La thrombose veineuse
introduction
Introduction La thrombose veineuse (phlébothrombose) est causée par diverses causes d'abaissement de la pression du retour veineux du mollet, conduisant à une thrombose. La plupart des cas surviennent chez des patients présentant des membres inférieurs ou une chirurgie abdominale ou pelvienne, des traumatismes graves, une infection aiguë, une grossesse, des tumeurs malignes, une maladie cardiaque. Réduction de la pression sur le retour veineux du veau causée par diverses raisons, augmentation de la viscosité du sang, augmentation du nombre de plaquettes et augmentation de la coagulation sanguine Lorsque l'endothélium vasculaire est légèrement endommagé, les plaquettes peuvent adhérer pour former un thrombus plaquettaire, suivi du dépôt de fibrine et de la thrombose. Augmenter, et la cavité vasculaire est obstruée.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La maladie est divisée en deux types: infectieuse et non infectieuse.
Les personnes infectées sont plus courantes en cas d'infection aiguë, d'accouchement, de chirurgie pelvienne ou abdominale, les personnes non infectieuses sont causées par une stase sanguine et plus fréquemment dans la veine postérieure du mollet.
(deux) pathogenèse
La pression de retour veineux du mollet est réduite pour diverses raisons, notamment la viscosité du sang et l'augmentation des plaquettes, ainsi que la coagulation du sang. Lorsque le vaisseau sanguin est légèrement endommagé, les plaquettes peuvent adhérer au thrombus local, puis le dépôt de fibrine provoque laugmentation du thrombus, entraînant locclusion de la lumière. Même se propager aux veines proches ou lointaines.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Inhibiteur de la voie du facteur tissulaire Test de résistance à la protéine C activée par activateur du plasminogène tissulaire Activité de l'inhibiteur de la 2-plasmine B2 du thromboxane
1. Demandez s'il y a des antécédents de traumatisme, le moment de la blessure et le traitement, des antécédents de repos prolongé au lit, une intervention chirurgicale, une grossesse, un accouchement et des contraceptifs oraux, des antécédents de cathéter veineux répété ou de perfusion intraveineuse. Si les symptômes et la période de la maladie sont cohérents, l'emplacement et le développement de l'apparition, la nature de la douleur, s'il y a de la fièvre, un gonflement et une douleur du membre affecté.
2. Lors de l'examen local, il convient de prêter attention à la présence ou à l'absence de tendresse et au gonflement du membre affecté (la circonférence doit être mesurée avec précision sur le plan le plus épais avec un ruban à mesurer et comparée au même plan du côté sain). Et la température (mesurée par le mesureur de température cutanée par rapport au côté controlatéral), sil existe un changement dans le pouls distal du membre, sil existe un cordon douloureux à la surface du corps, sil existe une lésion infectée et des bottes Les changements nutritionnels dans la région, tels que la desquamation, les démangeaisons, la pigmentation, l'eczéma et la formation d'ulcères.
3. Lorsque le diagnostic est difficile ou pour déterminer l'étendue de la lésion, échographie réalisable, examen du spectre Doppler pulsé, phlébographie (peut effectivement déterminer la présence ou l'absence de thrombose, la localisation, l'étendue, la morphologie et la circulation collatérale du thrombus).
4. Mesure de la pression intraveineuse, ponction veineuse du pied, capteur de pression à l'aiguille ou tube en plastique transparent gradué (rempli de solution saline physiologique d'héparine) pour mesurer la pression veineuse. La pression normale est généralement de 12,7 kPa (130cmH20), pour l'extension du joint de cheville Lorsque la flexion est active, la contraction gastrocnémienne, la pression chute considérablement, peut généralement être réduite à 5,9 kPa (60 cmH20), la pression augmente après l'arrêt de l'activité et le temps de récupération dépasse 20 s. Il y a thrombose et occlusion dans la veine principale, la pression au repos ou l'activité est considérablement augmentée et le temps de récupération est généralement inférieur à 12 s.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes de thrombose veineuse doivent être identifiés comme suit.
Le diagnostic de thrombose veineuse aiguë des membres inférieurs n'est souvent pas difficile. Après l'accouchement, fracture et traumatisme, les patients postopératoires, s'il y a une douleur au membre, un gonflement, un engorgement veineux superficiel, devraient envisager la possibilité de cette maladie. Lorsque le diagnostic est difficile, il est possible de mesurer la pression veineuse et la phlébographie.La phlébographie par radionucléide des membres inférieurs est utile pour le diagnostic et est plus sûre. Un détecteur de débit sanguin à ultrasons Doppler peut être utilisé pour contrôler la thrombose des veines externe et fémorale, et l'examen de la thrombose veineuse dans le muscle profond ou la cavité pelvienne n'est pas précis. Le test du fibrinogène humain marqué au 125I est extrêmement utile pour le diagnostic de la thrombose veineuse musculaire profonde dans les muscles profonds: s'il peut être examiné en continu pendant plusieurs jours, le taux de précision peut atteindre plus de 85%. Si la douleur n'est pas significative et si le membre gonfle de manière évidente, il convient de porter une attention particulière à l'identification du lymphdème, qui évolue lentement, avec un épaississement de la peau et sans varices superficielles. Après que le lit ait été soulevé, le gonflement a disparu n'était pas évident.
