diarrhée
introduction
Introduction Les personnes normales ont généralement des selles une fois par jour, et chaque patient prend 2-3 fois par jour ou une fois tous les 2-3 jours. C'est également dans la plage normale que les traits des selles ne sont pas anormaux. Des matières fécales normales sont généralement formées, et le poids moyen de matières fécales excrétés par jour est compris entre 150 et 200 g et la teneur en eau est comprise entre 50% et 80%. La diarrhée fait référence à une pellicule d'aliments non digérés, de pus, de sang ou d'excrétion. Il s'agit d'une diarrhée d'une durée de plus de 2 mois ou d'une période intermittente de 2 à 3 mois. Selon l'évolution de la diarrhée, il peut être divisé en diarrhée aiguë et diarrhée chronique. Les patients dont lévolution est inférieure à 2 mois sont atteints de diarrhée aiguë. La diarrhée chronique est une diarrhée récurrente dans les 4 semaines. La diarrhée est souvent accompagnée de symptômes tels que l'urgence des selles, la gêne périanale et l'incontinence.
Agent pathogène
Cause
Diarrhée aiguë
1. Infection bactérienne: après avoir consommé des aliments contaminés par des bactéries telles qu'Escherichia coli, Salmonella, Shigella ou des boissons contaminées par des bactéries, des entérites ou des bacilles peuvent apparaître chez les personnes susceptibles de provoquer des douleurs abdominales, des diarrhées et des vomissements. Des symptômes tels que l'urgence, le poids et la fièvre.
2, infection virale: le corps humain peut provoquer une diarrhée virale après avoir infecté divers virus par le biais d'aliments ou d'autres moyens, tels que: infection à rotavirus, norovirus, virus coxsackie, ecco et autres virus, douleurs abdominales, diarrhée, Des symptômes tels que nausée, vomissement, fièvre et malaise général.
3. Intoxication alimentaire: Il s'agit d'une maladie toxique aiguë causée par la consommation d'aliments contaminés par des bactéries et ses toxines, ou par la consommation de lentilles non cuites. La détérioration des aliments et la pollution des sources deau sont les principales sources dinfection, tandis que les mains, la vaisselle et les mouches souillées sont les principales voies de transmission. Les patients peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux aigus tels que vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et fièvre.
4, aiment manger des aliments froids, souvent boire de la bière glacée, le résultat peut entraîner des troubles gastro-intestinaux, le péristaltisme intestinal accéléré, provoquant une diarrhée.
5, indigestion, manger irrégulièrement, manger trop, manger des aliments difficiles à digérer, ou des aliments dus au manque de motilité gastrique causés par des aliments dans l'estomac, provoquant une distension abdominale, des diarrhées, des nausées, des vomissements, un reflux acide, des brûlures d'estomac, un étouffement (ronflement), etc. Symptômes
6, attraper le froid: l'été est chaud, les gens aiment rester dans la pièce climatisée ou dormir avec l'air conditionné, l'abdomen est facile à faire froid, ce qui entraîne des selles plus rapides menant à la diarrhée.
Diarrhée chronique
La durée de la diarrhée chronique est supérieure à 2 mois et la cause est plus compliquée que aiguë, de sorte que le diagnostic et le traitement sont parfois difficiles.
1, maladies infectieuses intestinales: 1 dysenterie amibienne chronique, 2 maladies bactériennes chroniques, 3 tuberculose intestinale, 4 flagelles en forme de poire, la schistosomiase, 5 candidoses intestinales.
2, inflammation intestinale non infectieuse: 1 maladie intestinale inflammatoire (maladie clonale et colite ulcéreuse), 2 entérites de rayonnement, 3 colites ischémiques, 4 diverticulites et 5 entérites urémiques.
3, tumeur: 1 cancer colorectal, 2 adénomes du côlon (polypes), 3 lymphomes malins de l'intestin grêle, 4 tumeur à cellules décarboxyliques captées par un amine, gastrinome, carcinoïde, tumeur peptidique intestinale vasoactive intestinale.
4, malabsorption de l'intestin grêle: 1 malabsorption primaire de l'intestin grêle, 2 malabsorption secondaire de l'intestin grêle.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Film abdominal en perspective abdominale
Examen physique:
L'examen se concentre sur l'abdomen et l'examen de tout le corps ne peut être ignoré. Outre la température corporelle, le pouls, la respiration, la pression artérielle, les ganglions lymphatiques périphériques superficiels avec ou sans gonflement, les membres, la colonne vertébrale, un examen du système nerveux, un examen rectal, etc. ont une valeur de référence.
Inspection de laboratoire:
Sang, selles, urine, examen des selles, immunoglobuline, dosage du complément sérique, fonction du système immunitaire cellulaire, dosage des anticorps sériques, etc., radioscopie par rayons X, film standard, tomographie, angiographie (, angiographie) des maladies abdominales abdominales Tous sont nécessaires pour vérifier.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée des maladies suivantes:
Syndrome de choléra pancréatique:
Également connu sous le nom de diarrhée hydrique avec hypokaliémie, syndrome de déficit en suc gastrique ou syndrome de Verner-Morrison. Intrinsèque est très rare, principalement causée par la libération de VIP de la tumeur peptidique vasoactive intestinale (VIPoma), de l'adénome pancréatique ou du cancer du poumon à petites cellules. Le diagnostic repose sur des manifestations cliniques et des dosages et il n'existe actuellement aucune méthode de diagnostic spécifique. La thérapie aux glucocorticoïdes peut améliorer les symptômes et est souvent utilisée comme mesure transitoire pour l'exploration chirurgicale.
Syndrome du côlon irritable:
C'est une maladie fonctionnelle intestinale cliniquement commune. Elle se caractérise par une amélioration excessive de la fonction motrice colique ou par des ondes péristaltiques anormales. Cliniquement, il existe souvent des symptômes tels que diarrhée, constipation et douleurs abdominales, l'incidence étant principalement liée à des facteurs mentaux. Base du diagnostic: 1 cliniquement, diarrhée, constipation, douleurs abdominales et autres symptômes, 2 aucun signe de perte de poids, de fièvre ou de diarrhée, 3 absence de résultat positif à l'examen des selles, repas de baryum ligne 4X et coloscopie sans modifications organiques.
Graisse :
Elle survient chez les enfants qui l'appellent maladie coeliaque, et chez les adultes, elle s'appelle stéatorrhée idiopathique. La patiente était maigre, mal nourrie, diarrhée et graisse. Les villosités et les microvillosités de l'épithélium jéjunal de la muqueuse étaient significativement atrophiées et la surface de la muqueuse était plate. La lamina propria de la muqueuse est inflammatoire chronique, avec des lymphocytes, des plasmocytes et parfois une infiltration à éosinophiles. Si le régime alimentaire du patient ne contient pas d'aliments à base de gluten, les lésions de la muqueuse intestinale susmentionnées peuvent être récupérées.
Gastro-entérite:
La gastro-entérite causée par une bactérie intestinale telle qu'Escherichia coli peut provoquer une diarrhée en tant que symptôme de mucus aqueux et d'absence de pus et de sang, et les symptômes varient.
(1) Type léger: ne provoque généralement pas de fièvre, avec une perte dappétit et une diarrhée comme principale performance. Chaque jour, les selles varient de 3 à 6 fois. Il sagit souvent de selles molles, jaunes ou vertes, ressemblant à des indigestes.
(2) Moyenne: la recherche sanitaire à basse température peut être recherchée.En plus des symptômes bénins, il existe des nausées, des vomissements, des diarrhées, des selles liquides et fréquentes, une déshydratation légère et une acidose.
(3) Lourd: la température corporelle est irrégulièrement chaude, de 38 à 40 ° C pendant plusieurs jours, de la diarrhée 10 à 20 fois par jour, des selles liquides de couleur jaune-vert, mélangées à une petite quantité de mucus, peuvent avoir une odeur ou une couleur de lait ou Riz-like soupe, semblable au choléra, principalement des nausées et des vomissements, les nourrissons ont souvent des convulsions. Une insuffisance rénale aiguë peut survenir en raison d'un grand nombre de vomissements et de symptômes diarrhéiques de déshydratation et d'acidose. Au Bangladesh, environ 30% des enfants atteints de diarrhée ETEG souffrent de déshydratation modérée ou grave, tandis que chez les adultes, la déshydratation est plus grave et ne peut souvent pas être distinguée du choléra.Si le traitement nest pas opportun, les nourrissons et les jeunes enfants peuvent mourir en quelques jours. La diarrhée EIEC est similaire à la dysenterie bacillaire aiguë et ses principaux symptômes sont des selles sanglantes et des douleurs abdominales intenses. La diarrhée causée par la CEEA est persistante (> 14 jours), avec des selles sanglantes et de la fièvre (38 ° C) et des vomissements.
Fistule intestinale:
Lorsque le côlon est paralysé, le péristaltisme de propulsion intestinale est affaibli, ce qui provoque une constipation, une distension abdominale et un épuisement fréquent. Un petit nombre de patients ont une diarrhée fréquente ou intermittente due à un dysfonctionnement du côlon, qui est très urgent. Elle survient principalement avant et après le petit-déjeuner et le dîner, et est rare la nuit. Les excréments sont pâteux et contiennent beaucoup de mucus. Si la motricité et la sécrétion motrices sont altérées, la constipation et la diarrhée alternent par intermittence. En outre, les patients présentent souvent des symptômes d'indigestion tels que plénitude de la partie haute de l'abdomen, anorexie, nausées et manifestations de déséquilibres autonomes tels que: pulsations cardiaques, essoufflement, oppression thoracique, bouffées de chaleur et transpiration des mains et des pieds. Bien que des symptômes tels que des douleurs abdominales et la diarrhée affectent gravement le travail et la vie, les patients ne subissent généralement pas de perte de poids ni de déshydratation.
Chez les petits bébés, l'apparition de la fistule intestinale est principalement caractérisée par des pleurs persistants et difficiles à apaiser. Les principales manifestations sont les pleurs et le malaise, qui peuvent être accompagnés de vomissements, de rougeurs de la joue, de tumbling et de déformations des deux membres inférieurs. En pleurant, le visage est rouge, l'abdomen est gonflé et tendu, les jambes sont relevées et l'attaque peut être interrompue par l'épuisement ou la défécation de l'enfant. Chez les petits bébés, il peut être répété et limité.
