déformation articulaire
introduction
Introduction Bien que la déformation des articulations soit un "produit typique" de la polyarthrite rhumatoïde, ce n'est pas l'opération exclusive de la polyarthrite rhumatoïde. Les difformités articulaires peuvent être causées par une variété de causes, de nombreuses maladies, qui peuvent être causées par des maladies des tissus entourant les articulations ou par des lésions intra-articulaires. Les types courants de malformations articulaires sont les suivants: (1) malformation de la fleur bouton: flexion de l'articulation interphalangienne proximale, surextension de la jointure distale. (2) Malformation du télescope: en raison de l'absorption importante de l'extrémité de l'os métacarpien, les doigts sont évidemment raccourcis, la peau du doigt présente des rides évidentes ressemblant à un organe, les articulations des doigts sont lâches et instables et il existe une activité latérale anormale. Le doigt affecté peut être étiré ou raccourci, comme un télescope. (3) déformation de clubbing: se réfère à l'extension incomplète du tendon fléchisseur, ce qui entraîne la prolongation du tendon et la formation de la déformation en flexion de l'articulation interphalangienne distale. (4) déformation du "cou d'oie": flexion de l'articulation métacarpophalangienne, surextension de l'articulation interphalangienne proximale, flexion de l'articulation interphalangienne distale, ressemble à un cou d'oie de côté. (5) déformation de lulna: en raison de la faiblesse de la relaxation des tissus mous à lexception du pouce, les extrémités distales des autres membres sont centrées sur larticulation métacarpophalangienne et sont inclinées vers le côté du petit doigt, ce qui donne la forme dun «Z».
Agent pathogène
Cause
Le maintien d'une structure et d'une fonction articulaires normales dépend de la surface articulaire, de la capsule articulaire, des muscles entourant les articulations et des ligaments. Les modifications pathologiques de la polyarthrite rhumatoïde affectant principalement la membrane synoviale commune, linflammation synoviale, lhyperplasie, les substances inflammatoires libérées dans la cavité articulaire pour détruire le cartilage articulaire et le tissu inflammatoire en prolifération envahissent le bord osseux de larticulation. Il bloque le contact du cartilage et du liquide articulaire et affecte sa nutrition. Par ailleurs, certaines hydrolases sont produites, endommageant la matrice de collagène du cartilage articulaire, de l'os sous-chondral, du ligament et du tendon, entraînant des lésions de la surface articulaire, une atrophie musculaire autour de l'articulation et un allongement du ligament jusqu'à la fracture. De cette manière, la surface articulaire et les muscles et ligaments articulaires du mécanisme et de la fonction articulaires sont maintenus, ce qui entraîne une déformation articulaire et une activité limitée. À la fin de la polyarthrite rhumatoïde, de la fibrose et même de lossification entre les deux surfaces articulaires, les articulations sont raides et la fonction est perdue.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen commun par Trendelenberg de l'examen général des os et des articulations des extrémités, des os et des articulations ainsi que de l'examen CT des tissus mous
Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, un gonflement, une douleur, une raideur matinale et une mobilité limitée de l'articulation interphalangienne proximale et de l'articulation métacarpophalangienne commencent à se manifester. Avec le développement de la maladie, le dispositif portatif est faible, la force de préhension est réduite et augmentée progressivement, et il y aura différents degrés de déformation à un stade avancé.
La déformation du pied rhumatoïde fait référence à la subluxation de l'articulation de la cheville, à la subluxation de l'articulation du gros orteil et de l'hallux valgus, ainsi qu'à la déviation du côté temporal et de l'articulation métatarsienne du côté temporal, ce qui peut causer une douleur intense et des difficultés à marcher.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Des malformations articulaires de plusieurs maladies communes des articulations peuvent être observées dans:
(1) la polyarthrite rhumatoïde
Au stade précoce, les lésions exsudatives synoviales étaient principalement causées par le développement des lésions exsudatives synoviales et les modifications exsudatives synoviales devenaient des lésions prolifératives et granulomateuses, et la gamme d'activité articulaire était réduite. Plus tard, en raison de l'érosion synoviale des granulomes. Pour l'ostéochondral, provoquant un déplacement et une luxation de l'articulation, associé à une destruction des tissus et à la formation de cicatrices autour des articulations, telles que des ligaments et des capsules articulaires, déformant ainsi les articulations.
(2) le rhumatisme psoriasique
L'articulation interphalangienne distale est le plus susceptible de toucher le patient. Les tissus mous entourant l'articulation sont visibles à un stade précoce. Plus tard, avec la destruction du cartilage articulaire, l'interligne articulaire devient étroit et les articulations touchées tardivement sont subluxées ou raides, et l'articulation interphalangienne distale peut apparaître. Déformation en flexion.
(3) spondylarthrite ankylosante
En raison de modifications inflammatoires dans la fixation du ligament et de la capsule articulaire, le tissu de granulation prolifère dans le ligament, le périoste, l'os trabéculaire, etc., provoque progressivement une fibrose et une tendance importante à l'ossification au niveau des articulations et, finalement, de la rigidité fibreuse de l'articulation. Et la rigidité squelettique. Les modifications inflammatoires de la vertèbre sont les mêmes que celles des articulations. L'inflammation des plaques terminales du cartilage et du bord du disque intervertébral peut causer une ossification locale; La structure de pont osseux du corps, l'ostéoporose des vertèbres et l'atrophie musculaire causent la cyphose thoracique.
(4) arthrose
Il est plus fréquent d'épaissir les articulations interphalangiennes distales, la formation d'éperons osseux locaux et les modifications nodulaires. L'articulation se déforme suite à un changement nodulaire et l'extrémité du doigt peut être déviée d'un côté.
(5) la goutte
En raison de l'augmentation de l'acide urique dans le sang, des tophi peuvent se former, lorsque la maladie évolue en arthrite chronique, en raison du dépôt continu de tophi, de la destruction du tissu articulaire, de la prolifération des fibres, d'une hyperplasie osseuse, entraînant une déformation des articulations.
(6) Faux gout
Lorsque l'épisode récurrent aigu de la maladie entre dans la phase chronique, la membrane synoviale s'épaissit et entraîne une légère flexion de l'articulation et une déformation de l'articulation.
(7) arthrite tuberculeuse
C'est une inflammation spécifique causée par Mycobacterium tuberculosis envahissant les tissus articulaires. La déformation des articulations peut être vue à un stade avancé.
