fracture du crâne
introduction
Introduction Le crâne est une coquille sphérique qui abrite et protège le contenu de la cavité crânienne. Une fracture du crâne est une maladie dans laquelle un ou plusieurs morceaux d'os de la tête sont partiellement ou complètement brisés, principalement à la suite d'un choc contondant. L'importance des fractures du crâne ne réside pas dans la fracture du crâne, mais dans les lésions concomitantes de la cavité crânienne. Selon la forme de la fracture, celle-ci est classée en: fracture linéaire, fracture déprimée, fracture comminutive et fracture de croissance de l'enfant. Un fragment fracturé d'une fracture déprimée ou comminutive peut endommager les méninges et le cerveau, ainsi que les vaisseaux sanguins cérébraux et les nerfs crâniens. Les fractures du crâne représentent environ 15 à 20% des lésions cranio-cérébrales, qui peuvent survenir à nimporte quelle partie du crâne, avec la plus grande quantité dos pariétal, suivie de los frontal, suivi de lhumérus et de los occipital. En règle générale, la ligne de fracture ne traverse pas la suture crânienne: si la violence est trop grande, elle peut également toucher l'os adjacent. La position latérale positive du crâne peut être diagnostiquée. En raison de la morphologie différente des fractures, le traitement et le pronostic sont également différents.
Agent pathogène
Cause
La fracture du crâne résulte de la force de réaction générée par la violence sur le crâne. S'il est révélé qu'elle se déplace dans le sens de l'action violente et ne provoque pas de réaction, elle ne provoquera pas de fracture. Puisque la force anti-étirement du crâne est toujours inférieure à la force de compression, lorsque la violence est appliquée, la partie qui supporte toujours la tension commence par casser. Si la zone de frappe est petite, la forme locale du crâne est généralement modifiée et si la zone de la force est importante, la déformation globale du crâne peut être provoquée, souvent accompagnée de lésions cérébrales importantes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral par scanner Mesure céphalométrique aux rayons X
L'incidence des fractures linéaires dans la calotte crânienne est la plus élevée, principalement confirmée par le film radiographique du crâne. Le diagnostic et la localisation des fractures à la base du crâne sont principalement déterminés par les manifestations cliniques susmentionnées. L'apparition retardée de taches de sang, de parties spécifiques et de points d'action directs non violents peut être distinguée des simples contusions des tissus mous. En cas de doute sur les fuites de liquide céphalo-rachidien, il est possible de collecter leffluent en vue dune détermination quantitative du glucose à déterminer. Lorsqu'il y a une fuite de liquide céphalo-rachidien, il s'agit en réalité d'une lésion cérébrale ouverte. Les films radiologiques ordinaires peuvent montrer une accumulation de gaz intracrânien, mais seulement 30% à 50% peuvent montrer des lignes de fracture; l'examen par scanner est utile non seulement pour le diagnostic des fractures orbitales et du canal optique, mais également pour les dommages au cerveau.
Déformation locale du crâne:
Après que la couverture du crâne a été touchée, la première partie de force sest enfoncée. Si la violence est rapide, que la zone d'action est petite et que la plage élastique du crâne n'est pas dépassée, le crâne rebondira immédiatement et si elle dépasse la plage élastique, le centre de la force tombera dans le cône de la cavité crânienne, provoquant une rupture osseuse dans les premier et second. Si la rupture s'arrête au niveau de la plaque interne, il s'agit d'une simple fracture de la plaque interne et il peut y avoir un mal de tête chronique à un stade ultérieur; si la plaque externe est également rompue, une dépression locale et une fracture annulaire et linéaire périphérique se forment. Si l'effet violent de la blessure n'est toujours pas épuisé, la pièce de fracture peut être emprisonnée dans la cavité crânienne, formant ainsi une dépression écrasante ou une fracture en forme de trou.
Déformation globale du crâne:
Le crâne peut être simplifié dans un modèle hémisphérique avec une surface hémisphérique et une base de crâne. Après avoir été stressé, le crâne peut être déformé dans son ensemble. Lorsque la violence est latérale, la fracture est généralement perpendiculaire à la ligne sagittale, pliée à la base de la cheville et du crâne; Peut causer des fractures de suture sagittale. En outre, lorsque la violence agit verticalement sur l'axe central du corps, elle peut être transmise à la base du crâne le long de la colonne vertébrale.Le plus léger provoque une fracture linéaire de la base du crâne et le facteur grave peut entraîner une fracture menaçant le pronostic vital et la chute du crâne.
Régularité des fractures du crâne:
La direction, la vitesse et la zone de leffet violent ont une grande influence sur la fracture du crâne, qui est résumée comme suit: laxe des forces de laction violente et la direction de sa composante principale sont plus cohérents avec la direction de la ligne de fracture, mais larc épineux du crâne est rencontré. Lorsque la structure de la poutre est utilisée, elle se plie souvent à la partie faible de l'os. Lorsque la zone de violence est petite et que la vitesse est rapide, une fracture en forme de trou se produit souvent et la pièce osseuse tombe dans la cavité crânienne. Si la zone de frappe est grande et la vitesse rapide, cela provoquera un écrasement partiel et une fracture par affaissement; si la zone du point d'action est petite et que la vitesse est lente, elle provoquera souvent une fracture linéaire du point de force; si la zone du point d'action est grande et la vitesse lente, Peut causer des fractures comminutives ou des fractures linéaires multiples. La frappe perpendiculaire au crâne est susceptible de provoquer une dépression locale ou une fracture comminutive; les frappes obliques se fracturent dans la direction de l'axe de la force, souvent jusqu'à la base du crâne; le stress occipital provoque souvent une fracture occipitale ou une extension à Département et fracture de la fosse crânienne moyenne.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, fracture du crâne:
Selon la forme de la fracture, celle-ci est divisée en fracture linéaire et fracture concave.
Le principe du traitement est la réduction chirurgicale.
Indications chirurgicales:
(1) La profondeur de la fracture dans la cavité crânienne est supérieure à 1 cm.
(2) Une grande partie de la fracture est coincée dans la cavité crânienne et la pression intracrânienne est augmentée en raison d'une compression osseuse ou de sang.
(3) Parce que la fracture comprime le tissu cérébral, provoquant des signes de système nerveux ou d'épilepsie. Une fracture déprimée située dans le sinus du gros sinus, telle qu'un signe neurologique ou une augmentation de la pression intracrânienne, doit également être opérée, et inversement. Un équipement de transfusion sanguine adéquat doit être préparé avant la chirurgie pour prévenir les saignements importants lors de la reconstruction d'une fracture.
2, fracture de la base du crâne:
La majorité des fractures à la base du crâne sont des fractures linéaires et certaines sont des fractures concaves, qui sont divisées en trois catégories: fosse crânienne antérieure, fosse crânienne moyenne et fracture de la fosse postérieure.
La plupart de ces fractures ne nécessitent pas de traitement spécial, mais se concentrent sur des lésions cérébrales combinées et d'autres blessures concomitantes. L'otorrhée et les fuites de liquide céphalo-rachidien ne peuvent être ni bloquées ni lavées, afin de ne pas provoquer d'infection intracrânienne. La plupart des fuites de liquide céphalo-rachidien peuvent sarrêter dans environ deux semaines. S'il dure plus de quatre semaines ou avec une accumulation de gaz dans le cerveau pendant une longue période, il doit être utilisé à temps pour réparer le liquide céphalorachidien et fermer la bouche. En cas de lésion du nerf optique ou du nerf facial causée par lécrasement de fragments dos, ceux-ci doivent être retirés dès que possible. Les fractures de la base du crâne entraînant une fuite de liquide céphalo-rachidien sont des lésions ouvertes et nécessitent un traitement antibiotique.
