lésion complète de la moelle épinière cervicale
introduction
Introduction Une lésion de la moelle épinière cervicale fait référence à une lésion de la moelle épinière cervicale causée par une fracture de la colonne cervicale, qui se manifeste par différents degrés de paralysie et de dysfonctionnement des membres et du tronc. Les patients ont souvent des difficultés à respirer en raison de spasmes musculaires respiratoires, d'oppression thoracique, etc., et en raison d'une hypotension orthostatique, ils sont sujets aux vertiges, aux vertiges et aux palpitations. La lésion de la moelle épinière cervicale est divisée en une blessure complète et une blessure incomplète selon le degré de la blessure. La blessure complète est qu'il n'y a pas de sensation lorsque le pointeur poignarde l'anus, et il n'y a pas de contraction volontaire du sphincter anal externe lors de l'examen anal. Une blessure incomplète est la sensation lorsque le pointeur poignarde l'anus ou que le sphincter externe anal a une contraction arbitraire lors du diagnostic de l'anus. Habituellement, la fonction sensorielle et la fonction motrice des membres après une lésion de la moelle épinière cervicale seront restaurées à des degrés divers.
Agent pathogène
Cause
La cause commune des lésions de la moelle épinière cervicale est un accident de voiture, suivi par de graves contusions corporelles. Une lésion médullaire cervicale complète et aiguë est principalement une lésion soudaine du travail entraînant une fracture de la colonne cervicale, une luxation ou une anse, voire une paraplégie élevée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Signe de Hoffman réflexe périosté
Cliniquement, il est généralement possible de juger le segment de lésion de la moelle épinière cervicale par une radiographie montrant le site de fracture et de luxation de la colonne cervicale, mais parfois le changement de vertèbre cervicale nest pas évident, il est donc nécessaire de vérifier soigneusement les troubles sensoriels de la peau, des mouvements des muscles et les changements de réflexion. . Dans la relation entre l'anatomie et la fonction, de nombreuses distributions nerveuses sont croisées ou se chevauchent et doivent être soigneusement identifiées lors de l'examen. Parfois, il est même nécessaire de passer par des inspections répétées ou de déterminer le plan de l'obstacle sensoriel à partir de différentes directions pour obtenir une conclusion plus précise. Le cou 3-4 correspond à tout le haut du cou et sexprime comme un haut de poitrine comme un châle. L'étendue de la blessure au bas du cou est déterminée en examinant la distribution sensorielle des membres supérieurs. La lésion de la colonne cervicale supérieure (cou 1-2) était plus critique et les membres présentaient une paralysie des expectorations après la période de choc. En raison de la paralysie des muscles respiratoires, il peut être fatal rapidement. Si une dysfonction viscérale se manifeste, telle qu'une arythmie et une pression artérielle instable, cela indique souvent une atteinte médullaire. La lésion médullaire médullaire cervicale (cou 5-7) est l'élargissement du cou caractérisé par une tétraplégie: si le cou 5 est plus lourd, le diaphragme est visiblement paralysé, le biceps, le réflexe deltoïde s'affaiblit ou disparaît et la sensation en dessous du cou est perdue. Si le cou 6 est dominant, les modifications de la fonction du muscle deltoïde ne sont pas évidentes. La plupart des membres supérieurs blessés dans ce département sont des expectorations retardées. La moelle épinière cervicale inférieure (cou 8 et poitrine 1) est principalement causée par la paralysie du membre inférieur et le membre supérieur est principalement caractérisé par les modifications musculaires internes de la main. Comme le muscle interosseux, l'atrophie du muscle squameux, formant une main en forme de griffe.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel d'une lésion complète de la moelle épinière cervicale:
Lésion médullaire: peut être divisée en lésion médullaire primaire et lésion médullaire secondaire. Le premier concerne les dommages causés par des forces externes agissant directement ou indirectement sur la moelle épinière. Ce dernier fait référence à l'dème de la moelle épinière provoqué par une force externe, une hémorragie provoquée par une hémorragie de petit vaisseau sanguin dans le canal rachidien, une fracture par compression et un tissu de disque brisé afin de causer d'autres dommages à la moelle épinière causés par une compression de la moelle épinière. Des études expérimentales ont montré que les lésions primaires de la moelle épinière sont souvent locales et incomplètes et qu'après la lésion, un grand nombre de libérations et d'accumulations locales de neurotransmetteurs de la catécholamine, telles que la noradrénaline, la dopamine, etc., provoquent un vasospasme microvasculaire local. Ischémie, augmentation de la perméabilité vasculaire, rupture des veinules et nécrose hémorragique secondaire. Le phénomène autodestructeur de nécrose hémorragique massive dans la partie centrale de la moelle épinière après une lésion de la moelle épinière est appelé nécrose hémorragique, qui est un processus pathologique important secondaire à une lésion de la moelle épinière.
