Anomalies du canal génital osseux
introduction
Introduction Un canal de naissance osseux anormal est observé dans le bassin étroit. La ligne du diamètre pelvien est trop courte ou anormale dans la morphologie, ce qui entraîne une cavité pelvienne plus petite que la limite de la première partie exposée du ftus, ce qui entrave le déclin de la première partie exposée du ftus et affecte le bon déroulement du processus de travail, appelé aussi bassin étroit. Un bassin étroit peut être trop court ou plusieurs lignes courtes, ou un plan étroit ou des plans multiples. L'étroit bassin affecte le déclin et la rotation interne de la position du ftus et la partie exposée du ftus dans le mécanisme de délivrance, ainsi que les contractions. Le bassin est un facteur important à considérer lors de lévaluation de la difficulté de laccouchement.
Agent pathogène
Cause
Sténose pelvienne, blessure, etc., causée par diverses raisons. Le bassin est un facteur constant lors de l'accouchement. L'étroit bassin affecte le déclin et la rotation interne de la position du ftus et la partie exposée du ftus dans le mécanisme de délivrance, ainsi que les contractions. Le bassin est un facteur important à considérer lors de lévaluation de la difficulté de laccouchement. Lorsqu'une ligne radiale est étroite, il est nécessaire d'observer la taille des autres lignes radiales dans le même plan, puis d'analyser de manière exhaustive la taille et la forme de tout le bassin afin de prendre une décision correcte. Pendant la grossesse, vous devez vérifier si le bassin est anormal, si le bassin de tête nest pas appelé et établir un diagnostic à un stade précoce pour déterminer le mode daccouchement approprié.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mesure intrapelvienne de la mesure extrapélaire Mesure pelvienne Test d'inclinaison pelvienne
Le bassin est un facteur constant lors de l'accouchement. L'étroit bassin affecte le déclin et la rotation interne de la position du ftus et la partie exposée du ftus dans le mécanisme de délivrance, ainsi que les contractions. Le bassin est un facteur important à considérer lors de lévaluation de la difficulté de laccouchement. Pendant la grossesse, vous devez vérifier si le bassin est anormal, si le bassin de tête nest pas appelé et établir un diagnostic à un stade précoce pour déterminer le mode daccouchement approprié.
Histoire
Interrogez vos femmes enceintes sur le rachitisme, la poliomyélite, la tuberculose à la colonne vertébrale et la hanche et sur les antécédents traumatiques. Si vous êtes une mère, vous devez savoir s'il existe des antécédents de dystocie et ses causes, si le nouveau-né a une blessure à la naissance ou non.
2. Inspection générale
Mesurez la taille Si la taille de la femme enceinte est inférieure à 145 cm, faites attention au petit bassin. Faites attention à la forme du corps de la femme enceinte, qu'il y ait un accroupissement dans la démarche, une déformation de la colonne vertébrale ou de la hanche, que le nid en forme de diamant de la Mie soit symétrique, un abdomen pointu ou un abdomen affaissé.
3. examen abdominal
(1) Morphologie abdominale: soyez attentif au type abdominal, mesurez la longueur de l'utérus supérieur et du pourtour abdominal, et observez le rapport entre la première exposition du ftus et du pelvis par échographie en mode B. Prédisez le poids du ftus et déterminez s'il peut passer par le canal de naissance des os.
(2) position ftale anormale: sténose d'entrée pelvienne, souvent parce que le bassin de tête n'est pas appelé, la tête du ftus n'est pas facile à pénétrer dans le bassin, ce qui entraîne une position ftale anormale, telle que le premier fessier, le premier exposé. La sténose pelvienne moyenne affecte la rotation de la tête ftale entrée dans le bassin, entraînant une position transverse occipitale continue et une position occipitale postérieure.
(3) Estimation de la relation tête-bassin: dans des circonstances normales, certaines femmes enceintes devraient être dans le bassin 2 semaines avant la date prévue pour l'accouchement. Si la naissance est toujours en place et que la tête du ftus ne se trouve toujours pas dans le bassin, la relation du bassin de tête doit être entièrement estimée. Vérifiez la méthode spécifique permettant de déterminer si le bassin principal est à la mesure: les femmes enceintes vident la vessie, le dos allongé, les jambes tendues. L'examinateur place sa main sur la symphyse pubienne et pousse la tête du ftus flottante vers la cavité pelvienne. Si la tête du ftus est plus basse que le plan de la symphyse pubienne, cela signifie que la tête du ftus peut pénétrer dans le bassin. Le bassin de tête est symétrique, ce qui s'appelle le signe trans-ombre. Positif: si la tête du ftus est plus haute que le plan de la symphyse pubienne, cela signifie que le bassin de la tête nest évidemment pas appelé, ce qui est appelé positif dans la honte. Les femmes enceintes présentant des symptômes croisés positifs doivent prendre la position semi-couchée semi-couchée en flexion des deux jambes et réexaminer le signe des symptômes croisés de la tête du ftus, lequel indique que linclinaison du bassin est anormale et non celle du bassin principal.
4. Mesure pelvienne
(1) Mesure à l'extérieur du bassin: 1 cm de chaque ligne radiale a été mesuré sous la forme d'un bassin asymétrique.
(2) Mesure dans le pelvis: des anomalies sont observées dans le pelvis latéral et des mesures intrapelviennes doivent être effectuées. Diamètre diagonal.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel d'un canal de naissance osseux anormal:
1. Le plan d'entrée du bassin est étroit
Les femmes dans notre pays sont plus courantes. Le diamètre externe de la honte a été mesuré <18 cm, le diamètre antéropostérieur de lentrée pelvienne était <10 cm et le diamètre diagonal était <11,5 cm. Les deux types suivants sont communs:
(1) bassin plat simple (bassin plat simple): l'entrée du bassin est plate et arrondie, le squat fait saillie vers l'avant et le bas, de sorte que les diamètres antérieur et postérieur de l'entrée pelvienne sont raccourcis et que le diamètre transversal est normal.
(2) rachitisme du bassin plat: en raison du rachitisme de l'enfance, le ramollissement des os a provoqué la déformation du bassin, les expectorations ont été repoussées, le diamètre antérieur et postérieur de l'entrée pelvienne a été considérablement raccourci, l'entrée pelvienne était en forme de rein, la partie inférieure de l'humérus reculée, et la courbure normale de l'humérus perdue. , redressez vers le dos. Le coccyx est accroché au plan de sortie pelvien. En raison de l'abduction de l'humérus, le diamètre de l'épine iliaque est égal ou supérieur au diamètre intercondylien et, en raison du valgus de la tubérosité ischiatique, l'angle de l'arc pubien est augmenté et le diamètre transversal de la sortie pelvienne élargi.
2. Le plan de sortie du bassin et du bassin est étroit
(1) Bassin en forme dentonnoir: le diamètre de chaque entrée pelvienne est normal. Comme les parois pelviennes des deux côtés sont inclinées vers l'intérieur et ressemblent à un entonnoir, elles sont appelées entonnoir. Les caractéristiques sont que le plan moyen du bassin et le plan de sortie pelvien sont évidemment étroits, ce qui raccourcit le diamètre de l'épine ischiatique et de la tubérosité ischiatique, et l'angle de l'arc pubien est <90 °. La somme de la tubérosité ischiatique et du diamètre sagittal postérieur <15 cm est courante dans le pelvis masculin.
(2) bassin contracté transversalement: semblable au bassin anthropoïde. Les diamètres transversaux de l'entrée pelvienne, du bassin moyen et de la sortie pelvienne sont raccourcis, les diamètres antérieur et postérieur sont légèrement plus longs et l'incision ischiatique est large. Le diamètre externe de la honte a été mesuré comme étant normal, mais le diamètre intercondylien et le diamètre intercondylien ont été raccourcis.
3. Sténose à trois plans du bassin
Le bassin a la forme dun bassin féminin, mais lentrée pelvienne, le bassin moyen et le plan de sortie pelvien sont étroits. Chaque diamètre de plan est inférieur à la valeur normale de 2 cm ou plus. Il sagit du pelvis généralement contracté et est plus commun chez les enfants de petite taille. Des femmes bien faites.
4. Bassin mal formé
Le bassin perd sa forme normale. Les deux types suivants sont communs:
(1) bassin ostéomala: maintenant rare. En raison du manque de calcium, de phosphore, de vitamine D et de rayons ultraviolets, le trouble de la minéralisation osseuse à l'âge adulte est remplacé par un tissu ressemblant à de l'os, et l'os est décalcifié, détaché et ramolli. En raison de la gravité du tronc et de la compression interne des deux os, le condyle en avant et la symphyse pubienne font saillie en avant.Le plan de l'entrée pelvienne est concave et triangulaire et le diamètre du trochanter et celui de la tubérosité ischiatique sont évidemment raccourcis. Tenez 2 doigts.
(2) bassin contracté obliquement (bassin contracté obliquement): fixation de la cheville causée par une dysplasie du lambeau latéral et de l'os de la hanche, et une maladie de l'articulation du membre inférieur et de la hanche, provoquant un bassin asymétrique présentant un diamètre du côté du bassin raccourci.
