hémoptysie
introduction
Introduction Hémorragie trachéale, bronchique et pulmonaire, appelée hémoptysie par la cavité buccale, la quantité d'hémoptysie varie en fonction de la cause ou de la nature de la lésion. En cas d'hémoptysie importante, le sang s'écoule de la bouche et du nez, ce qui peut souvent bloquer les voies respiratoires et provoquer une suffocation ou une perte importante de sang mettant en danger la vie.Une petite quantité d'hémoptysie n'est parfois parfois négligée qu'avec du sang dans les expectorations. Le montant d'hémoptysie n'est pas nécessairement identique à la gravité de la maladie. Une petite quantité d'hémoptysie, en particulier du sang continu dans les expectorations, peut être une manifestation clinique du cancer du poumon. Par conséquent, non seulement un grand nombre d'hémoptysies doivent être prises pour arrêter le saignement et le sauvetage, mais également une petite quantité d'hémoptysie est identifiée et traitée correctement.
Agent pathogène
Cause
Il y a beaucoup de maladies qui causent l'hémoptysie, principalement des maladies respiratoires.
1, maladies respiratoires: tuberculose, bronchiectasis, cancer du poumon, abcès du poumon, bronchite, pneumonie, maladie fongique pulmonaire, amibiase pulmonaire, paragonimose, calculs bronchiques, pneumoconiose, métastase pulmonaire à tumeur maligne, tumeurs bénignes des bronches.
2, maladie cardiovasculaire: cardiopathie rhumatismale, sténose mitrale, hypertension pulmonaire, congestion pulmonaire, fistule artérioveineuse pulmonaire, etc.
3, maladies systémiques et autres causes: purpura thrombocytopénique, leucémie, hémophilie, anémie aplastique, coagulation intravasculaire disséminée, leptospirose hémorragique pulmonaire, fièvre hémorragique épidémique, peste pulmonaire, rein chronique Échec, urémie, maladie de Behcet, traumatisme thoracique, hémorragie pulmonaire, syndrome de néphrite, menstruation alternative, intoxication à l'oxygène et maladie du tissu conjonctif.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test génétique à Mycobacterium tuberculosis (PCR) bronchographie radiographie thoracique microscopie des expectorations cytologie des expectorations
1. Demande d'antécédents médicaux
Le saignement est premier ou plusieurs fois. Si c'est plusieurs fois, c'est différent du passé. Les jeunes adultes souffrant de toux et d'hémoptysie avec une faible fièvre devraient envisager la tuberculose. Les personnes âgées, en particulier les fumeurs, devraient prêter attention à la possibilité d'un cancer du poumon, s'informer soigneusement et observer la couleur de l'hémoptysie, avec ou sans crachats, et se préoccuper des antécédents de contact avec la tuberculose au sujet de leurs antécédents personnels, de l'usage du tabac pendant de nombreuses années, de l'histoire des règles, Historique de l'exposition professionnelle aux poussières, crabes crus, historique, etc.
Lhémoptysie avec douleur thoracique est plus fréquente dans linfarctus pulmonaire, la pneumonie à pneumocoques, lhémoptysie avec toux est plus fréquente dans le cancer du poumon bronchique, la stase sanguine dans labcès du poumon et un grand nombre dhémoptysies dans la tuberculose cavitaire, la rupture de lanévrysme bronchodilatateur. La littérature nationale rapporte qu'aucune leptospirose de type jaunisse ne provoque également une hémoptysie importante qui provoque la maladie.
2. examen physique
Les patients atteints d'hémoptysie doivent être soigneusement examinés à plusieurs reprises. Certaines maladies cardiaques et pulmonaires chroniques peuvent être associées au clubbing (orteil), et les patients atteints de tuberculose progressive et de cancer du poumon présentent souvent une perte de poids importante. Certaines maladies du sang ont une tendance hémorragique généralisée.
3. Inspection de laboratoire
Lexamen peut aider à détecter la présence de bacilles tuberculeux, de champignons, de bactéries, dufs de parasite de cellules cancéreuses, de cellules dinsuffisance cardiaque, etc .; Les tests de protoérythrine permettent de déduire l'étendue du saignement, et l'éosinophilie suggère la possibilité de maladies parasitaires.
4. Inspection de l'appareil
(1) Examen aux rayons X: les patients hémoptysés devraient subir un examen aux rayons X, une fluoroscopie thoracique, une radiographie thoracique et une bronchographie afin de faciliter le diagnostic, le cas échéant.
(2) TDM: aide à la recherche de petites lésions hémorragiques.
(3) bronchoscopie: les patients présentant une hémoptysie inexpliquée ou une obstruction bronchique, une atélectasie doivent envisager une bronchoscopie, telle qu'une tumeur, une tuberculose de corps étrangers, etc., et passer un examen pathologique par biopsie.
(4) Examen du radionucléide gallium: aide au diagnostic différentiel du cancer du poumon et dautres masses pulmonaires.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'hématémèse fait référence aux vomissements de sang du patient, dus à un saignement aigu du tube digestif supérieur (sophage, estomac, duodénum, jéjunum, pancréas, tractus biliaire après une gastrojéjunostomie). Mais on peut également le voir dans certaines maladies systémiques.
Hémoptysie avec fièvre: peut être observé dans les cas de tuberculose, pneumonie, leptospirose hémorragique pulmonaire, fièvre hémorragique épidémique, cancer du poumon bronchique.
Hémoptysie avec douleur thoracique: se manifeste dans les cas de pneumonie lobaire, d'infarctus pulmonaire, de tuberculose, de cancer du poumon bronchique, etc.
Stase de pus et de sang: peut être observée dans les abcès du poumon, la tuberculose creuse, la bronchiectasie, etc. Une hémoptysie répétée sans toux est également associée à la bronchiectasie. Ce type est appelé bronchiectasie sèche.
Hémoptysie avec toux: peut être observé dans le cancer du poumon bronchique, la pneumonie à mycoplasmes, etc.
Hémoptysie accompagnée de saignements de la peau et des muqueuses: lattention doit être portée sur la fièvre hémorragique épidémique et les maladies du sang.
Hémoptysie avec jaunisse: il faut porter une attention particulière à l'infarctus du poumon et à la leptospirose.
