mouvement limité des épaules
introduction
Introduction L'activité des articulations de l'épaule est limitée: les articulations de l'épaule peuvent être restreintes dans toutes les directions, l'abduction, le soulèvement, la rotation interne et externe sont plus évidents, au fur et à mesure que la maladie progresse, en raison d'une désuétude prolongée, l'adhésion des tissus mous de la capsule articulaire et de l'épaule, la force musculaire Le déclin progressif, associé à la fixation du ligament patellaire à la position de rotation interne raccourcie, limite les activités actives et passives de larticulation de lépaule dans toutes les directions. Lorsque larticulation de lépaule est enlevée, un phénomène typique «dépaule» se produit, notamment le peigne. Les vêtements, le nettoyage du visage, les mouvements de l'akimbo et autres sont difficiles à effectuer. Dans les cas graves, la fonction de l'articulation du coude peut également être affectée.Lorsque le coude est fléchi, la main ne peut pas toucher l'épaule du même côté, en particulier lorsque le bras est tendu.
Agent pathogène
Cause
Les changements dégénératifs se produisent avec l'âge et les articulations de l'épaule sont plus fréquentes dans la vie.Les tissus mous environnants sont souvent soumis à des frottements et à des compressions sous divers aspects, qui sont sujets aux tensions chroniques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test d'abduction d'articulation d'épaule
(1) Douleur à l'épaule: initialement, l'épaule présente une douleur paroxystique, la plupart du temps des crises chroniques. Plus tard, la douleur s'aggrave progressivement ou le couteau atténue la douleur et persiste. Après le changement climatique ou la fatigue, la douleur survient souvent. Lexacerbation et la douleur peuvent se propager au cou et aux membres supérieurs (surtout aux coudes). Lorsque lépaule est heurtée ou tirée accidentellement, elle peut souvent provoquer des douleurs déchirantes, des douleurs à lépaule, une nuit légère et un poids important. Le patient se plaignait souvent de se réveiller au milieu de la nuit et de ne pas devenir une expectoration, ni de se coucher du côté affecté, ce qui est plus évident en raison de la carence en sang. Si elle est causée par le froid, elle est particulièrement sensible au changement climatique.
(2) Mouvement limité de l'épaule: les articulations de l'épaule peuvent être restreintes dans toutes les directions et l'abduction, le soulèvement, la rotation interne et externe sont plus évidents.A mesure que la maladie progresse, l'adhérence de la capsule articulaire et des tissus mous autour de l'épaule est provoquée par une inutilisation prolongée. La force musculaire diminue progressivement et le ligament patellaire est fixé dans la position de rotation interne raccourcie et d'autres facteurs, de sorte que les activités actives et passives de l'articulation de l'épaule sont restreintes dans toutes les directions.Lorsque l'articulation de l'épaule est enlevée, un phénomène typique «d'épaule» se produit. Peigner, s'habiller, se laver le visage, Akimbo et autres mouvements sont difficiles à effectuer.Selon les cas graves, la fonction de l'articulation du coude peut également être affectée.Lorsque le coude est fléchi, la main ne peut pas toucher l'épaule du même côté, en particulier lorsque le bras est tendu.
(3) Peur du froid: souffrant des épaules et du froid, de nombreux patients s'enveloppent les épaules avec des tampons de coton toute l'année, même en été, les épaules n'osent pas souffler.
(4) sensibilité: la plupart des patients peuvent atteindre des points douloureux évidents autour des articulations de l'épaule et ces points douloureux se situent principalement dans le sillon long du biceps. L'affaissement maximal de l'épaule, le condyle, le point d'attache du muscle supra-épineux.
(5) Spasme et atrophie musculaires: les muscles autour des épaules, tels que le muscle deltoïde et le muscle supra-épineux, peuvent apparaître à un stade précoce et latrophie musculaire désuète peut survenir à un stade avancé, et il existe des symptômes typiques tels que la protrusion de lépaule, des désagréments lors de la levée et une flexion du dos défavorable. Les symptômes de douleur sont soulagés.
(6) Radiographie et examens de laboratoire: radiographie régulière, généralement normale, chez certains patients pouvant observer une ostéoporose, mais aucune destruction osseuse, une ombre de calcification sous une épaule. Les tests de laboratoire sont plus normaux.
Le diagnostic était basé sur les manifestations cliniques ci-dessus.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La périarthrite de l'épaule est un changement dégénératif de la capsule articulaire de l'épaule et de ses muscles, tendons, ligaments et bourses environnants, ainsi qu'une inflammation aseptique chronique caractérisée par une douleur et une limitation de l'activité de l'articulation de l'épaule et de son environnement, ainsi que de la raideur et de la rigidité. . En raison des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de l'articulation de l'épaule, il existe souvent d'autres types de douleurs à l'épaule à l'intérieur et à l'extérieur de l'articulation, qu'il convient de différencier de la périarthrite de l'épaule pour éviter les mauvais traitements et les conséquences néfastes.
Les maladies cliniquement courantes associées à la douleur à l'épaule incluent: spondylose cervicale, luxation de l'épaule, arthrite suppurée de l'épaule, tuberculose de l'épaule, tumeur de l'épaule, rhumatisme articulaire, polyarthrite rhumatoïde et blessure au tendon du sus-épineux simple, Torsion de la coiffe des rotateurs, inflammation du tendon du biceps et ténosynovite. Ces conditions peuvent se manifester par une douleur à l'épaule et une limitation de la fonction de l'épaule. Cependant, étant donné que la nature de la maladie est différente, les lésions ne sont pas identiques et il existe donc des complications différentes pour l'identification. Combiné aux différentes caractéristiques de la douleur et aux différentes caractéristiques des activités fonctionnelles, ainsi quà lexamen auxiliaire de référence, le diagnostic différentiel nest pas difficile.
Premièrement, la différenciation de la tuberculose de lépaule et de lépaule:
La tuberculose de larticulation de lépaule est divisée en tuberculose de type synovial et de type osseux, et la tuberculose simple de type synoviale est très rare. La tuberculose de l'articulation de l'épaule droite est plus fréquente que celle du côté gauche. La tuberculose articulaire à os peut être divisée en deux types: bactérien et sec. Les symptômes varient selon le type de maladie. Le cours de la maladie a progressé lentement et les symptômes sont apparus progressivement. Souvent, la douleur, le dysfonctionnement est le premier symptôme. La douleur survient souvent sous le muscle deltoïde, ce qui est douloureux lors d'un enlèvement et d'une rotation externe. Le gonflement du muscle deltoïde est le plus évident. Le sinus est formé à un stade avancé, souvent percé dans la partie la plus faible de la capsule articulaire, cest-à-dire quil est facile de percer près de lavant de laisselle ou du deltoïde. Latrophie osseuse est une radiographie initiale de la tuberculose de lépaule, en particulier latrophie osseuse de la tuberculose synoviale peut durer longtemps. La tuberculose de larticulation de lépaule est plus fréquente que la tuberculose de larticulation totale. La tuberculose osseuse simple provoque rarement une dyskinésie des articulations osseuses ou est légèrement limitée.
La périarthrite de l'épaule est également connue sous le nom d'inflammation autour de l'articulation de l'épaule et survient principalement après l'âge de 50 ans.
Les résultats de la radiographie sont principalement: ostéoporose de larticulation de lépaule, gros nodules ou parties opposées de lacromion avec altérations kystiques, sclérose hyperplasique et calcification des tissus mous périphériques.
La tuberculose à l'épaule précoce et l'épaule gelée sont caractérisées par des manifestations cliniques et des résultats de radiographie, qui sont facilement confondus.
Deuxièmement, l'identification de la périarthrose de l'épaule et de la tumeur autour de l'épaule:
La croissance tumorale autour de l'épaule peut causer une douleur à l'épaule ou un dysfonctionnement de l'activité de l'épaule. La différence entre elle et la périarthrose de l'épaule réside dans le fait que la douleur à l'épaule de la partie affectée s'aggrave progressivement et que la partie douloureuse se dilate progressivement du fait de la croissance de la tumeur. Les tumeurs bénignes ont la forme de plusieurs règles, sont souples et actives, et les tumeurs malignes sont de forme irrégulière, dures et fixes. En raison de la compression de la tumeur, des limitations fonctionnelles peuvent survenir et certains patients souffrent dengourdissements aux bras et aux doigts de lépaule.
L'apparence des pellicules radiologiques n'est pas la même en raison de la nature de la tumeur, de l'emplacement de la croissance et de la durée de la maladie. En règle générale, les tumeurs des tissus mous ne sont pas développées ou ne sont décrites que dans les films radiographiques. Si la tumeur érode le tissu osseux, des films radiographiques peuvent être vus avec divers degrés de destruction osseuse ou même des fractures pathologiques.
