nodules frais
introduction
Introduction Nodules froids: le tissu nodulaire n'a pas pour fonction d'absorber l'iode, il n'y a donc pas de radioactivité au niveau des nodules. Ce type de nud évite environ 20% des cancers. Pour un seul cheveu, la frontière avec le tissu environnant n'est pas très nette, la possibilité de cancer est plus grande. Combiné à la détermination de la calcitonine sérique, le taux de diagnostic peut être amélioré. Les nodules froids sont plus fréquents dans le cancer indifférencié de la thyroïde, le carcinome médullaire, les modifications kystiques thyroïdiennes et la thyroïdite subaiguë dans la phase aiguë.
Agent pathogène
Cause
La cause des tumeurs de la thyroïde n'est pas claire. À l'heure actuelle, l'étiologie du cancer différencié de la thyroïde (y compris les carcinomes papillaires et folliculaires) s'explique par deux raisons: l'une est la radiation et l'autre le goitre endémique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie de la glande thyroïde et de la glande parathyroïde
(1) Poser des questions sur les antécédents médicaux et l'examen physique
Les ganglions lymphatiques cervicaux doivent être examinés en même temps pour déterminer si la masse du cou provient de la glande thyroïde.
(2) Inspection des radionucléides
Ce test devrait être un outil de diagnostic de routine pour la glande thyroïde, avec des radionucléides: 131I et 99mTc. Selon la fonction d'absorption de la thyroïde, les nodules peuvent être divisés en quatre catégories:
1. Nodules thermiques: La concentration de radionucléides dans les nodules thyroïdiens est supérieure à celle des tissus environnants et est plus fréquente dans les adénomes folliculaires, les adénocarcinomes ou les adénomes toxiques.
2. Nodules chauds: plus fréquents au cours de la période de récupération d'un adénome, d'un goitre nodulaire, de la maladie de Hashimoto, d'une thyroïdite subaiguë.
3. Nodules froids: plus fréquents dans les cancers indifférenciés de la thyroïde, les carcinomes médullaires, les modifications kystiques thyroïdiennes et la thyroïdite subaiguë dans la phase aiguë.
4. Nodules froids: souvent un cancer de la thyroïde, mais pas absolu.
(3) échographie
Détectez la forme, la taille, le nombre de la masse thyroïdienne et le rapport positionnel avec la gaine carotidienne, déterminez si la masse est kystique ou solide, déterminez l'état des ganglions lymphatiques cervicaux et comme moyen de positionnement pour l'examen de la ponction.
(4) examen aux rayons X et à la tomodensitométrie, examen par imagerie par résonance magnétique (IRM)
La radiographie latérale positive du cou permet de comprendre l'étendue de la tumeur, différentes images de calcification et la relation avec la trachée et l'sophage. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent clairement montrer la taille et la forme des tumeurs thyroïdiennes et leur relation positionnelle avec la trachée, l'sophage, les vaisseaux sanguins et même les nerfs, clarifier complètement l'ampleur de l'invasion du cancer et fournir une base scientifique à la mise en uvre chirurgicale.
(5) cytologie par aspiration à l'aiguille fine
Les avantages sont très simples: aucune anesthésie n'est nécessaire (les enfants sont acceptables), il n'y a aucun risque de saignement et de transfert de cellules cancéreuses, le taux positif est élevé, le nombre de faux positifs est très faible et le taux de faux négatifs est d'environ 10%.
(6) inspection de laboratoire
Découvrez s'il y a une anomalie dans la fonction thyroïdienne et aidez à définir la nature de la masse thyroïdienne. Sont couramment utilisés: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, calcitonine plasmatique, ESR, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des nodules froids:
1, nodules chauds: la capacité d'absorption de l'iode au niveau des nodules est supérieure à celle du tissu thyroïdien normal. Adénome thyroïdien fonctionnel essentiellement bénin autonome. En raison de la sécrétion d'une grande quantité d'hormone thyroïdienne au niveau des nodules, la sécrétion de TSH est inhibée, ce qui entraîne une diminution de l'absorption de 131I dans les tissus thyroïdiens autres que les nodules. Par conséquent, il n'y a pas d'absorption de 131 autour des nodules.
2. Nodules chauds: L'intensité du rayonnement au niveau des nodules n'est pas différente de celle des autres tissus de la thyroïde. La plupart sont des tumeurs bénignes.
3, nodules froids: adénome thyroïdien: la plupart d'entre eux sont simples, à croissance lente, asymptomatique. Le scanner thyroïdien est un "nodule chaud". Si c'est un adénome toxique, il montre "nodules chauds". Les adénomes peuvent également développer une hémorragie, une nécrose et une liquéfaction en tant que "nodules froids".
