Insuffisance coronaire
introduction
Introduction Insuffisance coronarienne: Il n'y a pas du tout d'épisode d'angine de poitrine, mais l'électrocardiogramme au repos ou pendant l'exercice manifeste une insuffisance de l'apport sanguin coronaire, c'est-à-dire une diminution du segment ST et une modification de l'onde T, appelée insuffisance coronarienne. Cliniquement divisé en deux types, un sans angine de poitrine, mais avec une insuffisance cardiaque et une arythmie, appelé insuffisance coronaire symptomatique, si seulement la forme d'onde de l'électrocardiogramme est anormale, et il n'y a pas de symptôme, appelé asymptomatique Apport sanguin insuffisant aux artères coronaires, également appelé maladie coronarienne récessive.
Agent pathogène
Cause
Insuffisance coronarienne: Il n'y a pas du tout d'épisode d'angine de poitrine, mais l'électrocardiogramme au repos ou pendant l'exercice manifeste une insuffisance de l'apport sanguin coronaire, c'est-à-dire une diminution du segment ST et une modification de l'onde T, appelée insuffisance coronarienne. L'insuffisance coronarienne est principalement causée par l'athérosclérose coronarienne, mais en raison de son degré modéré, elle n'a pas provoqué de symptômes. Il est donc facile de provoquer la cause de l'artériosclérose, telle que l'hypertension, l'hyperlipidémie, le diabète et le tabagisme. Relation directe.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM cardiovasculaire, imagerie au repos, électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter), mouvement du mur, affichage de films
Comme le patient ne présente aucun symptôme tel que langine de poitrine, il est souvent pratiqué avant la chirurgie ou lors dun examen physique, et la plupart dentre eux sont détectés par électrocardiogramme. La plupart des patients sont d'âge moyen et plus, avec plus d'hommes.
En cas d'insuffisance symptomatique de l'artère coronaire, il peut y avoir un gonflement des membres inférieurs et des difficultés respiratoires, ainsi que des symptômes tels qu'un essoufflement et des palpitations. De plus, je me sens souvent coupable d'arythmie. Le début est lent et facile à être mal diagnostiqué.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Névrose cardiaque
Le patient se plaignait souvent de douleurs dans la région précordiale, situées au sommet de l'apex ou sous le mamelon, et sa position était limitée. Elle ressemblait à de l'acupuncture, ne durant que quelques secondes, avec de la nitroglycérine inefficace ou immédiate "efficace", ou plus de 10 minutes "efficace"; Il y a souvent des soupirs de respiration, des paumes et des aisselles en sueur, des palpitations, de l'insomnie, de l'inattention, etc.
2. Infarctus du myocarde
Les caractéristiques de la douleur de l'infarctus aigu du myocarde sont très similaires à celles de l'angine de poitrine, mais les différences suivantes sont les suivantes: 1 douleur aiguë de l'infarctus du myocarde est plus grave, durée prolongée, la nitroglycérine ne peut pas la soulager; 2 douleur thoracique n'a généralement rien à voir avec le travail; 3 patients mal à l'aise Dans le cas d'une angine de poitrine typique, la plupart des patients sont contraints d'arrêter leurs activités 4; l'infarctus aigu du myocarde est souvent accompagné de degrés variables de dysfonctionnement ventriculaire gauche, d'hypotension ou même de choc, d'arythmie, etc.
3. Maladie de la valve aortique
Une sténose aortique ou une régurgitation plus évidentes peuvent causer une angine de poitrine, qui n'est pas difficile à identifier en fonction de l'examen physique. Si lâge est supérieur à 40 ans, la maladie de la valve aortique est bénigne mais langine de poitrine doit être envisagée en cas de maladie coronarienne. Une angiographie coronaire doit être réalisée systématiquement chez les patients ayant subi une chirurgie de la valve aortique. Il est à noter que de tels patients peuvent provoquer une syncope ou une arythmie sévère lors d'un test d'effort physique, il doit donc être strictement interdit.
4. Prolapsus de la valve mitrale
La maladie peut avoir des symptômes de douleur à la poitrine, mais manque souvent des caractéristiques de l'angine de poitrine typique.Un tiers des patients avec électrocardiogramme en plomb conventionnel présentent des modifications ST-T ischémiques du myocarde, 25% des patients ont un test de tapis roulant positif; coronographie par coronaire À l'exception d'un petit nombre de patients atteints de spasme coronarien et sans sténose, l'échocardiographie est d'un grand intérêt pour le diagnostic de cette maladie.
5. cardiomyopathie hypertrophique
Une augmentation de la demande en oxygène due à une hypertrophie cardiaque peut provoquer une angine en cas de pénurie. L'échocardiographie peut poser un diagnostic définitif de la maladie.
6. Thromboembolie pulmonaire
L'état pathologique et clinique de l'obstruction vasculaire pulmonaire causée par une thromboembolie. Traumatisme, repos au lit à long terme, intubation veineuse causée par une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, divers types de maladies cardiaques associées à une fibrillation auriculaire, l'endocardite bactérienne subaiguë est une cause fréquente. Les patients peuvent présenter des douleurs post-sternales, similaires à celles de l'infarctus du myocarde, de la dyspnée clinique et de l'hémoptysie, la nitroglycérine n'étant pas efficace. La radiographie et l'angiographie pulmonaire peuvent aider à confirmer le diagnostic.
