Lichen plan
introduction
Introduction Le lichen plan, le nom de la médecine traditionnelle chinoise est "purpura", la clinique nest pas rare, et le taux dincidence a augmenté ces dernières années. En raison de l'évolution constante des performances de leurs lésions cutanées, elles sont souvent mal diagnostiquées. La médecine chinoise croit que cette maladie est un facteur de carence en sang et en yin, la rate perd sa santé et son transport, le manque d'enrichissement, le ressenti du vent, les rhumatismes de la peau, la stagnation dans le sang ou en raison d'une insuffisance hépatique et rénale, la chaleur provoquée par le yin, un feu virtuel sur l'inflammation La bouche est malade. Les planogènes de lichen surviennent chez les jeunes et les adultes. En raison des différents symptômes du lichen plan, en fonction de son incidence, de la morphologie de l'éruption cutanée et des caractéristiques de son arrangement, il est cliniquement divisé en lichen plan généralisé aigu, lichen plan localisé localisé, lichen plan hypertrophique, linéaire Mousse, lichen plan en anneau, lichen plan atrophique, lichen plan folliculaire, lichen plan émoussé, lichen plan bulleux, lichen plan dégoulinant, lichen plan érythémateux, palmaire plat Mousse, plan du lichen tropical, plan du lichen isolé, mousse rouge du Rosaire, plan du lichen, lupus érythémateux et syndrome de Graham Elliott. La performance typique commune a été décrite ci-dessus, associée à un examen histopathologique et à diverses caractéristiques, pouvant être diagnostiquée.
Agent pathogène
Cause
(1) Facteurs d'infection:
Depuis les années 1960, de nombreux chercheurs ont étudié la relation entre cette maladie et les microorganismes. Thyreason et al ont découvert un corpuscule nucléaire de type viral dans les cellules épithéliales lésionnelles, que lon pensait être un virus pathogène, mais la microscopie électronique a montré que le noyau était une coupe transversale de la membrane nucléaire de la lésion, et que les cellules épithéliales nétaient pas Les structures hétérosexuelles ne sont pas des particules virales. Certains chercheurs ont observé la structure épithéliale de type cellule profonde en microscopie électronique: on pense donc que la bactérie envahit l'épithélium muqueux et la pathogenèse, mais elle est réfutée par les recherches ultérieures, car elle ne se trouve que dans l'épithélium endommagé du lichen plan érosif, mais seulement dans le type non érosif. Les bactéries se trouvant sur la surface épithéliale, elles ne sont donc pas considérées comme des bactéries pathogènes du lichen plan.
(2) Facteurs mentaux et neurologiques:
Pour diverses raisons telles que lenvironnement, la famille, le travail, la vie personnelle, etc., les activités physiques et mentales sont affectées, lesprit traumatisé, la nervosité, lanxiété, la dépression, etc. Ill.
(3) facteurs endocriniens:
De nombreuses patientes sont atteintes de cette maladie, et la fluctuation de la maladie est liée à la grossesse, à la ménopause et à certains médicaments qui affectent la fonction endocrinienne. Chez les patients atteints dstradiol, les taux de testostérone sont beaucoup plus bas que la normale.
(4) oligo-éléments:
Ces dernières années, il a été noté que les oligo-éléments ont des fonctions physiologiques spécifiques dans le corps humain et leur relation avec cette maladie. Par exemple, dans la muqueuse de souris carencées en zinc, une kératinisation incomplète peut survenir, lacanthose peut sépaissir et lépithélium peut présenter une dysplasie. Comme le zinc sérique chez les patients atteints de lichen plan est normal et que la supplémentation en zinc na pas eu deffets significatifs, on considère que la kératinisation inférieure du lichen plan est un changement secondaire non essentiel. Le manganèse joue un rôle important dans le maintien de la fonction mitochondriale et est lié à sa formation. Celles-ci doivent être confirmées par d'autres recherches. Lors de la détection d'oligo-éléments dans les cheveux des patients, il a été constaté que le zinc, l'iode, etc. étaient inférieurs à la normale et le nickel supérieur à la normale.
(5) facteurs systémiques de la maladie:
Les patients atteints de lichen plan sont souvent associés à diverses maladies ou symptômes systémiques, notamment à des pathologies telles que le diabète, l'hépatite, l'hypertension artérielle et le dysfonctionnement du tube digestif.
(6) stimuli locaux:
Différentes restaurations en métal forment une différence potentielle dans la bouche. De plus, la stimulation du remplissage ou similaire peut provoquer un changement moussu de la muqueuse buccale. Il a été rapporté que les obturations à l'amalgame causent des lésions semblables à celles d'un lichen et qu'un petit nombre de patients peuvent également développer des réactions allergiques au cuivre, au zinc, à l'argent, etc. Il peut s'agir de réactions d'hypersensibilité de type retardé (réactions allergiques de type IV) La métamorphose par contact peut être une réaction locale provoquée par l'entrée de mercure libre dans la muqueuse qui devient un antigène.
(7) facteurs génétiques:
Certaines personnes ont découvert que cette maladie avait tendance à être liée aux antécédents familiaux. De nombreuses études ont été menées à partir de HLA (antigène des leucocytes humains). Le gène de type HLA véhiculé chez les patients présentant un lichen plan familial était significativement plus élevé que celui d'un lichen plan non familial, ce qui suggère que l'incidence du lichen plan peut être liée à des facteurs génétiques.
(8) facteurs immunologiques:
Ce n'est toujours pas tout à fait clair. Selon la maladie, la maladie fluctue, se répète et il existe une infiltration inflammatoire dans la lamina propria sous-épithéliale, principalement de la zone d'infiltration des lymphocytes T; elle est donc considérée comme liée aux facteurs immunitaires et il est prouvé que ces cellules ne sont pas le résultat d'une hyperplasie locale, mais du sang. On pense maintenant que le lichen plan est immunisé contre le dysfonctionnement, ce qui peut entraîner une susceptibilité à un virus non identifié, et suggère que les patients sont atteints de troubles immunitaires humoraux.
Examiner
Chèque
Tout d'abord, l'examen physique
Prendre des antécédents médicaux nous donne une première impression et une révélation, et nous guide également vers un concept de la nature de la maladie.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Névrodermite:
La maladie est associée à une inflammation cutanée chronique, à une pathogenèse, à des facteurs neuropsychiatriques et à certains stimuli externes. Chronique, pas sujette à l'humidité, facile à récurrent. La médecine chinoise appelle cela "têtu", "psoriasis", "photographier des plaies".
1. Les lésions de base sont principalement des papules plates rondes ou polygonales soudées, une peau épaisse, un sillon cutané approfondi, une arête cutanée soulevée et une formation facile de mousse.
2. Les lésions cutanées sont des papules plates avec une tendance à se rassembler, sèches et fermes, avec une peau normale ou brun clair et une surface brillante. Les boutons de longue durée sont fondus en un morceau, augmentant progressivement, et la peau est épaissie et séchée pour former un motif strié, se grattant souvent pour former de la mousse cutanée.
3. Démangeaisons consciemment paroxystiques, encore plus dans la nuit, je ne connais pas la douleur. Lorsque l'humeur fluctue, les démangeaisons augmentent.
4. La maladie se manifeste à larrière du cou et des deux côtés: fossette au coude, aisselles, cercaire, etc. Lorsque l'éruption n'est pas étendue ou limitée aux parties mentionnées ci-dessus, on parle de neurodermatite localisée; l'éruption est largement répandue. Sauf pour les parties impliquées dans le type restreint, lorsque les paupières, le cuir chevelu, le tronc et les membres sont impliqués dans une partie ou la majorité, ils sont appelés pan. Dermatite neuropathique.
Prurit nodulaire:
Plus commun chez les femmes adultes, il se produit sur le côté des membres et le dos des mains et des pieds. Dès le début, le nombre de papules rougeâtres est progressivement variable, allant des nodules hémisphériques brun rougeâtre ou taupe aux fèves. La surface est rugueuse et tachée, démangeaisons paroxystiques, pigmentation et changements moussus dus aux rayures. Cours chronique.
Psoriasis:
Également appelé psoriasis, le psoriasis est une affection cutanée chronique courante caractérisée par plusieurs couches répétées d'écailles sèches argentées et blanches sur l'érythème. Les anciens livres de médecine sont également connus sous le nom d'écorce de pin. La médecine occidentale est appelée psoriasis, plus communément appelée psoriasis. Elle se caractérise par l'apparition de papules de tailles variables, d'érythème recouvert d'écailles blanc argenté, de limites nettes et se manifeste dans le cuir chevelu, les extrémités et le dos. Plus d'hommes que de femmes. Les saisons de printemps et d'hiver sont sujettes à la récurrence ou à l'aggravation, tandis que l'été et l'automne sont plus soulagés.
