Flegme sanglant ressemblant à une pêche pourrie
introduction
Introduction La stase sanguine ressemblant à une pêche pourrie est une manifestation clinique courante de la paragonimiose pulmonaire. La Paragonimiasis, également appelée paragonimose, est une maladie parasitaire endémique aiguë ou chronique causée par Paragonimus, dont le ver est principalement parasitaire dans les poumons, avec comme principale performance la toux et la couleur pourpre de la pêche. Les parasites présents dans divers tissus et organes, tels que le cerveau, la moelle épinière, le tractus gastro-intestinal, la cavité abdominale et les tissus sous-cutanés, produisent les symptômes correspondants. Ses manifestations cliniques sont également diverses. La période d'incubation est comprise entre plusieurs jours et 20 ans, la plupart du temps dans l'année.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Il existe près de 40 espèces de paragonimus dans le monde, dont 8 sont pathogènes pour le corps humain, principalement Paragonimus sinensis et Paragonimus sichuan.
Le premier hôte intermédiaire de Paragonimus pygmaea comprend plus de 20 espèces descargots deau douce et le deuxième hôte intermédiaire est le crabe, qui est un crustacé. Lhôte terminal est un mammifère ou un mammifère, comme un chat ou un cochon, qui, outre lhumain, est également appelé hôte conservateur dinsectes et constitue la principale source dinfection constituant un foyer naturel.
(deux) pathogenèse
Les expectorations cystiques pénètrent dans le corps humain par la bouche et sont ensuite décapsulées dans l'intestin du ver, qui pénètre dans la cavité thoracique par la paroi intestinale, pénètre le diaphragme dans la cavité thoracique et se développent en poumon adulte. Les vers migrent et le frai stimule les tissus, provoquant des lésions tissulaires et des réactions pathologiques immunologiques du corps humain, entraînant une nécrose des tissus et la formation d'abcès. Le tissu de granulation autour de la lésion prolifère pour former une paroi de kyste et devient un kyste. Le fluide kystique est semblable à de la confiture brun-rouge, contenant des insectes, des cristaux de Charcot-Ryden et des éosinophiles. Les vers meurent, le contenu est évacué ou absorbé et les kystes sont remplacés par du tissu fibreux pour former des cicatrices. Comme les ufs ne se développent pas en acariens poilus dans le corps humain, ils ne sécrètent pas d'antigènes solubles, ils ne provoquent que des effets stimulants d'origine mécanique ou étrangère, et des cellules inflammatoires s'infiltrent dans des pseudo-nodules de taille militaire. Il appartient à la réaction de granulome à corps étranger et devient progressivement fibrotique. Le corps du ver a une nature migratrice et peut causer des lésions dans une variété de tissus et de multiples sites.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Cultiver l'examen de routine des expectorations
1. Test de sang périphérique
Leucocytose périphérique sanguine. Léosinophilie se situe généralement entre 5% et 20%, et la phase aiguë peut atteindre 85% ou plus La performance de Paragonimus dans le Sichuan est plus significative. Plus de la moitié de l'ESE augmente.
2. Examen des agents pathogènes
Les ufs peuvent être trouvés chez les patients atteints de paragonimose. Certains patients peuvent trouver des ufs en les avalant. Le liquide céphalo-rachidien et l'épanchement pleural peuvent également trouver des ufs et davantage d'éosinophiles. Biopsie tissulaire On trouve des masses sous-cutanées, en particulier des masses migratoires ou des biopsies de tissu nodulaire, chez les enfants et les granulomes à éosinophiles.
3. Examen immunologique
Test intradermique: simple et facile à utiliser, souvent utilisé pour les enquêtes épidémiologiques et le dépistage. Le taux positif atteint 99%, mais la spécificité ne provoque pas de réaction croisée avec d'autres maladies à trématodes. Une fois que la réaction d'infection dure depuis longtemps.
Test de liaison du complément: Signification diagnostique pour la paragonimose précoce, expectoration négative. Le test de fixation du complément sérique peut être positif 2 à 4 semaines après l'infection et le taux de positifs est de 98%, mais il présente une réaction croisée avec d'autres maladies à trématodes.
Test dadsorption enzymatique: sensibilité jusquà 100%, pas de réaction croisée positive. Une personne séropositive peut être infectée récemment ou souffrir d'une maladie.
4. Inspection aux rayons X
Manifestations précoces de réaction pleurale et d'épanchement pleural, épaississement tardif des adhérences pleurales. Les lésions pulmonaires concernent principalement les champs pulmonaires moyens et inférieurs. En raison des différents stades de développement de la lésion, il existe différents signes radiologiques:
(1) Au début de l'abcès, l'ombre infiltrée de la limite floue de 1 à 2 cm, le centre présente une petite zone translucide. Son fondement pathologique est l'hémorragie précoce ou l'infiltration inflammatoire provoquée par la migration des adultes dans les poumons.
(2) La période kystique est un nodulaire ou un agglomérat avec des vacuoles de tailles différentes. Une ou plusieurs pièces, la paroi de la capsule est mince et les bords sont flous. Les anciennes lésions ont des parois plus épaisses et des bords clairs. C'est le signe le plus caractéristique. Ceci est dû à la formation d'un tunnel lorsque Paragonimus paragonimiasis migre dans les poumons.
(3) La période des cicatrices de fibres est une ombre nodulaire circulaire tranchante avec une petite vacuole, ou une ombre à bandes mouchetée dense et une calcification. Lésion proliferative fibreuse causée par un ver. Comme les insectes se déplacent continuellement, les performances ci-dessus peuvent se produire simultanément.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, hémoptysie: les maladies respiratoires sont principalement la toux, les symptômes de la toux. Il peut sagir dun mucus blanc grisâtre ou dun purulent jaune-vert. Lexpectoration toux a parfois un sang rouge vif, appelé hémoptysie. Sur le plan médical, l'hémorragie est provoquée par une hémorragie de la trachée, des bronches ou du tissu pulmonaire située sous le larynx et excrétée par la toux.
2, couleur citron: commun dans les cas déosinophilie pulmonaire simple, le premier cas déosinophilie pulmonaire simple (éosinophilie pulmonaire simple) a été signalé par Loffler en 1932. Ce syndrome est également appelé syndrome de Luffler (syndrome de Luffler). Syndrome). Elle se caractérise par de légers symptômes systémiques, une ombre pulmonaire transitoire sur la radiographie et une éosinophilie sanguine, évoluant de 2 à 4 semaines, également appelée éosinophilie pulmonaire aiguë. Les patients peuvent avoir des antécédents d'allergies personnelles ou familiales.
3, flegme sanglant: c'est-à-dire qu'il y a du sang dans les expectorations, des caillots sanguins. Les expectorations avec le sang rouge vif, plus fréquent dans la tuberculose ou la bronchiectasis, parfois, ce phénomène peut également se produire dans la gorge.
4, ladhésion de la poussière de charbon ou du cristal de cholestérol: cest un symptôme des manifestations cliniques de la pneumoconiose des travailleurs du charbon. La pneumoconiose des mineurs de charbon fait référence au terme général qui désigne les lésions aux poumons causées par l'inhalation prolongée de poussières par les travailleurs des mines de charbon dans l'environnement de production.
5, toux couleur chocolat: émail couleur brun rougeâtre ou chocolat, présent dans labcès amibien du foie enflé dans le poumon, causé par une amibiase pulmonaire.
6, expectorations de couleur rouille, constatées dans les pneumonies à pneumocoques.
