oeil rouge
introduction
Introduction Les yeux rouges se réfèrent à la blancheur des yeux. C'est un concept général. Lorsque les vaisseaux sanguins de la conjonctive bulbaire et de la sclérotique sont dilatés, congestionnés ou hémorragiques dans certaines conditions, ils peuvent apparaître blancs et rouges. Comme les sources d'approvisionnement en sang de différentes parties de l'il sont différentes, la morphologie des yeux rouges est différente et les lésions ne sont pas identiques. Les yeux rouges sont donc un symptôme commun à de nombreuses maladies des yeux. Le diagnostic clinique doit être clarifié afin de comprendre l'hyperémie conjonctivale et la congestion ciliaire qui cause les yeux rouges. L'hyperémie conjonctivale représente une maladie primaire ou secondaire de la conjonctive ou des appendices environnants. La congestion ciliaire représente la maladie de l'il lui-même. Tels que la kératite, la sclérite, l'iridocyclite, le glaucome congestif et ainsi de suite. Si le vaisseau sanguin est lui-même endommagé ou si la lésion est cassée, le saignement peut s'accumuler sous la conjonctive bulbaire, appelée hémorragie sous-conjonctivale, également dans la zone des yeux rouges. La congestion locale peut également causer des yeux rouges.
Agent pathogène
Cause
La conjonctive iliaque est fournie à la branche descendante de l'arc artériel périphérique, et la branche ascendante est fournie à la conjonctive temporale et à la conjonctive bulbaire, appelée artère conjonctivale postérieure. L'artère ciliaire antérieure des branches musculaires des quatre muscles rectaux (artères musculaires), à 3 à 5 mm du limbe, perpendiculairement à la sclérotique et à l'espace suprachoroïdien pour atteindre le corps ciliaire et participer à la branche de la longue artère ciliaire pour former l'anneau artériel de la taille de l'iris. . La branche supérieure de la sclérotique est répartie sur le limbe pour former le réseau vasculaire profond du limbe. Et les autres branches sont réparties dans la couche conjonctive: dune part, le réseau vasculaire superficiel se forme sur le limbe, et lartère conjonctivale postérieure est lartère conjonctivale postérieure. L'hyperémie conjonctivale est l'artère conjonctivale (et la veine) de la couche superficielle. Elle se caractérise par de gros vaisseaux sanguins, une distorsion, un rouge vif, des branches claires et lentrejambe plus saillante, qui peut se déplacer avec la conjonctive. La congestion ciliaire est causée par la congestion de deux couches de plexus vasculaire profond et peu profond autour du limbe, à partir de la branche de l'artère ciliaire antérieure. Réparties autour du limbe, la position est profonde, un cercle de congestion rouge-violet autour de la cornée, sans ramification, plus la cornée est nette, le mouvement de la conjonctive. Si l'hyperhémie conjonctivale et la congestion ciliaire sont présentes en même temps, on parle d'hyperémie mixte. Lorsque le facteur pathogène agit sur le tissu, cela peut être le résultat de la libération de peptides protéolytiques, d'histamine et d'une substance semblable à l'histamine (substance H +) sur les vaisseaux sanguins par le réflexe nerveux, de sorte que l'apport sanguin de la petite artère Il y a une contraction temporaire, puis les petites artères, les veines et les capillaires continuent à se dilater, ce qui provoque une congestion locale et des yeux rouges. La seconde est due à des troubles circulatoires locaux, à une fibrose veineuse avec dème de la conjonctive et à un état de congestion pouvant également provoquer des yeux rouges. La troisième est que le vaisseau sanguin lui-même est endommagé ou que la lésion est cassée. Le saignement s'accumule sous la conjonctive et s'appelle une hémorragie sous-conjonctivale. Par conséquent, des symptômes des yeux rouges peuvent également se produire. Puisque les yeux rouges sont causés par diverses maladies des yeux, les causes des yeux rouges sont également diverses.
Généralement résumé comme:
(a), inflammation
1. Infectivité telle que bactéries, rickettsies, virus, champignons, parasites et autres. Peut causer une kératite, un ulcère de la cornée, une uvéite, une iridocyclite purulente, une endophtalmie, une inflammation oculaire totale, une cellulite des paupières et divers types de conjonctivite.
2. Réactions allergiques telles qu'allergie aux antigènes allogéniques, allergies aux autoantigènes ou maladies auto-immunes. Il existe couramment des allergies médicamenteuses telles que l'atropine, la kératoconjonctivite vésiculaire, la conjonctivite cardioïde printanière, l'inflammation du stroma cornéen, la sclérite et l'iridocyclite.
(B), traumatismes, lésions oculaires diverses, corps étrangers, ophtalmie sympathique.
(C), la pression dans les yeux ou la pression intra-orbitale a augmenté, entraînant des troubles de la circulation sanguine, une congestion locale. Trouvé dans le glaucome à angle fermé aiguë, les lésions sacrées occupant de l'espace.
(4) Nouvelle masse de chair maligne cornéenne et conjonctivale active en forme daile biologique.
(5) Stimulation chronique pour réguler la fatigue, stimulation du vent, de la poussière, de la fumée et de la chaleur.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Chlamydia Trachomatis
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Commencez par comprendre si les yeux rouges sont isolés ou si les deux yeux apparaissent simultanément ou de manière séquentielle. Avec ou sans sécrétions, la nature des sécrétions est purulente, muqueuse, aqueuse avec ou sans honte, larmoiement, douleur aux yeux et autres symptômes irritants. Que la vision soit affectée ou non. Si les yeux rouges apparaissent, accompagnés bilatéralement de sécrétions, aucune irritation et n'affectent pas la vision, envisagez une conjonctivite aiguë. S'il n'y a pas de sécrétion dans les yeux, il n'y a pas d'autres symptômes, qui peuvent être une hémorragie sous-conjonctivale. S'il y a rougeur, déficience visuelle, accompagnée d'une irritation évidente, il peut s'agir d'une inflammation de la cornée ou du corps ciliaire de l'iris. Si le il est aigu, avec douleur oculaire, vision, arc-en-ciel, perte de vision nette, et même nausées et vomissements, il peut sagir dun glaucome à angle fermé. Demandez-vous également en détail sil existe des antécédents dallergie médicamenteuse et dhistoires de chirurgie traumatologique.
Deuxièmement, l'examen physique
Tout dabord, faites attention à lexamen de tout le corps, quil sagisse dune maladie infectieuse systémique, de fièvre, dhypertension, de maladie cardiovasculaire, de maladie du sang, etc. Examen de la vue, mesurez d'abord la vision pour déterminer si les yeux rouges sont une maladie oculaire externe ou un segment antérieur de l'il. En outre, vérifiez si lil rouge est encombré, meurtri ou saigne. L'hémorragie sous-conjonctivale est facilement identifiable. Dans des circonstances normales, la cause n'est pas claire, ce qui peut être lié à des facteurs tels que traumatisme, toux, clignement des yeux, constipation et consommation d'alcool. Cependant, il convient de prêter attention à la présence ou à l'absence d'hypertension, de maladies du sang et de maladies infectieuses aiguës. Si elle est encombrée d'dème conjonctival, vous devez considérer le globe oculaire et les paupières, faites attention à la pression intra-oculaire, faites attention aux paupières avec ou sans gonflement et inflammation. S'il s'agit d'hyperhémie, il convient de distinguer s'il s'agit d'une hyperhémie conjonctivale ou d'une congestion ciliaire. L'hyperémie conjonctivale représente une lésion de la conjonctive ou des appendices environnants. Une attention particulière devrait être portée à la présence ou à l'absence de fente palatine, varus, blépharite, hyperémie conjonctivale, hyperplasie folliculaire du mamelon, cicatrices, granulation, etc. La conjonctive est exempte d'herpès, de ptérygion ou de nouvelle vie. La congestion ciliaire représente le segment antérieur de l'il. Microscope à lampe à fente pour examiner la cornée, la chambre antérieure, l'iris, la pupille et, si nécessaire, associé à une pression intra-oculaire et à un fond d'il pour identifier la kératite et les corps étrangers. Ulcère, iridocyclite, glaucome aigu à angle fermé, endophtalmie, etc.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
Le frottis, le grattage et la culture sont utiles pour le diagnostic des lésions de la conjonctive et de la cornée. L'étiologie de l'uvéite est souvent difficile à diagnostiquer. Les tests de laboratoire peuvent aider à détecter les maladies systémiques. Tels que les globules blancs et leur classification. Les tests ESR et à la tuberculine doivent être systématiques. Anti-streptolysine "O", facteur rhumatoïde (RF), anticorps antinucléaire (ANA), protéine C-réactive (CRP), etc.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
La microscopie à lampe à fente permet de comprendre la forme, la taille et la profondeur des lésions cornéennes. La coloration à la fluorescéine est combinée si nécessaire. La profondeur de la chambre antérieure, l'exsudation de fibrine, l'empyème, l'hémorragie, le KP. Le phénomène de Tyndall, les cellules flottantes de la chambre antérieure, l'adhésion de l'iris, l'atrophie, les changements cristallins, etc., sont tous examinés au microscope à lampe à fente. Lorsque la teneur en protéines de l'humeur aqueuse augmente, l'humeur aqueuse apparaît trouble, c'est-à-dire qu'il y a un phénomène de Tyn-dall. Mais ce phénomène ne signifie pas que les cellules flottent. Il n'y a pas de phénomène Typdall dans une cellule flottante. Le KP et les flotteurs de la chambre antérieure ne sont pas pigmentés, ce qui suggère une iridocyclite. Le glaucome à angle fermé aigu est dominé par le KP pigmenté et les flotteurs. Les nodules de Koeppe à la surface de l'iris et les nodules de Busacca sont visibles dans l'inflammation du corps ciliaire de l'iris. À la surface de l'iris, le diamètre est compris entre 0,2 et 0,5 mm. Par conséquent, la microscopie à lampe à fente permettra d'obtenir un diagnostic fiable et une base de diagnostic différentiel. L'examen radiologique peut exclure la tuberculose et la sarcoïdose. Les examens de la cheville, des os et des articulations sont utiles pour le diagnostic de larthrite, en particulier de la spondylarthrite ankylosante. L'angiographie, l'échographie et la tomodensitométrie de la fluorescéine du fond ont une signification diagnostique pour certains cas particuliers.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le concept de congestion générale des yeux est que les yeux sont rouges. Les vaisseaux sanguins de la conjonctive bulbaire et de la sclérotique sont parfois dilatés, congestionnés, stagnants ou saignants. Il peut être blanc et rouge. Étant donné que l'irrigation sanguine de différentes parties de l'il est différente, l'apparence de la congestion oculaire est différente et les lésions ne sont pas identiques. Par conséquent, la congestion oculaire est un symptôme commun à de nombreuses maladies des yeux. L'hyperémie conjonctivale est limitée à la maladie conjonctivale ou à la stimulation superficielle associée, tandis que la congestion ciliaire comprend les maladies de la cornée, de la sclérotique et de la pigmentation antérieure, souvent d'une certaine gravité. La congestion sclérale fait référence à l'expansion et à la congestion des vaisseaux sanguins de la conjonctive et de la sclérotique dans certains cas, montrant un blanchiment et des rougeurs. La fièvre avec congestion oculaire se réfère à des symptômes de température corporelle élevée et à une congestion oculaire due à la maladie. Commun dans la rougeole, la fièvre hémorragique épidémique, le typhus, etc., similaire à la performance oculaire du lapin.
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Commencez par comprendre si les yeux rouges sont isolés ou si les deux yeux apparaissent simultanément ou de manière séquentielle. Qu'il y ait sécrétion, la nature de la sécrétion est purulente, mucineuse ou aqueuse, il n'y a pas de symptômes irritants tels que la honte, les larmoiements et la douleur oculaire. Que la vision soit affectée ou non. Si les yeux rouges apparaissent, accompagnés bilatéralement de sécrétions, aucune irritation et n'affectent pas la vision, envisagez une conjonctivite aiguë. S'il n'y a pas de sécrétion dans les yeux, il n'y a pas d'autres symptômes, qui peuvent être une hémorragie sous-conjonctivale. S'il y a rougeur, déficience visuelle, accompagnée d'une irritation évidente, il peut s'agir d'une inflammation de la cornée ou du corps ciliaire de l'iris. Si le il est aigu, avec douleur oculaire, vision, arc-en-ciel, perte de vision nette, et même nausées et vomissements, il peut sagir dun glaucome à angle fermé. Demandez-vous également en détail sil existe des antécédents dallergie médicamenteuse et dhistoires de chirurgie traumatologique.
Deuxièmement, l'examen physique
Tout dabord, faites attention à lexamen de tout le corps, quil sagisse dune maladie infectieuse systémique, de fièvre, dhypertension, de maladie cardiovasculaire, de maladie du sang, etc. Examen de la vue, mesurez d'abord la vision pour déterminer si les yeux rouges sont une maladie oculaire externe ou un segment antérieur de l'il. En outre, vérifiez si lil rouge est encombré, meurtri ou saigne. L'hémorragie sous-conjonctivale est facilement identifiable. Dans des circonstances normales, la cause n'est pas claire, ce qui peut être lié à des facteurs tels que traumatisme, toux, clignement des yeux, constipation et consommation d'alcool. Cependant, il convient de prêter attention à la présence ou à l'absence d'hypertension, de maladies du sang et de maladies infectieuses aiguës. Si elle est encombrée d'dème conjonctival, vous devez considérer le globe oculaire et les paupières, faites attention à la pression intra-oculaire, faites attention aux paupières avec ou sans gonflement et inflammation. S'il s'agit d'hyperhémie, il convient de distinguer s'il s'agit d'une hyperhémie conjonctivale ou d'une congestion ciliaire. L'hyperémie conjonctivale représente une lésion de la conjonctive ou des appendices environnants. Une attention particulière devrait être portée à la présence ou à l'absence de fente palatine, varus, blépharite, hyperémie conjonctivale, hyperplasie folliculaire du mamelon, cicatrices, granulation, etc. La conjonctive est exempte d'herpès, de ptérygion ou de nouvelle vie. La congestion ciliaire représente le segment antérieur de l'il. Microscope à lampe à fente pour examiner la cornée, la chambre antérieure, l'iris, la pupille, si nécessaire, associé à une pression intra-oculaire et à des conditions du fond d'il pour identifier la kératite, des corps étrangers, des ulcères, une iridocyclite, un glaucome à angle fermé aigu, une endophtalmite.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
Le frottis, le grattage et la culture sont utiles pour le diagnostic des lésions de la conjonctive et de la cornée. L'étiologie de l'uvéite est souvent difficile à diagnostiquer. Les tests de laboratoire peuvent aider à détecter les maladies systémiques. Tels que les globules blancs et leur classification. Les tests ESR et à la tuberculine doivent être systématiques. Anti-streptolysine "O", facteur rhumatoïde (RF), anticorps antinucléaire (ANA), protéine C-réactive (CRP), etc.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
La microscopie à lampe à fente permet de comprendre la forme, la taille et la profondeur des lésions cornéennes. La coloration à la fluorescéine est combinée si nécessaire. La profondeur de la chambre antérieure, l'exsudation de fibrine, l'empyème, l'hémorragie, le PK, le phénomène de Tyndall, les cellules flottantes de la chambre antérieure, l'adhésion de l'iris, l'atrophie, les changements cristallins, etc., doivent tous être examinés au microscope à lampe à fente. Lorsque la teneur en protéines de l'humeur aqueuse augmente, l'humeur aqueuse apparaît trouble, c'est-à-dire qu'il y a un phénomène de Tyn-dall. Mais ce phénomène ne signifie pas que les cellules flottent. Il n'y a pas de phénomène Typdall dans une cellule flottante. Le KP et les flotteurs de la chambre antérieure ne sont pas pigmentés, ce qui suggère une iridocyclite. Le glaucome à angle fermé aigu est dominé par le KP pigmenté et les flotteurs. Les nodules de Koeppe à la surface de l'iris et les nodules de Busacca sont visibles dans l'inflammation du corps ciliaire de l'iris. À la surface de l'iris, le diamètre est compris entre 0,2 et 0,5 mm. Par conséquent, la microscopie à lampe à fente permettra d'obtenir un diagnostic fiable et une base de diagnostic différentiel. L'examen radiologique peut exclure la tuberculose et la sarcoïdose. Les examens de la cheville, des os et des articulations sont utiles pour le diagnostic de larthrite, en particulier de la spondylarthrite ankylosante. L'angiographie, l'échographie et la tomodensitométrie de la fluorescéine du fundus ont une signification diagnostique dans certains cas particuliers.
