fibrose articulaire
introduction
Introduction La fibrose articulaire fait référence à l'état de travail «sexuel» à long terme de l'articulation, entraînant un mauvais sang veineux et un reflux lymphatique, un exsudat fibreux séreux et un dépôt de fibrine dans l'espace interstitiel, entraînant un ralentissement des tissus internes et externes. Adhérences fibreuses. La maladie provoque principalement des désordres osseux et articulaires, tels que raideur matinale, raideur du dos et du dos, mobilité réduite, douleur, etc. La ponction est souvent due à la texture dure du tissu, on peut observer une hyperplasie des tissus fibreux. Augmente généralement l'activité des articulations et renforce les exercices de force musculaire.
Agent pathogène
Cause
À mesure que les gens vieillissent, certaines surfaces articulaires deviennent progressivement fibreuses, en particulier pour les travailleurs mentaux et ceux qui effectuent des travaux physiques légers. En raison du manque d'activité physique, les articulations sont dans un état de fonctionnement "sexuel" pendant longtemps, de sorte que le sang veineux et le retour Dépôt chronique d'exsudats fibreux séreux et de fibrine dans l'espace interstitiel, entraînant de lentes adhérences fibreuses dans les tissus internes et externes de l'articulation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Plaines osseuses et articulaires des extrémités, liquide dans la cavité articulaire, examen de routine du liquide synovial, vitesse de sédimentation érythrocytaire, taux de sédimentation des os et des articulations par scanner
1. Examen de laboratoire: ESR, numération des cellules sanguines, biochimie sanguine normale et test dagglutination par la chaleur.
Lexamen synovial des articulations peut être utilisé pour distinguer les maladies dégénératives des articulations de la polyarthrite rhumatoïde et de larthrite infectieuse. À ce stade, le liquide articulaire est clair, transparent, jaunâtre, collant et ne forme pas de caillot. Le nombre de cellules est normal de 60 à 3000, et est principalement composé de monocytes. La concentration en sucre est la même que dans le sang et la teneur en protéines ne dépasse pas 5,5 g / 100 ml.
En revanche, les liquides synoviaux de la polyarthrite rhumatoïde sont des liquides minces, troubles et coagulés au repos. Le test de Ropes était positif, alors que larthrose était négative. Le nombre de cellules est souvent augmenté de plus de 3 000, principalement des cellules polymorphonucléaires, la protéine totale du liquide synovial est souvent supérieure à 8 g et la concentration de globuline égale ou supérieure à l'albumine.
Lorsque l'arthrose est associée à la polyarthrite rhumatoïde, le liquide synovial peut se manifester sous la forme de deux maladies. Par conséquent, bien que le liquide synovial soit une manifestation particulière de la polyarthrite rhumatoïde typique, il ne peut pas être exclu de larthrose, de sorte que seule la cause principale du diagnostic articulaire peut être confirmée par le liquide synovial. En outre, lorsque le liquide synovial présente les caractéristiques de larthrose, la polyarthrite rhumatoïde peut également être en phase stationnaire. Une fois que ces deux maladies sont suspectées d'être présentes, des examens synoviaux répétés doivent être effectués.
2. Inspection par rayons X.
L'examen radiographique précoce de l'arthrose était normal. Une sténose de l'articulation latérale est apparue progressivement, reflétant l'amincissement de la couche de cartilage articulaire recouvrant le cortex. Enfin, le développement progressif de l'ostéoarthrose, l'espace articulaire est évidemment rétréci, le bord de l'articulation est tranchant, des éperons osseux ou des ostéophytes se forment sur le bord et l'os sous-chondral est épaissi et durci, ce qui se produit dans la plus grande partie de la compression osseuse sous-chondrale. Kyste osseux. Un film à rayons X négatif n'exclut pas l'arthrose. Au contraire, l'examen aux rayons X a une performance typique et il n'est pas certain qu'il s'agisse d'arthrose primitive. Les changements dégénératifs ont souvent d'autres maladies en même temps, et la goutte, l'arthrite infectieuse et l'arthrite rhumatoïde méritent d'être signalés.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Anémie aplastique et myélofibrose Bien qu'il existe de nombreux symptômes similaires, il s'agit de deux maladies différentes. Les méthodes de traitement et le pronostic sont également très différents. La myélofibrose est le stade final des maladies myéloprolifératives. Elle ne peut être guérie que par une greffe de cellules souches. L'objectif du traitement ne peut qu'améliorer la qualité de vie et prolonger la survie des patients. L'ablation positive peut être de 30 à 50% après un traitement actif. Le patient peut être guéri, le diagnostic doit donc d'abord être confirmé pour obtenir un bon effet thérapeutique. L'identification des deux repose uniquement sur des symptômes tels que l'anémie, l'insuffisance médullaire, la fièvre et la douleur.
2. L'anémie aplasique ne présente généralement aucun symptôme d'hépatosplénomégalie, alors que les patients atteints de fibrose médullaire moyenne à tardive ont une hypertrophie de la rate et que la plupart des patients présentent des symptômes d'hépatomégalie.
Les patients atteints de myéline ont une hématopoïèse extramédullaire, de sorte que des globules rouges ressemblant à des larmes et des globules rouges nucléés apparaîtront dans le sang périphérique des patients à un stade avancé de la maladie, ainsi que dans les grands hôpitaux. Et les patients atteints d'anémie aplasique ne présentent pas d'hématopoïèse extramédullaire, et il n'y a pas de globules rouges en forme de larme ni de globules rouges nucléés dans le sang périphérique.
4. La biopsie pathologique de la moelle osseuse chez les patients atteints de myéline a révélé une prolifération significative de tissu fibreux, tandis que l'anémie aplasique a entraîné une augmentation du nombre d'adipocytes et de cellules non hématopoïétiques.
5. Selon la littérature universitaire, le nombre de cellules souches hématopoïétiques pluripotentes (cellules souches hématopoïétiques CD34) dans le sang périphérique des patients présentant des fibres médullaires est beaucoup plus élevé que celui des personnes normales, généralement de plusieurs fois à plusieurs dizaines de fois. La raison en est peut-être que les tissus fibreux de la moelle osseuse des patients atteints d'hyperplasie des fibres médullaires, occupant l'espace entre la moelle osseuse rouge et jaune, produisent des cellules souches hématopoïétiques CD34, mais obligées de migrer vers le sang périphérique, puis dans les ganglions de la rate, du foie et de la lymphe. Les racines moyennes forment un nouveau foyer hématopoïétique. Les sites normaux de la moelle osseuse chez les patients atteints de myéline ont toujours une fonction hématopoïétique normale, tandis que chez les patients atteints d'anémie aplasique, le tissu non hématopoïétique et le tissu adipeux sont augmentés.
6. En raison de la taille de la rate, les globules rouges en forme de larme dans le sang périphérique et les cellules souches hématopoïétiques CD34 sont plus faciles à observer et à analyser, les frais médicaux sont également moins élevés et le matériel médical est simple. Par conséquent, à l'endroit où les conditions de traitement ne sont pas idéales, l'identification ne peut pas seulement La base de la barrière et de la myéline, chez les patients atteints de rouge véritable à long terme, peut également être utilisée comme un indicateur important pour suivre lévolution de la myélofibrose.Il est recommandé aux patients présentant une maladie rouge véritable de 5 à 8 ans de contrôler régulièrement les cellules du sang périphérique. Morphologie (principalement pour observer les globules rouges en forme de larme), afin de prendre en temps voulu le traitement nécessaire en fonction de l'évolution de la myélofibrose. Parce que la ponction et la biopsie de la moelle osseuse sont souvent effectuées après tout, il est peu probable.
