fermeture prématurée de l'épiphyse
introduction
Introduction En raison du développement précoce des enfants précoces, il est très probable que l'âge du squelette se développe à l'avance lorsque l'âge de développement est atteint, et les ostéophytes se ferment à l'avance, ce qui les amène généralement à être proches de l'âge adulte. L'épiphyse est le centre d'ossification secondaire qui survient chez l'enfant à différents moments après la naissance.L'épiphyse et la plaque épiphysaire sont les zones de croissance des os longs immatures des extrémités et sont les parties les plus faibles et les plus vulnérables des os de l'enfant. Puberté précoce, manifestations féminines du développement des seins, hypertrophie des petites lèvres, modifications des cellules muqueuses vaginales sous l'effet des strogènes, hypertrophie de l'utérus et des ovaires, apparition de poils pubiens, ménarche. Les mâles présentaient une augmentation des testicules et du pénis, des poils pubiens, des muscles et des sons plus épais. Les hommes et les femmes ont accéléré leur croissance et leur formation osseuse, ce qui peut éventuellement mener à une durée de vie élevée en dessous de la taille cible. Dans le cas de maladies du système nerveux central telles que les tumeurs intracrâniennes, des maux de tête, des vomissements, des troubles de la vision ou dautres symptômes et signes neurologiques peuvent apparaître.
Agent pathogène
Cause
Chaque enfant a une ligne d'os à chaque extrémité de chaque os long, c'est un tissu osseux qui se développe vigoureusement et lorsque les os sont vieux, les os disparaissent naturellement. En dautres termes, la fermeture de la ligne épiphysaire signifie que le potentiel de croissance naturel a été perdu. Les enfants atteints de puberté précoce sont fermés tôt en raison de leur développement avancé. L'éclairage excessif est l'une des causes importantes de la puberté précoce chez les enfants.
1. Lésions organiques du système nerveux central.
2. La puberté précoce périphérique est transformée.
3. Le CPP idiopathique (ICPP) ne présente aucune lésion organique. Les ICPP comptent entre 80% et 90% des filles, et plus de 80% d'entre elles sont biologiques. On suppose que cette partie de la puberté précoce est étroitement liée à la stimulation des perturbateurs endocriniens de l'environnement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Détermination de la densité minérale osseuse, ostéocalcine sérique (BGP), plaines osseuses et articulaires des extrémités
La radiographie générale peut confirmer si le callus est fermé à lavance.
Examen diagnostique de la puberté précoce: antécédents médicaux complets et détaillés, y compris le développement sexuel, les saignements vaginaux et les médicaments endocriniens. La détermination par radio-immunoanalyse des hormones folliculo-stimulantes FSH et LH dans le sang peut aider à faire la distinction entre puberté vraie et pseudo-puberté précoce. Pour la puberté précoce, il peut y avoir un ovaire hypertrophié et un changement kystique. Une suspicion de maladie corticale surrénale peut être utilisée pour l'angiographie rétropéritonéale. L'image latérale positive du crâne, la taille de la selle, exclut les tumeurs.
1, détermination de la FSH plasmatique et de la LH
Les valeurs de base de la FSH et de la LH plasmatiques chez les enfants présentant une puberté précoce idiopathique peuvent être plus élevées que la normale et sont souvent difficiles à évaluer.Il est nécessaire dutiliser le test de stimulation à la GnRH, également appelé test de stimulation à lhormone de libération de la lutéinase (LHRH). En règle générale, la Gnrh par voie intraveineuse est administrée à une dose de 2,5 µg / kg / dose maximale 100 µg et la LH et la FSH sériques sont mesurées avant l'injection (valeur de base) et 30, 60, 90 et 120 minutes après l'injection, respectivement, lorsque la valeur maximale de l'HL est> 15 U / L (femme) ou> 25 U / L (homme); pic LH / FSH> 0,7, valeur pic / base LH> 3, on peut considérer que la fonction de l'axe des gonades a été activée.
2, détermination de l'âge osseux
Selon le film radiographique de la main et du poignet destiné à évaluer l'âge osseux, le développement osseux du disque est en avance sur l'heure, les prématurés ont généralement un âge osseux dépassant l'âge réel.
3, B-échographie
Sélectionnez une échographie B pelvienne pour vérifier le développement des ovaires et de l'utérus de la fille, faites attention aux testicules, au cortex surrénalien et à d'autres parties. La plupart d'entre eux sont des kystes. Si l'ovaire n'est pas gros et que la longueur de l'utérus est supérieure à 3,5 cm et que l'épaississement de l'intima est visible, il s'agit principalement d'androgènes exogènes.
4, examen CT ou IRM
Les patients chez qui on soupçonne une maladie intracrânienne ou surrénalienne doivent subir un scanner ou une IRM du crâne ou de l'abdomen.
5, autres inspections
Selon les manifestations cliniques des enfants peuvent être choisis plus loin.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'être identifié avec les symptômes suivants:
Calcification épiphysaire d'os long: syndrome de dysplasie ectodermique cartilagineuse, également connu sous le nom de syndrome de malformation congénitale d'Ellis-van Creveld, syndrome de maladie coronarienne de calcification du cartilage congénital, syndrome de dysplasie ectodermique cartilagineuse, etc., est héréditaire autosomique La maladie se caractérise par des nains aux pattes courtes, souvent atteints de cardiopathie congénitale et de retard mental. Le nouveau-né est à l'état nain, par exemple, les os longs des membres sont courts et épais, les doigts distaux (orteils) sont particulièrement petits, de multiples doigts (orteils) peuvent apparaître, les cheveux et les dents se développent mal, et les os longs de tout le corps sont incomplètement calcifiés.
