torticolis spastique
introduction
Introduction Le torticolis spasmodique est une dystonie localisée impliquant la région du cou, se manifestant par une contraction involontaire paroxystique des muscles du cou, provoquant un tord de côté ou une inclinaison de la tête. C'est une dyskinésie extrapyramidale et une maladie organique indépendante. Cependant, des facteurs mentaux tels que lanxiété et la dépression réactive jouent un rôle dans lajustement des symptômes de la maladie, et même des impulsions émotionnelles dans le développement accéléré de la maladie. Le diagnostic clinique et le traitement doivent être distingués par une observation clinique attentive et une électromyographie.
Agent pathogène
Cause
(1) Facteurs génétiques: Les crises épileptiques partielles de la dystonie adulte sont génétiquement déterminées. Des progrès significatifs ont été réalisés dans les études génétiques de la dystonie systémique, ainsi que dans les études génétiques qui affectent la limite inférieure de la dystonie. Dans certaines familles, la dystonie cervicale est observée chez environ 10% des parents du premier et du deuxième degré, avec des signes d'hérédité autosomique dominante avec une pénétrance réduite. Une étude menée sur une famille de trois patients atteints de torticolis spastique a montré que l'apparition d'une famille était associée au chromosome 18P. Les deux dernières familles n'ont pas la participation du locus DYT1. Cela indique qu'il existe des anomalies génétiques dans la pathogenèse de la dystonie du muscle cervical.
(2) Traumatisme: Le traumatisme a été considéré comme étant la cause du torticolis spasmodique.Il est rapporté dans la littérature que 9% à 16% des patients ont des antécédents de traumatisme à la tête ou au cou, se produisant généralement des semaines ou des mois avant l'apparition.
(3) Fonction vestibulaire anormale: il a été rapporté que la réactivité ou l'asymétrie réflexo-vestibulaire-oculaire chez les patients atteints de torticolis spasmodique ne pouvait pas être corrigée après un traitement par la toxine botulique. Les anomalies vestibulaires ne sont pas des anomalies primaires et dautres types de dystonie localisée (par exemple, expectoration écrite, expectoration) peuvent également être associés à un torticolis spasmodique. La surdité, les vertiges et l'ataxie ne sont pas caractéristiques d'un torticolis spasmodique. Parallèlement, de nombreux patients ne présentent aucune anomalie du réflexe vestibulaire et le torticolis spastique provoque des anomalies de la posture de la tête à long terme.
(4) Autres: La stimulation des vibrations cervicales à court et à long terme a révélé une différence significative dans la position de la tête du patient, en raison du changement de la stimulation sensorielle du corps environnant, ce qui a pour effet que le contrôle central de la tête et du cou compense la fonction de torsion et de médiation. La fonction d'intégration centrale des impulsions nerveuses est entravée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électroencéphalographie EMG
Vérifier le corps
Il y a une paralysie des muscles du cou, en particulier des muscles synergiques (un groupe de muscles qui provoquent un "cou en biais"). Grâce à l'action répétée du torticolis du patient, il est possible de déterminer initialement la gamme de muscles touchés et le type de torticolis. Nous divisons le torticolis en un type rotatif, un type en flexion, un type en arrière, un type latéral et un type hybride.
2. Inspection auxiliaire
L'électromyographie montre les muscles majeurs et mineurs, la tomodensitométrie peut montrer les muscles affectés et l'hypertrophie. Chez la plupart des patients, les organes fonctionnaient normalement et aucun changement pathologique associé au torticolis n'a été constaté.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Torticolis rongé
Il y a des facteurs mentaux pathogènes, apparition soudaine, des changements dans l'activité de la tête et du cou, aucune régularité, après la suggestion, les symptômes peuvent être soulagés avec une stabilité émotionnelle.
2. Torticolis neurologique secondaire
Les tumeurs cervicales, les blessures, l'arthrose, la tuberculose cervicale, etc. peuvent causer cette maladie. Hernie discale cervicale, névrite occipitale, etc., due à une stimulation des nerfs et des muscles du cou, conduisant à un cou tonique. Canal semi-circulaire unilatéral causé par un torticolis irritant, trouble de l'équilibre oculaire congénital causé par un torticolis oculaire, malformation cervicale congénitale causée par un torticolis squelettique, contracture congénitale du sternocléidomastoïdien et une quatrième tumeur cérébelleuse Le torticolis causé par le stade précoce na pas de déclaration clonique, et un examen plus approfondi de la cause de la maladie est nécessaire.
