Difficulté à respirer
introduction
Introduction La dyspnée est un symptôme important de linsuffisance respiratoire, caractérisée subjectivement par un manque dair ou de respiration, et se manifestant objectivement par des modifications de la fréquence, de la profondeur et du rythme respiratoires. Le rythme respiratoire d'une personne ayant des difficultés respiratoires est de 16 à 20 fois par minute chez l'adulte et le rapport entre le nombre de battements et le cur est de 1: 4. Lorsque le patient sent que l'air est insuffisant et que la respiration est laborieuse, objectivement, il respire fort, les muscles respiratoires et les muscles respiratoires auxiliaires participent tous au mouvement respiratoire, la ventilation augmente, ainsi que la fréquence, la profondeur et le rythme respiratoires. La dyspnée est un symptôme important de linsuffisance respiratoire, caractérisée subjectivement par un manque dair ou de respiration, et se manifestant objectivement par des modifications de la fréquence, de la profondeur et du rythme respiratoires.
Agent pathogène
Cause
Selon la pathogenèse principale, la dyspnée peut être divisée en cinq types:
1. Dyspnée pneumatique: causée par une maladie respiratoire, principalement sous les trois formes suivantes:
1) Dyspnée inspiratoire: se manifeste par une respiration sifflante, un sternum inspiratoire, une fosse supraclaviculaire et une dépression de lintervalle des côtes - trois signes concaves. Fréquent dans la gorge, sténose trachéale, telle que inflammation, dème, corps étrangers et tumeurs.
2) Dyspnée expiratoire: phase expiratoire prolongée avec respiration sifflante, observée dans l'asthme bronchique et la maladie pulmonaire obstructive.
3) Dyspnée mixte: observée dans les cas de pneumonie, fibrose pulmonaire, épanchement pleural massif, pneumothorax, etc.
2. Dyspnée cardiaque: dème pulmonaire cardiaque causé par un dysfonctionnement du ventricule gauche et ses caractéristiques cliniques:
1) Le patient a des antécédents graves de maladie cardiaque.
2) Dyspnée mixte, évidente en position couchée et la nuit.
3) Les voix moyennes faibles peuvent apparaître au bas des poumons et varier en fonction de la position du corps.
4) Examen aux rayons X: modifications anormales de l'ombre cardiaque, congestion du hilar et de son voisinage ou des deux dèmes pulmonaires.
3. Dyspnée toxique: une acidose causée par diverses causes peut augmenter le dioxyde de carbone dans le sang, abaisser le pH, stimuler les chimiorécepteurs périphériques ou stimuler directement le centre respiratoire, augmenter la ventilation respiratoire et exprimer de grandes et profondes respirations. Difficultés: les inhibiteurs respiratoires tels que la morphine, les barbituriques et d'autres intoxications peuvent également inhiber le centre respiratoire, rendant la respiration superficielle et lente.
4. Dyspnée véhiculée par le sang: une anémie grave peut être causée par des globules rouges, une oxygénation du sang et un essoufflement, en particulier après lactivité, des saignements importants ou un choc dû à une ischémie ou à une pression artérielle, stimule le centre respiratoire et provoque des difficultés respiratoires.
V. Dyspnée neuropsychiatrique et myopathie: Les maladies graves du cerveau telles que lencéphalite, les accidents cérébrovasculaires, les tumeurs cérébrales, etc. impliquent directement le centre respiratoire, des rythmes respiratoires anormaux entraînant des difficultés respiratoires; Paralysie, entraînant de graves difficultés respiratoires; En outre, le ronflement peut également entraîner des épisodes de dyspnée, caractérisés par une fréquence respiratoire importante et une superficialité due à une intoxication respiratoire du flegme respiratoire souvent accompagnée de crachats des mains et des pieds.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Voie de dérivation du complément sérique détermination du tonus du muscle respiratoire actif épanchement pleural examen de chimie clinique biopsie pulmonaire bronchoscopie par fibre
1. Examen en laboratoire des difficultés respiratoires. L'examen sanguin de routine a montré une augmentation du nombre de globules blancs, une augmentation du nombre de neutrophiles au cours de l'infection et une augmentation du nombre d'éosinophiles dans les maladies allergiques. Les maladies broncho-pulmonaires doivent prêter attention à la quantité, la nature, lodeur et la culture bactérienne, la culture fongique et la tuberculose dans les expectorations ont une certaine valeur diagnostique.
2. Examen instrumental de la respiration difficile. L'examen radiographique montre des signes évidents de dyspnée cardio-pulmonaire à la suite d'une maladie cardiaque et pulmonaire. L'angiographie bronchique diagnostique la bronchiectasie, l'adénome bronchique et le cancer. Les patients souffrant de maladie cardiaque peuvent faire un électrocardiogramme, une échocardiographie et dautres tests. Tests de la fonction pulmonaire pour les maladies pulmonaires chroniques telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l'asthme bronchique, etc., afin de diagnostiquer la nature et l'étendue des lésions de la fonction pulmonaire. La bronchoscopie à fibres optiques est utilisée pour le diagnostic et le traitement des tumeurs bronchiques, des sténoses et des corps étrangers La biopsie pulmonaire revêt une grande importance pour la fibrose pulmonaire et les tumeurs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il est nécessaire de distinguer les symptômes suivants: respiration lente: la respiration lente est le symptôme d'une défaillance respiratoire. Difficulté à respirer, trois signes concaves sont évidents ou pas évidents, changements respiratoires de bas en profond, ralentissement du rythme cardiaque, respiration souvent difficile et apnée de la mâchoire, diminution des bruits respiratoires, cyanose des lèvres aggravée, cyanose des membres, rhume, léthargie ou coma, Même horrifié. Dans les cas graves, un dème cérébral (dème de la conjonctive ou dème de la tête du nerf optique), une paralysie cérébrale (de tailles différentes des deux côtés de la pupille) peuvent survenir.
Respiration abdominale anormale: Respiration anormale est un mouvement respiratoire pathologique causé par des fractures multiples à la poitrine à la poitrine après un traumatisme thoracique, un ramollissement de la poitrine, un corps normal à la poitrine lors de l'inhalation, une chute de la paroi thoracique lors de l'expiration et un mouvement de respiration anormal. Au contraire, la poitrine est abaissée lors de l'inhalation et la paroi thoracique est soulevée lors de l'expiration.
Syndrome d'apnée centrale: Le syndrome d'apnée centrale du sommeil (SCCS) fait référence à l'absence de circulation d'air dans les voies respiratoires supérieures pendant plus de 10 s sans respiration thoracique et abdominale. Le SCCS est moins fréquent et peut coexister avec le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS). Il peut survenir à n'importe quelle phase du sommeil, mais des anomalies évidentes ne sont observées que dans le sommeil en phase lente (NREM, également appelé sommeil en phase normale et sommeil à ondes lentes). Le SCCS peut exister seul ou associé à des maladies du système nerveux central telles que les traumatismes du tronc cérébral, les tumeurs, les infarctus et les infections. Des cas de SCCS associés à des troubles neuromusculaires tels que la polio et la dystrophie myotonique ont également été rapportés. Une ventilation appropriée peut être maintenue à l'état réveillé, mais pendant le sommeil, il existe une régulation anormale du centre respiratoire et une apnée centrale (ou obstructive) se produit.
