Flegme collant jaune-blanc avec une odeur fruitée
introduction
Introduction Flavobacterium aromatum, détecté pour la première fois dans les matières fécales de patients intestinaux en 1920, a ensuite été retrouvé dans l'urine, le sang, les crachats, les plaies et les ulcères. Un patient avec un hématome intracérébral aigu a été rapporté.Le 4ème jour après l'opération, la température corporelle a augmenté, la respiration était difficile et la quantité de crachats a augmenté, ce qui était un crachat collant jaune-blanc avec une odeur fruitée. À l'examen physique, il y avait de fins râles et une petite quantité de respiration sifflante dans les deux poumons. Les globules blancs étaient de 23,7 × 10 9 /L et la radiographie thoracique montrait une infection bilatérale des poumons inférieurs. Au cours de l'hospitalisation, les trois cultures d'expectorations ont montré que la famille Flavobacterium non fermentative appartenait à la croissance pure de Flavobacterium aromaticum, la souche produisait un pigment jaune insoluble, avait un arôme particulier et le test d'oxydase était positif. Signes de pneumonie à Flavobacterium : Les manifestations cliniques après infection par cette bactérie sont variées et varient selon le site d'infection. Les manifestations cliniques courantes sont la fièvre, principalement une fièvre irrégulière légère ou modérée, et certaines sont une fièvre de relaxation. Les cas graves tels que la méningite, les maladies pulmonaires, la septicémie, etc. ont une température corporelle plus élevée et une toxémie sévère. Après l'infection, le bébé présente des symptômes d'empoisonnement tels qu'une léthargie, moins de mouvements, moins de pleurs, moins de nourriture et des vomissements.
Agent pathogène
Flavobacterium est un bacille à Gram négatif, qui comprend Flavobacterium meningosepticum (F.menigosepticum), le sous-groupe Flavobacterium Ⅱb (F.Ⅱb), Flavobacterium aromaticum (F.odoratum) et Flavobacterium multivocum (F.multivocum) )Attendez. Parmi eux, Flavobacterium meningoseptica et le sous-groupe IIb sont les principales bactéries pathogènes, qui peuvent provoquer diverses infections et septicémies chez l'homme. Les bactéries de ce genre sont Gram-négatives, minces, avec des extrémités légèrement arrondies, pas de puissance, pas de spores, une oxydase positive, peuvent décomposer le mannitol et la capacité de fermentation du sucre est lente et faible. La caractéristique distinctive est la production de pigment jaune pendant la croissance. Flavobacterium meningitidis peut être divisé en 6 sérotypes A, B, C, D, E et F. Le type C est la principale cause d'infection humaine, suivi des types B, D et F. Caractéristiques biochimiques de Flavobacterium.La pathogénicité de cette maladie n'est pas forte, c'est un agent pathogène opportuniste et elle ne provoque pas d'infection dans des circonstances normales, mais elle peut provoquer une infection lorsque l'immunité de l'organisme est affaiblie. Les bactéries sont sujettes à l'infection chez les nourrissons, en particulier les prématurés, et les cas adultes sont fréquents chez les patients hospitalisés âgés et fragiles, ou ceux souffrant de maladies aiguës et chroniques. Il y a aussi l'application d'antibiotiques à large spectre à haute dose, de médicaments anti-tumoraux, de corticostéroïdes, de chirurgie, de trachéotomie, etc. qui peuvent souvent entraîner une infection. Les instruments et les mains du personnel contaminés sont les principaux vecteurs de propagation des germes.
Examiner
Culture bactérienne des crachats Routine sanguine Odeur des crachats
Les manifestations cliniques de l'infection à Flavobacterium étant peu spécifiques, il est difficile de juger de l'infection de cette bactérie uniquement à partir des manifestations cliniques, il est nécessaire d'obtenir rapidement des prélèvements et d'isoler la bactérie. Utiliser de la gélose au sang ou une plaque de gélose MacConkey, incuber à 30°C pendant 18-24h, sélectionner les colonies suspectes et inoculer TSI, culture à 30°C pendant 24h, pas de production d'acide sur la couche supérieure et la surface en pente, oxydase positive, mousse jaune , légèrement collant, suspecté de Flavobacterium , à identifier plus en détail. L'étape suivante consiste à déterminer le genre. Le test O-F est une forme oxydée, produisant un pigment jaune (quelques-uns n'en produisent pas), et ne diffuse pas dans le milieu ; pas de puissance, pas de spores ; avec oxydase et catalase ; Gram-négatif bacilles ou coques. L'étape suivante consiste à déterminer l'espèce et à déterminer l'espèce par des tests biochimiques. L'identification des Flavobacterium meningosepticum et Flavobacterium groupe 6 mentionnés ci-dessus est importante, comme décrit ci-dessus.
Examen de laboratoire : Le nombre de globules blancs dans le sang est généralement significativement augmenté, pouvant être supérieur à 5,0 × 109/L, les neutrophiles peuvent atteindre plus de 90 %, et il existe un phénomène de déplacement vers la gauche du noyau. L'ESR a souvent augmenté. Combinée à une défaillance multiviscérale et à une infection septique, l'ALT dans le sang est augmentée et la fonction rénale est anormale. La maladie peut être compliquée par un syndrome hypoosmotique plasmatique, avec une diminution du sodium et du potassium sanguins et une diminution de l'osmolarité plasmatique par rapport à la pression osmotique urinaire. L'analyse des gaz du sang artériel peut montrer une hypoxémie, une hypercapnie et une acidose.
Autres examens auxiliaires : ECG chez certains patients, des modifications anormales de l'ECG et une arythmie peuvent survenir chez certains patients.
Diagnostic
1. Toux mucus de couleur chocolat : Les expectorations sont du mucus sécrété par les muqueuses des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx, nez). Dans des circonstances normales, les muqueuses des voies respiratoires sécrètent une petite quantité de mucus pour maintenir les voies respiratoires humides. Le liquide collant peut également agir comme une barrière, il peut coller aux germes et poussières, corps étrangers, etc. qui envahissent les voies respiratoires, car il y a beaucoup de « lysozyme » dans le mucus, qui peut tuer les germes. Les gens normaux ne s'attendent généralement pas à des crachats.Seules quelques personnes peuvent cracher une petite quantité de crachats lorsqu'elles se réveillent le matin.La couleur est claire et transparente, ce qui est un phénomène normal. Lorsque les voies respiratoires changent anormalement, ou à différentes périodes de la même maladie, la quantité, la qualité et le goût des crachats changent. Par conséquent, si vous observez attentivement ces changements dans la vie quotidienne, vous pouvez identifier les maladies. Crachats brun rougeâtre ou de couleur chocolat, observés dans l'amibiase pulmonaire causée par la pénétration d'un abcès amibien du foie dans les poumons.
2. Crachats de couleur citron : les crachats de couleur citron sont fréquents dans l'éosinophilie pulmonaire simple, et l'éosinophilie pulmonaire simple a été signalée pour la première fois par Loffler en 1932, elle est donc également appelée syndrome de Loeffler. Signe (syndrome de Lofflers). Elle se caractérise par des symptômes systémiques légers, des ombres pulmonaires transitoires sur les rayons X, une augmentation de l'éosinophilie sanguine et une évolution de 2 à 4 semaines, également connue sous le nom d'éosinophilie pulmonaire aiguë. Les patients peuvent avoir des antécédents personnels ou familiaux d'allergies.
3. Crachats épais ou purulents accompagnés d'une odeur de poisson : Les crachats sont souvent épais ou purulents, et l'odeur de poisson peut être un symptôme du diagnostic clinique de la pneumonie à Escherichia coli. La pneumonie à Escherichia coli (également connue sous le nom d'Escherichia coli) a considérablement augmenté au cours des dernières années et est le deuxième agent pathogène le plus courant après Klebsiella pneumoniae, responsable de la pneumonie à bacilles Gram négatifs acquise dans la communauté, ce qui représente 12 % des 45 % de tous les agents pathogènes de la pneumonie, représentant 2,0 % à 3,3 % de tous les agents pathogènes de la pneumonie. C'est l'un des principaux agents pathogènes des pneumonies nosocomiales, avec un taux d'incidence de 4,2 à 9,0/10 000, représentant 9,0 % à 15,0 % des pneumonies à bacilles Gram négatif. Dans les années 1960, le taux de mortalité de la maladie atteignait 60 %, et après les années 1980, il a considérablement diminué et il a été signalé à 29 %. Il survient principalement chez les patients âgés et affaiblis, les patients atteints de diverses maladies chroniques sous-jacentes, les patients gravement malades, les patients avec intubation trachéale, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes et d'autres thérapies immunosuppressives, les patients présentant un déséquilibre de la flore bactérienne causé par l'utilisation à long terme d'antibiotiques, et diverses immunoglobulines Les patients présentant une carence en protéines, etc., sont sensibles à la maladie.
4. Crachats jaunes : caractéristiques de la toux causée par la bronchite : toux sèche légère au début, puis toux grasse et crachats purulents jaunes peuvent être crachés. Les premiers symptômes d'un rhume, comme la fièvre et les éternuements.
