globules rouges malformés
introduction
Introduction La malformation des globules rouges est cliniquement évocatrice d'une glomérulonéphrite. L'examen morphologique des globules rouges urinaires est une méthode largement utilisée dans les applications cliniques ces dix dernières années. Le principe de base est que les globules rouges dérivés des glomérules sont affectés par les dommages mécaniques de la membrane basale glomérulaire et / ou du gradient osmotique intra-osseux, et que la morphologie est souvent altérée.La morphologie des globules rouges urinaires de l'hématurie non glomérulaire est généralement absente. Les changements ci-dessus se produisent et montrent une forme positive uniforme. Cela peut aider à distinguer entre l'hématurie glomérulaire et l'hématurie non glomérulaire.
Agent pathogène
Cause
(1) Pression osmotique dans les urines: série de modifications de la pression osmotique des tubules rénaux, qui sont des facteurs importants influant sur la production de globules rouges malformés. Lorsque les globules rouges qui s'échappent du glomérule traversent les tubules rénaux, l'environnement de la pression osmotique change rapidement: les globules rouges subissent une hémolyse sous faible pression osmotique. La quantité d'hémoglobine dans les globules rouges varie de normal à rouge, et la membrane des globules rouges peut se produire. Lorsque la rupture se produit, les composants des globules rouges sont excrétés hors des cellules et des protrusions ou vacuoles en forme de spores apparaissent, les globules rouges ont tendance à se contracter et à se contracter dans des conditions hypertoniques. Les globules rouges de l'urine ont subi différents environnements tels que hypotonique, isotonique, hypertonique, etc. dans les tubules rénaux, ce qui entraîne des caractéristiques pléomorphes typiques des cellules.
(2) pH: L'effet de la variation du pH du liquide du tubule rénal sur la morphologie des globules rouges dans l'urine est également très apprécié. Des études ont montré que lorsque le pH diminue, les globules rouges ont tendance à augmenter et à gonfler progressivement. Lorsque la valeur du pH est inférieure à 4,0, les globules rouges sont gonflés et partiellement dissous, et des érythrocytes fantômes apparaissent lorsque, lorsque la valeur du pH est supérieure à 9,0, les érythrocytes se contractent et apparaissent comme des globules rouges en zigzag purs. Influence d'autres facteurs sur la morphologie des globules rouges La formation de globules rouges anormaux est toujours affectée par d'autres facteurs, notamment en analyse clinique et en diagnostic.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Néphropathie, urine de routine, urine de routine, pH sanguin (pH), test de la fonction rénale
L'hématurie glomérulaire représente plus de 80% des globules rouges malformés, plus de 80% des globules rouges anormaux sont une hématurie non glomérulaire, des globules rouges malformés> 20%, 50% et des globules rouges homogènes (> 50%) Type mixte
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer les catégories suivantes de malformations des globules rouges:
1 Globules rouges ressemblant à des levures: Des vésicules font saillie dans la membrane externe des globules rouges ou bien les cellules ressemblent à des modifications sporeuses.
2 petits pains frits comme des globules rouges: la membrane des globules rouges est évidente à l'intérieur et à l'extérieur de deux cercles, entourés d'une hypertrophie, en forme de petits pains frits.
3 anciens globules rouges ressemblant à de l'argent: en forme de pièces de monnaie anciennes chinoises.
4 défauts de la membrane globules rouges: la membrane des érythrocytes est incomplète, une partie de l'hémoglobine (Hb) est perdue.
5 grands globules rouges: le corps cellulaire est agrandi, le centre est clair et il nya pas de dépression double disque.
