Les amygdales deviennent plus petites et plus dures
introduction
Introduction L'amygdalite chronique est une inflammation chronique des amygdales causée par des épisodes répétés d'amygdalite aiguë ou par un mauvais drainage des cryptes, entraînant des lésions inflammatoires chroniques des amygdales et de leur parenchyme. . Il peut également survenir après certaines maladies infectieuses aiguës. Les patients ont souvent mal à la gorge, un rhume et des antécédents d'amygdalite aiguë. Habituellement, les symptômes sont moindres et il peut y avoir inconfort pharyngé, sensation de corps étranger, toux irritante, mauvaise haleine ou légère douleur. Les enfants atteints d'hypertrophie des amygdales ont souvent une mauvaise respiration, des ronflements, un langage vague, une alimentation lente et d'autres symptômes.
Agent pathogène
Cause
Dans l'amygdalite chronique, la nécrose épithéliale dans la crypte, l'exsudat bactérien et inflammatoire s'accumulent, la crypte peut produire de petits ulcères et la formation de cicatrices et un drainage médiocre, propice à la croissance et à la reproduction bactériennes, de sorte que l'infection n'est pas facile à éliminer. Amygdalite aiguë répétée, la résistance du corps est réduite ou le traitement n'est pas complet, il est plus facile de devenir chronique. La pathogenèse de cette maladie est encore incertaine, mais ces dernières années, sur la base du point de vue immunologique, il a été considéré que sa propre réaction allergique était un mécanisme important pour provoquer des amygdales chroniques.
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Chèque
Inspection connexe
Otolaryngologie par tomodensitométrie
Selon les antécédents médicaux, combinés aux symptômes et signes de diagnostic susmentionnés, plutôt qu'à la taille d'amygdales simples, car avec l'âge, les amygdales rétrécissent, les amygdalites chroniques se divisent en trois types, à savoir: prolifération, fibrose Et le type de crypte, de sorte que la taille des amygdales n'indique pas le degré d'inflammation, donc il ne peut pas être diagnostiqué.
Selon ses changements pathologiques, il peut être divisé en trois types.
Type prolifératif
Plus fréquent chez les enfants. Métaplasie du tissu lymphoïde des amygdales, augmentation du nombre de follicules lymphoïdes, augmentation du tissu conjonctif, hyperémie chronique des amygdales, hypertrophie.
2. Type de fibre
Plus commun chez les adultes. Le tissu lymphoïde des amygdales se contracte, le tissu cicatriciel fibreux se développe dans l'interstitiel, la crypte est bloquée et les amygdales deviennent plus petites et coriaces.
3. Le type de cryptage
Les principales lésions sont profondes dans la crypte des amygdales, les follicules lymphoïdes sont une inflammation chronique et le tissu lymphoïde est cicatrisé. Parce que la crypte est bloquée par du tissu cicatriciel, la crypte est évidemment agrandie ou il existe un grand nombre d'épithélium, de bactéries, de lymphocytes et de globules blancs excrétés pour former un pus. L'amygdalite septique chronique est également connue comme une complication due à la gravité de la maladie.
[manifestations cliniques]
Les patients ont souvent mal à la gorge, un rhume et des antécédents d'amygdalite aiguë. Habituellement, les symptômes sont moindres et il peut y avoir inconfort pharyngé, sensation de corps étranger, toux irritante, mauvaise haleine ou légère douleur. Les enfants atteints d'hypertrophie des amygdales ont souvent une mauvaise respiration, des ronflements, un langage vague, une alimentation lente et d'autres symptômes. En raison de l'infiltration fréquente de sécrétions inflammatoires, de bactéries stimulantes dans le tractus gastro-intestinal ou dans les cryptes, les toxines sont absorbées pour provoquer des réactions systémiques, conduisant à une indigestion, une perte d'appétit, de la fatigue, de la fatigue, une perte de poids, des maux de tête, une fièvre basse et d'autres symptômes.
Vérifiez la langue et l'intestin et les amygdales congestion chronique, la membrane muqueuse est rouge foncé. Les amygdales sont souvent inflammatoires avec les arcades antérieure et postérieure, la surface est plate ou plate ou lobulée. Cicatrices linéaires parfois visibles, ouvertures de crypte élargies et bouchons ressemblant à du fromage ou taches jaune-blanc sous-muqueuses. Utilisez le dépresseur de langue pour pincer les amygdales à l'extérieur de l'arcade linguale et les sécrétions peuvent déborder de la crypte. Les ganglions lymphatiques élargis sont souvent touchés sous l'angle mandibulaire.
Quels tests faut-il faire pour les angines aiguës:
Lexamen a montré que les amygdales étaient encombrées de façon chronique, que la surface des amygdales était inégale, que cétaient des cicatrices et quelle était impliquée dans les tissus environnants, et que parfois les cryptes étaient fermées, présentant des points jaune-blanc recouverts dune fine membrane muqueuse ou dadhérence. Il peut y avoir des sécrétions purulentes ou des sécrétions ressemblant à du fromage à l'ouverture de la crypte, et les sécrétions peuvent déborder lorsqu'elles sont pressées. La langue et l'arc pharyngien sont congestionnés. Les ganglions lymphatiques mandibulaires sont élargis.
Lorsque l'amygdalite chronique est à l'origine de complications systémiques, le sérum A, la gamma globuline et la mucine augmente anormalement, tandis que le test de la protéine réactive est majoritairement positif.L'anti-streptolysine "O" a un titre plus élevé et un taux de sédimentation plus élevé des érythrocytes. Accélérer Lors de l'examen immunohistochimique, la quantification en acides aminés, protéine 2 élevée dans le sérum, est importante pour l'amygdalite focale. En utilisant la microscopie électronique et l'examen des anticorps sériques fluorescents, le changement de masse de la formation d'amygdales (prédominance d'IgG) a été déterminé dans les coupes de tissu d'amygdale, et il a été confirmé que ce changement était principalement localisé dans le stroma crypto-lymphatique (ce dernier dans des conditions normales) Sans cette fonction, il existe suffisamment de preuves pour suggérer l'existence de lésions potentielles ou actives dans l'amygdale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée des maladies suivantes.
1. Kératoose des amygdales: hyperkératose des cellules épithéliales de la crypte des amygdales, en forme de cornes jaune-blanche ou de kératine pointue ressemblant à du sable, difficile à toucher, fondation solide, ne peut pas être effacée, non Des symptômes évidents, ou une gêne anti-pharyngée ou une sensation de corps étranger, peuvent survenir au niveau de la paroi postérieure du pharynx, du côté pharyngé et de la base de la langue. L'évolution de la maladie est plus longue, principalement chez les jeunes de moins de 30 ans. La cause n'est pas claire et ne nécessite généralement pas de traitement particulier.
2. Tumeurs des amygdales: Un côté de l'amygdale est rapidement élargi ou les amygdales sont enflées et ulcérées, et la possibilité d'une tumeur doit être envisagée. Comme les sarcomes des amygdales, le début peut être confiné à la muqueuse des amygdales, la surface est lisse, les symptômes principaux sont un côté de lamygdale rapidement augmenté, souvent une métastase ganglionnaire du col utérin, plus fréquente chez les jeunes, la biopsie peut être diagnostiquée.
3. Hypertrophie amygdalienne: manifestation locale de certaines maladies systémiques, comme lorsquelles sont atteintes de leucémie, les amygdales peuvent être agrandies symétriquement. Parfois, les symptômes pharyngés peuvent être leurs premiers symptômes. Le diagnostic repose sur le sang périphérique et la moelle osseuse.
