éruption
introduction
Introduction L'éruption tachetée est grande, rouge ou violette, et le parfum de la main est appelé "tache". Il est souvent causé par la stagnation à chaud et la stagnation. En forme de maïs, rouge ou violet, il est appelé «éruption cutanée» (il nest pas plus haut que la peau et ninterfère pas avec la sensation de la main). Stagnation, camp interne fermé, du sang à la peau. Une macula est un simple changement de couleur de peau qui peut se produire temporairement ou persister. Selon la couleur, on peut distinguer l'érythème et d'autres anomalies pigmentaires.
Agent pathogène
Cause
Premièrement, les microorganismes
(a) virus
1 Rougeole: causée par le virus de la rougeole, transmis par les gouttelettes par les voies respiratoires et la conjonctive.
2 Rubéole: causée par le virus de la rubéole, les gouttelettes sont transmises par les voies respiratoires.
3 Eruption cutanée aiguë chez lenfant: récemment démontrée comme infection par lherpèsvirus humain 6 (HHSV-6), infection respiratoire.
4 Érythème infectieux: il a été confirmé quil sagissait dune infection à parvovirus B (HPV-BI9). Infection respiratoire.
5 Échographie virale: infection respiratoire
6 Mononucléose infectieuse: causée par une infection par le virus EB, une infection par gouttelettes ou un contact direct.
7 Pityriasis rosea: Au cours des dernières années, le rapport de recherche a été provoqué par le virus Coxsackie B. Infection de contact.
8 Fièvre hémorragique épidémique: infectée par des arbovirus. Rongeurs pour le vecteur.
9 Syndrome de rougeole atypique: infection par le virus de la rougeole. Après plus de dix ans de vaccination contre la rougeole, les anticorps sanguins ont diminué et la réinfection a provoqué la maladie.
(deux) infection bactérienne
1 Scarlatine: dans le cas d'une infection à streptocoque hémolytique de type B, la toxine produite par une bactérie provoque des symptômes d'éruption cutanée et d'intoxication.
2 Érysipèle: Un streptocoque hémolytique du groupe B, de type B, est infecté par des lésions cutanées provoquant fièvre et rougeurs locales causées par des toxines bactériennes.
3 Dysenterie érythrogénique: infectée par un bacille de porc, souvent infectée par le contact avec du porc, du poisson et du cuir.
4 Branche pharyngée de Staphylococcus aureus: La toxine d'érythème produite par l'exotoxine de la bactérie provoque une éruption ressemblant à la scarlatine.
5 Streptococcus A Angina: Fièvre causée par la toxine de la bactérie et érythème de type rougeole.
6 Scarlatine infectieuse traumatique des tissus mous: plus fréquente avec Staphylococcus aureus.
7 Fièvre typhoïde: l'agent pathogène est la typhoïde à Gram négatif. Infection du tube digestif, l'éruption cutanée est formée par une bactériémie.
8 Lèpre indéterminée et lèpre ressemblant à la tuberculose: provoquée par Mycobacterium leprae, positive pour la coloration acido-résistante. Les bactéries ont séché naturellement pendant 7 jours. Les expectorations ou les sécrétions membranaires de type tumeur représentent 200 millions de bacilles par jour comme principale source d'infection.
(c) infection à spirochete
1 Syphilis secondaire: Infectée par Treponema pallidum. Principalement en raison de contacts sexuels impurs, de transfusions sanguines, de transmission ftale, de greffes d'organes. Cause la bactériémie à se propager à tous les organes du corps.
2 Maladie de Lyme: infectée par une morsure de Borrelia burgdorferi, provoquant un érythème migrateur dans la morsure.
(4) Infection à un vieux gramme: épidémie de typhus. Infecté par les expectorations en tant que vecteur.
(5) Chlamydia: elle est transmise à l'homme par le perroquet de l'oiseau et la fièvre du perroquet survient.
Deuxièmement, les facteurs physiques
(1) Erythème provoqué par le feu: provoqué par une vasodilatation et une hyperémie provoquée par le feu, une compresse chaude et le rayonnement infrarouge pendant une longue période.
(B) érythème d'engelures: contraction à long terme du froid de petites artères, paralysie vasculaire à long terme et expansion, congestion veineuse, la circulation sanguine locale est mauvaise, un érythème de l'eau rouge-violet se produit.
(3) érythème phototoxique: il s'agit d'un fort rayonnement solaire. Plus long temps, causant des dommages cutanés érythème.
(4) érythème photoallergique: contact avec l'asphalte, le goudron de charbon ou des médicaments sensibles à la lumière tels que les sulfamides, la tétracycline, etc. L'érythème allergique est produit par la lumière du soleil.
(5) érythème solaire végétal: Il est également photoallergique.
(6) Hyperplasie réticulocyte photo-linéaire: provoquée par des allergies à la lumière visible et aux rayons ultraviolets.
(7) Dermatite de la couche: Un érythème local se produit lorsque la chaleur humide de la couche se décompose pour produire de l'ammoniac.
Troisièmement, allergique
(A) éruption érythémateuse d'origine médicamenteuse: principalement un mécanisme allergique. Parmi eux, le type retardé de type immunitaire complexe sanguin est plus commun. Tels que l'éruption du médicament de type rougeole, l'érythrodermie, la dermatite de contact et l'éruption du médicament de type eczéma sont plus fréquents. Le médicament a un faible poids moléculaire et est un haptène, qui doit être combiné avec des protéines tissulaires dans le corps pour former un antigène complet. Un médicament à base d'haptène rend le conjugué spécifique, tandis qu'une protéine tissulaire rend le conjugué antigénique.
1 Eruption médicamenteuse contre l'érythème: causée par les sulfamides, les antipyrétiques et les analgésiques, tels que la douleur somi, les analgésiques et la tétracycline.
2 Éruption médicamenteuse ressemblant à la rougeole et à la fièvre: il s'agit d'un type de réaction allergique retardée, l'ampicilline, les sulfamides, les analgésiques antipyrétiques, la pénicilline est plus courante.
3 L'éruption de médicament érythrodermique peut être provoquée par l'aggravation de la rougeole ou par une apparition soudaine.
4 Syndrome du lupus semblable à un papillon facial: plus fréquent chez les patients âgés. Souvent causée par un dysfonctionnement, pénicillamine, phénytoïne, cétone, phénolamine procaïne.
5 Éruption de médicament de type érythème polymorphe: les médicaments les plus courants sont les sulfamides.
(2) autres maladies allergiques cutanées
1 Erythème sous-septique allergique: peut être associé à streptocoque, staphylocoque, sérum tétanique et pollen.
2 Maladie du collagène éosinophilique disséminé: peut être de type allergique. Souvent associé à la dermatite atopique, l'asthme.
3 Dermite faciale de contact saisonnière: allergique au pollen.
4 Dermatite de contact: réaction allergique retardée au type IV.
5 Dermatite récidivante du visage: peut être associée à des troubles esthétiques et autonomes.
Quatrièmement, les insectes animaux
(1) Filaires: larves de la jambe jambe de l'éryssplasme infection de la piqûre par un moustique.
(2) érythème ressemblant à une éruption cutanée: provoqué par des vers, des larves et leurs larves.
(3) érythème érythème d'insecte: les chenilles de pin, les chenilles de mûrier, les dendroctones et les chenilles sont courantes.
(4) Dermatite de la mer: les tentacules et les épines de mer de la loutre de mer contiennent des toxines du scorpion de mer, qui contiennent des protéines et des peptides sérieux.
(5) Dermite des champs de riz: Démangeaisons de la peau de la schistosomiase dans la peau humaine.
(6) Morsures de serpents venimeux: le venin venimeux venimeux contient des neurotoxines et des toxines circulantes provoquant des troubles du mouvement, une difficulté à avaler, une paralysie respiratoire, ainsi que des saignements, une insuffisance cardiaque et la mort.
5. auto-immune
(1) Lupus: à lheure actuelle, lauto-immunité est le principal mécanisme. Mais des facteurs génétiques. La lumière du soleil, les strogènes et les infections virales ont également une certaine relation.
(B) polyarthrite rhumatoïde juvénile.
(C) Syndrome de Behcet: un érythème polymorphe peut survenir.
Six, héréditaire congénitale
(1) érythème toxique chez les nouveau-nés.
(2) ichthyose érythrodermique congénitale: une maladie héréditaire autosomique récessive.
Sept, la raison est inconnue
(1) érythème annulaire simple.
(2) érythème à anneau limotique.
(3) érythème annulaire télécentrique.
(D) pigment persistant érythème anormal.
Huit, troubles métaboliques et nutritionnels
(A) érythrodermie desquamative: également connu sous le nom de maladie de Leiner. La plupart surviennent chez les bébés nourris au sein, souvent dans les 10 mois. En l'absence de groupe de vitamine B et de vitamine H.
(B) Tache de bourgeon: causée par une carence en vitamine A.
(3) Pellagre: elle est causée par une carence en niacine et une exposition au soleil, provoquant des taches kératinisées rugueuses brun rougeâtre sur le dos des mains et des pieds, et la limite est nette.
Neuf, tumeur
(A) syndrome carcinoïde: en raison de la production carcinoïde de l'hormone peptidique sérotonine, provoquant un érythème facial paroxystique du visage, du cou et du thorax.
Syndrome de glucagonoma (B): un érythème nécrotique récurrent peut survenir.
Dix autres
Érythème de la paume: se produit chez le poisson de la taille d'une paume, son érythème est rouge et son érythème, souvent associé à une maladie de l'araignée, est une complication d'une maladie viscérale ou d'une maladie de peau. Trouvé dans la grossesse, maladie du foie, rhumatoïde, hyperhidrose héréditaire des mains et des pieds, pityriasis aux cheveux roux, psoriasis et eczéma.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Microscopie des frottis cutanés de la globuline sérique (G, GL0)
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Les antécédents médicaux doivent inclure lâge, le sexe, la profession, le lieu dorigine, la race, létat matrimonial, etc.
(1) Antécédents médicaux actuels
Le moment d'apparition de la maladie, les symptômes initiaux, l'emplacement et la séquence, le développement, la présence ou l'absence de rémission, les causes possibles, les causes internes et externes. Statut du traitement et réponse et effet, période de la maladie.
(2) Histoire passée, histoire familiale, histoire personnelle
Les antécédents médicaux consistent en une enquête détaillée de la maladie du patient à ce moment-là et de toutes les conditions pertinentes avant et après la maladie. Pour la rougeole, le garçon a 3 ans et a une incidence au printemps, il a la même maladie à la maternelle. Il y avait une forte fièvre au début de la maladie, le troisième jour, une tache blanche sur la membrane buccale latérale de la deuxième molaire, accompagnée d'un catarrhe et d'une toux conjonctivale et nasale. Après le quatrième jour, les poils ont été développés au niveau de la face postérieure, des poils et du visage. On a signalé que le cou et les membres supérieurs étaient secs et que les membres inférieurs présentaient une éruption rouge dense. Après 2-5 jours d'éruption cutanée, la maladie dure environ deux semaines. L'histoire médicale ci-dessus est une histoire plus complète de la rougeole. Par conséquent, des antécédents médicaux détaillés sont une condition préalable au diagnostic de la maladie. Si vous regardez l'âge, en général, des nourrissons et des enfants, si vous avez brûlé en premier, il y a une éruption cutanée dans le corps, vous devez d'abord considérer les maladies virales. Tels que la rougeole, les enfants avec une éruption cutanée aiguë, la rubéole et d'autres maladies. Telles que les jeunes femmes, érythème papillon du visage, fièvre, douleurs articulaires, devraient d'abord considérer le lupus érythémateux disséminé. Si les patients âgés ont une éruption brune sur le visage et l'avant-bras et sont asymptomatiques, ils doivent être considérés comme une kératose séborrhéique. On peut constater que lâge, le sexe, les caractéristiques des lésions cutanées et leur localisation, quil sagisse de fièvre, dépidémie, de relation entre éruption cutanée et fièvre, revêtent une importance diagnostique particulière.
Deuxièmement, l'examen physique
Prendre des antécédents médicaux nous donne une première impression et une révélation, et nous guide également vers un concept de la nature de la maladie.
(1) inspection visuelle
La lumière doit être bonne, et la peau du corps entier et la membrane tympanique doivent être observées. Note sur le diagnostic:
1. La forme du dommage: quil soit unitaire ou polymorphe.
2. Distribution: symétrie systémique ou asymétrie localisée, étirement ou flexion, distribution de ces parties spéciales, distribution dense ou dispersée, en bande, en bande ou distribuée le long du nerf. À la partie exposée ou à la partie couverte.
3. Caractéristiques spécifiques des lésions cutanées: taille, couleur, forme, surface lisse ou rugueuse, caractéristiques du tartre, caractéristiques de la peau, érosion, exsudation, ulcération, etc.
4. Veillez à observer les dommages causés à la membrane, à la langue et à la membrane génitale. Parce que de nombreuses maladies ont des lésions spéciales sur la membrane faciale, telles que le psoriasis purulent palmaire souvent accompagné dune langue ravineuse. La syphilis secondaire est souvent accompagnée de plaques orales.
(2) peste et palpation
1. Diagnostiquer
Si l'éruption localisée est rouge congestive inflammatoire, la pression s'atténuera; si la plaque vasculaire est hémorragique, la pression ne s'atténuera pas. Tels que l'épilepsie violette allergique.
2. palpation
Peut comprendre la tendresse locale, la température et la hauteur. Tels que l'érysipèle, il existe une tendresse et une élévation de la température locale. Ces deux caractéristiques sont souvent des maladies infectieuses purulentes. Il peut également rechercher des paresthésies, telles que les patients lépreux.
La combinaison des antécédents médicaux avec un examen physique peut résumer davantage la base de diagnostic plus favorable. Par exemple: si le patient est un homme âgé de 20 ans, il existe une répartition systémique de l'éruption cutanée rose, aucun symptôme, et une éruption cutanée circulaire au cur des mains et des pieds, et les ganglions lymphatiques de tout le corps doivent être considérés comme une éruption secondaire de la syphilis. Par conséquent, il faut demander aux patients sil existe des antécédents de troubles sexuels, le cas échéant, un test sérologique pour la syphilis, le titre USR est supérieur à 1:16 et le diagnostic peut être établi. Un patient a 30 ans. La plainte principale a été causée par des démangeaisons sur les côtés du cou, de la cheville, du coude et du coude depuis plusieurs années.Après une longue égratignure, la peau locale est devenue plus épaisse et des lésions cutanées polyédriques apparentes ont été observées. Dermatite sexuelle. Si le degré de perte est un érythème irritant au poignet, il convient de considérer la dermatite de contact provoquée par la sangle. Et pour les facteurs locaux. Un patient développe un érythème squameux sur la tête, le dos et les extrémités à l'âge de 20 ans. Après un micro-démangeaison, il est typique pour un patient atteint de psoriasis de retirer les copeaux blancs ressemblant à du mica, de saisir tous les débris pour exposer un film rouge et lisse et davoir un grand point de saignement à la pointe de laiguille. Les personnes ayant des antécédents médicaux ont souvent cette histoire.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic. Par conséquent, les tests de laboratoire doivent être clairement ciblés et non aveugles. Une analyse hiérarchique et un jugement sont la manière correcte de penser, qui est une attitude scientifique rigoureuse et une pensée diagnostique. Ce nest qualors que nous pourrons nous améliorer grâce à une pratique sérieuse. Dans le même temps, il est également nécessaire daméliorer le taux de diagnostic correct.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
Certaines maladies de la peau peuvent être observées à la loupe pour vérifier les caractéristiques des lésions. Utilisez le voyant Wood pour vérifier la jaunisse et les expectorations blanches.Une fluorescence vert foncé et vert vif peut apparaître dans la pièce sombre. Au cours de l'inspection, le lot de substances, telles que l'urine et les matières fécales de la muqueuse différée, était principalement rougeâtre et rouge. La fluoroscopie capillaire est utilisée pour observer les capillaires capillaires à la recherche de psoriasis, de maladies de la dureté, de dermatomyosites et autres. Utilisez un couteau pur pour gratter la nouvelle membrane nasale de la lèpre de type tumeur et faites une coloration résistante à l'acide pour vérifier la lèpre.
Cinquièmement, la pathologie des tissus cutanés
Dermatologie Pathologie des tissus cutanés, son indépendance et ses particularités. L'histopathologie cutanée se concentre sur l'épiderme, le derme, le tissu sous-cutané et les annexes cutanées. Les lésions cutanées sont principalement exposées, se présentent sous différentes formes et sont évidentes pour la clinique. Combinez les signes cliniques et la pathologie, en particulier pour observer les changements à différents stades de la maladie, pour comprendre sa dynamique. Ceci est important pour le diagnostic des maladies de la peau. L'examen pathologique des maladies de la peau est généralement utilisé pour diagnostiquer les maladies granulomateuses telles que les tumeurs de la peau, les grandes maladies de la peau cancéreuses, les vascularites allergiques, la lèpre, la tuberculose, la mycose profonde, la syphilis et les maladies du tissu conjonctif. Le lichen plat, le psoriasis, etc. ont une grande valeur diagnostique. Associée à l'histochimie et à la coloration spéciale, la précision du diagnostic peut être améliorée.
Ces dernières années, la biochimie, la technologie d'immunofluorescence, la technologie d'immunomarquage, le test PCR, etc. La recherche sur la pathogenèse de la peau est d'une grande importance.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Chaleur d'exil:
La température corporelle est constante à un niveau de 39 à 40 degrés Celsius pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines, et la plage de fluctuation de température inférieure à 1 degré Celsius dans les 24 petits événements s'appelle la chaleur de la détention! Elle est courante dans les cas de pneumonie et de typhus à grandes feuilles.
2. échelles d'érythème:
Les écailles sont des cuticules de l'épiderme sur le point de tomber ou sont tombées. Sa taille, sa forme, son épaisseur, sa quantité, sa couleur sont différentes, certaines sont sèches, d'autres graisseuses. La plupart sont des dommages secondaires aux maladies de la peau avec érythème ou papule. L'érythème est une éruption cutanée de points rouges localisée ou systémique localisée ou généralisée par le réseau capillaire papillaire de la peau. Le psoriasis, la dermatite séborrhéique, le pityriasis rosé, le parapsoriasis, le lupus érythémateux discoïde et d'autres maladies peuvent être exprimés sous forme d'échelles d'érythème.
