissance et de développement, la période de préinfection nest que de 1 à 2 jours, la fonction rénale continue à être anormale, la densité spécifique de lurine est faible et peut être différenciée de la néphrite aiguë.
7, syndrome néphrotique idiopathique: 2 à 5% des enfants atteints de néphrite aiguë, les manifestations cliniques du syndrome néphrotique doivent être identifiés. Si l'enfant a un début aigu, il existe des preuves évidentes d'infection à streptocoque, le complément sérique C3 peut être restauré à la normale, une biopsie rénale pour néphrite proliférative capillaire peut contribuer au diagnostic de néphrite aiguë.
8, la néphrite secondaire doit également être différenciée de la néphrite allergique purpurique, du lupus érythémateux disséminé et de la néphrite associée au virus de l'hépatite B.
Diagnostic de la cirrhose:
Il existe des antécédents médicaux tels que l'hépatite virale ou la consommation d'alcool, des manifestations cliniques de dysfonctionnement hépatique et d'hypertension portale, une texture hépatique dure et nodulaire, des tests de la fonction hépatique souvent positifs, ainsi qu'une biopsie hépatique (voir formation de pseudolobules).
Diagnostic de la sténose biliaire bénigne:
1. La jaunisse survient après une chirurgie de l'abdomen supérieur, qui peut être progressive ou intermittente, légère ou lourde. Souvent accompagné d'une cholangite.
2. Chez ceux dont la maladie est longue, le foie est gros et dur et peut présenter une splénomégalie, une hyperfonction de la rate et une hypertension portale.
3. Augmentation de la bilirubine sérique et de l'AKP, ratio de globuline blanche inversé et autres lésions des fonctions hépatiques. L'hémoculture peut être positive en cas de cholangite grave.
4. Une angiographie rétrograde à tube "T", une cholangiographie veineuse, une CTP, une CPRE et d'autres examens peuvent montrer la sténose et la morphologie. Drainage biliaire possible, avec angiographie de contraste pour faciliter le diagnostic.
