Insuffisance hépatique
introduction
Introduction En tant quun des organes importants du corps humain, le foie est également appelé «usine de traitement» en raison de ses fonctions de synthèse, de désintoxication, de métabolisme, de sécrétion, de biotransformation et de défense immunitaire. Lorsqu'ils sont causés par divers facteurs (virus, alcool, drogues, etc.) causant de graves dommages, entraînant un grand nombre de nécroses hépatocytaires, entraînant une perturbation ou une décompensation sérieuse des fonctions susmentionnées, puis l'apparition de troubles de la coagulation et d'ictère, d'encéphalopathie hépatique, d'ascite Un groupe de syndromes cliniques qui se manifestent principalement, appelé insuffisance hépatique. Sur le plan clinique, les principaux symptômes sont une fatigue extrême, une perte dappétit, une distension abdominale, des nausées, des vomissements et des troubles mentaux .Avec la progression rapide de la maladie, la difficulté du traitement, les frais médicaux sont élevés et le pronostic général sombre.
Agent pathogène
Cause
Cause de la maladie:
1. À l'heure actuelle, la principale cause d'insuffisance hépatique en Chine reste le virus de l'hépatite (principalement le virus de l'hépatite B, représentant 80 à 85%), suivi par les médicaments ou les substances hépatotoxiques (tels que l'alcool, les agents chimiques, etc.). En Europe et aux États-Unis, les médicaments sont la principale cause d'insuffisance hépatique aiguë et subaiguë, et l'alcool conduit souvent à une insuffisance hépatique chronique. En outre, le foie gras aigu, les maladies auto-immunes du foie, les infections parasitaires, etc. peuvent également entraîner une insuffisance hépatique.
2, la cause de l'insuffisance hépatique infantile n'est pas claire, les maladies génétiques métaboliques (y compris la maladie de Wilson, la galactosémie, la tyrosinémie, le syndrome de Reye, l'hémochromatose néonatale, le déficit en 1-antitrypsine Etc.)
3, la cause de l'insuffisance hépatique peut être un facteur unique, comme une infection par un certain virus de l'hépatite, l'alcoolisme, la prise d'un médicament, etc., peut également être provoquée par une combinaison de facteurs, tels que le chevauchement avec d'autres virus sur la base d'une hépatite chronique, d'une infection chronique. L'alcoolisme est basé sur une combinaison d'infections virales.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction hépatique échographie hépatique examen ascite hépatique examen palpation hépatique foie, vésicule biliaire, examen scanner de la rate
1. Analyse des cellules du sang total: Classification des globules blancs, de l'hémoglobine, des plaquettes et des globules blancs: savoir s'il existe un hypersplénisme ou une infection.
2, densité spécifique de l'urine, valeur du pH, bilirubine urinaire, bilirubine urinaire, etc.: juge indirectement du type d'ictère, jugement préliminaire du statut métabolique du corps.
3, traits de selles, cellules et sang occulte dans le sang, réguliers et occultes: pour savoir sil existe un saignement gastro-intestinal.
4, fonction hépatique ALT, AST, TBIL, ALB, CHE, CHO, PALB: comprendre le degré de dommage au foie et la capacité de réserve combinée du foie.
5, biochimie sanguine et glycémie K, Na, Cl, Bun, Cr, Glu: comprendre les électrolytes, la fonction rénale et la glycémie.
6, analyse des gaz sanguins PH, PCO2, PO2, HCO3, etc.: pour comprendre l'équilibre acido-basique du corps.
7, NH3 sanguin ammoniacal dans le sang: combinés avec un examen physique pour évaluer la présence dune encéphalopathie hépatique.
8, échographie ou TDM, organes abdominaux magnétiques nucléaires BUS ou TDM, magnétique nucléaire: évaluation de la taille du foie, du degré de lésion et des vaisseaux sanguins, du diamètre du canal biliaire, en excluant les lésions obstructives malignes.
9, gastroscope électronique ou angiographie gastro-intestinale supérieure ou repas de baryum: compréhension des varices oesophagiennes, de la muqueuse gastrique, en particulier des antécédents de maladie hépatique chronique et des alcooliques à long terme.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
En 2006, lAssociation médicale chinoise contre les maladies infectieuses et le groupe du foie artificiel, la Direction générale des maladies du foie de lassociation médicale chinoise, le Groupe de linsuffisance hépatique et du foie artificiel ont publié les «Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de linsuffisance hépatique» (virus, drogues, alcool, etc.). Causée par une insuffisance hépatique, critères de diagnostic:
(1) Insuffisance hépatique aiguë: apparition aiguë, encéphalopathie hépatique de degré II ou supérieur en 2 semaines, la jaunisse peut être inférieure à 10 fois la limite supérieure de la valeur normale.A court terme, la jaunisse est progressivement aggravée et un examen physique ou une échographie indiquent que le foie est progressivement réduit.
(2) Insuffisance hépatique subaiguë: le début est plus urgent, sa période d'apparition va de 15 jours à 26 semaines et la jaunisse s'aggrave rapidement, nécessitant plus de 10 fois la limite supérieure de la valeur normale ou 17,1 umol / L par jour.
(3) Insuffisance hépatique lente (aiguë) (subaiguë): sur la base d'une maladie hépatique chronique, les performances de décompensation de la fonction hépatique aiguë (subaiguë) mentionnées ci-dessus se produisent sur une courte période et l'essai TBIL171umol / L et un PTA40%.
(4) Insuffisance hépatique chronique: sur la base de la cirrhose, dégradation progressive de la fonction hépatique et décompensation. Les principaux points de diagnostic sont les suivants: 1 Il existe une ascite ou une autre hypertension portale (réduction du sang, saignements gastro-intestinaux, etc.). 2 peuvent avoir une encéphalopathie hépatique. 3 bilirubine sérique totale augmentée (peut être inférieure à 10 fois la limite supérieure de la normale), l'albumine a diminué de manière significative. 4 Il doit y avoir une coagulopathie, PTA 40%.
