Hépatosplénomégalie
introduction
Introduction Le foie et la rate augmentent. Le foie et la rate ne peuvent pas être touchés sous les côtes.Lorsque l'affaissement viscéral ou l'affaissement est abaissé ou par inhalation profonde, le foie et la rate peuvent être touchés, sans toutefois dépasser 1 cm sous les côtes, et la texture est douce. L'hépatosplénomégalie est fréquente dans les cas d'hépatite chronique, de fièvre typhoïde, de schistosomiase, de cirrhose précoce et de leucémie. Dans la leucémie à granulocytes, on observe une splénomégalie élevée.
Agent pathogène
Cause
L'hépatosplénomégalie a de nombreuses causes, et il existe plusieurs types d'analyses inductives:
1. La cause de l'hépatomégalie:
(1) foie gras.
(2) hémosidérinose.
(3) Syndrome d'accumulation de glycogène hépatique.
(4) dégénérescence hépatolenticulaire.
(5) la schistosomiase.
(6) douves du foie.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) infection à cytomégalovirus.
(9) infection par le virus de la rubéole.
(10) Infection par le virus de l'hépatite B.
(11) atrésie des voies biliaires congénitales.
(12) Hépatocarcinome.
13) maladie de Keshan.
(14) Paragonimiasis.
(15) échinococcose hépatique.
(16) hépatite toxique.
(17) Galactoseemia.
(18) Amylose hépatique.
(19) l'hypertension portale.
2, la cause de la splénomégalie:
(1) Infection à cytomégalovirus.
(2) infection à la rubéole.
(3) infection par le virus de l'hépatite B.
(4) Mononucléose infectieuse.
(5) Toxoplasmose.
(6) la schistosomiase.
7) Maladie hydatique.
(8) l'amylose.
(9) forte maladie de la neige.
(10) Galactoseemia.
(11) l'hyperlipoprotéinémie.
(12) syndrome de Fanconi.
(13) la rate.
(14) syndrome de Paget.
(15) Mucopolysaccharide de type I.
(16) Histoplasmose.
(17) Fièvre noire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction hépatique Foie, vésicule biliaire, scanner
La relation entre le foie, la vésicule biliaire, le pancréas et l'intestin grêle est très importante pour déterminer la cause de l'hépatosplénomégalie et pour déterminer la fonction hépatique.Les symptômes cliniques ne sont parfois pas évidents, mais la fonction hépatique est anormale après les tests de laboratoire. Les tests de laboratoire sont également essentiels pour évaluer l'étendue des lésions hépatiques et leur pronostic.
Test sanguin
1. Sang: La numération des globules blancs et l'observation de la morphologie des cellules ont une valeur diagnostique pour les maladies infectieuses et la leucémie. Hémoglobine, globules rouges, réticulocytes augmentés, suggérant une anémie hémolytique.
2. Tests de la fonction hépatique: examen de la fonction hépatique, de lantigène de surface de lhépatite B (AgHBs), de lantigène principal de lhépatite B et de lantigène E. Le test de floculation à la céphaline et le test de turbidité au sulfate de zinc dans le test de la fonction hépatique. L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont également abondantes dans les tissus cardiaques et musculaires et de telles enzymes peuvent être libérées dans le sang en grandes quantités après l'asphyxie. La lactate déshydrogénase a augmenté dans l'hépatite et non dans l'ictère obstructif, ce qui suggère que les enzymes de la cholestase incluent la phosphatase alcaline, la leucine aminotranspeidase et la -glutamyltranspeptidase, etc., ainsi que le sérum 5-nucléoside L'acidase est également significativement augmentée dans l'atrésie des voies biliaires.
3, examen des agents pathogènes: culture de bactéries sanguines, isolement du virus et détection danticorps spécifiques, peuvent aider à déterminer le type de bactéries et de virus responsables de linfection.
4, autres tests: En cas de suspicion de métabolisme anormal du glucose, il convient de mesurer le taux de glycémie et le test de tolérance au glucose. Pour le diagnostic d'incompatibilité des groupes sanguins, un test direct anti-globuline humaine, un test d'anticorps libre et un test de libération d'anticorps sont requis. L'électrophorèse des protéines sériques, une protéine ftale, une immunoglobuline et d'autres tests peuvent être sélectionnés en fonction des besoins.
Examen de la moelle osseuse
Lorsquun vaisseau sanguin ou une cellule maligne prolifère, il convient de procéder à une ponction de la moelle osseuse, précieuse pour le diagnostic de la leucémie, du purpura thrombocytopénique, du paludisme, etc.
Biopsie du foie
Pour les patients présentant une hépatosplénomégalie inexpliquée ou des tumeurs présumées, une biopsie peut être effectuée après une ponction du foie et de la rate. Tels que le diagnostic de tumeurs primitives du foie ou de tumeurs secondaires.
Examen d'imagerie
1, échographie en mode B: Léchographie peut aider à déterminer la taille du foie et de la rate, léchographie peut être utilisée pour observer la position, la forme, la taille du foie, vérifier le mouvement du diaphragme et montrer la relation entre le foie et les organes adjacents. L'échographie peut également fournir des données étiologiques. L'échographie en mode B est très utile pour l'identification de masses intrahépatiques telles que les kystes hépatiques, les abcès du foie et les tumeurs du foie. La cirrhose du foie, le foie gras et le foie hépatique peuvent également être distingués par échographie. Une échographie de la vésicule biliaire peut détecter la présence d'un kyste cholédochal. Une échographie permet dobserver lemplacement, la forme et la taille de la rate, ainsi que linfluence de la tension musculaire abdominale et dautres facteurs sur celle-ci. Léchographie permet de déterminer que la splénomégalie est plus sensible et correcte que la palpation et peut présenter une structure interne qui peut être distinguée de la splénomégalie hématologique, du lymphogranulome, de la tumeur primitive de la rate et de lhématome sous-séreux.
2, examen des radionucléides: lexamen des radionucléides peut également être utilisé pour le diagnostic de lhépatosplénomégalie, le colloïde 99mTc étant utilisé pour comprendre lemplacement, la forme et la taille du foie et pour détecter la présence ou non de lésions dans le foie. La rate peut être développée simultanément avec le foie.Lorsque la fonction de la rate est normale, son ombre est plus claire que le lobe droit du foie.Lorsque la fonction de la rate est hyperthyroïdienne, elle peut être concentrée sur l'ombre du foie.Il est également utile pour le diagnostic des lésions et des lésions infiltrantes dans la rate.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'hépatosplénomégalie doit être différenciée des symptômes suivants.
1, hépatite chronique inactive: les symptômes ne sont généralement pas très importants, ils ne se détériorent pas après lactivité, occasionnellement de la fatigue, un manque dappétit, parfois de la plénitude abdominale supérieure droite, un gonflement du foie presque sans sensibilité, la fonction hépatique est généralement dans les limites de la normale.
2, cirrhose: Les principales manifestations cliniques de la cirrhose sont le foie, la splénomégalie, la splénomégalie est très fréquente. Toutefois, les maladies susceptibles de provoquer une splénomégalie, telles que le paludisme, le kala-azar et la schistosomiase, doivent être exclues. La splénomégalie a une certaine importance dans le diagnostic. L'examen radiographique de l'sophage ou du fond d'il avec ou sans varices est extrêmement utile pour le diagnostic de la cirrhose. En général, il nest pas difficile de faire la distinction entre antécédents médicaux, signes physiques, contrôle de la fonction hépatique et hépatite chronique. Le test du tétrabromure sulfonate de sodium (BSP) est très utile. Une échographie peut aider au diagnostic. Une biopsie du foie peut confirmer une hépatite chronique ou une cirrhose, Il est nécessaire de contrôler strictement ses indications.
