lésion des nerfs crâniens
introduction
Introduction Lésion du nerf crânien: cause diverses causes d'autres maladies du nerf périphérique, peut causer des lésions du nerf crânien. Les lésions du nerf crânien peuvent être simples, appelées maladie du nerf crânien unique, mais du fait que la distribution des nerfs crâniens est concentrée, en particulier dans certains canaux communs, des facteurs locaux peuvent souvent endommager deux ou plusieurs nerfs crâniens adjacents. La plupart des neuropathies simples, mais leur cause peut être semblable à celle des neuropathies simples, la lésion peut être dans le cerveau ou extracrânienne, l'intracrânien peut être dans le cerveau (faisceau) ou à l'extérieur du cerveau. III à VII sur le noyau du nerf crânien dans le tronc cérébral, il peut donc y avoir des symptômes du nerf crânien dans la lésion du tronc cérébral, qui se caractérise par un flegme transversal, de nombreuses neuropathies crâniennes secondaires à une tumeur, une méningite, une maladie vasculaire, une maladie démyélinisante La sténose spontanée, parfois des manifestations locales ou précoces de maladies systémiques, doit être identifiée.
Agent pathogène
Cause
Dommages au nerf crânien, accessoire et sublingual, lésions du nerf crânien Les nerfs crânien (langue, vague, accessoires et hypoglosses) proviennent du médulla oblongata et le trajet derrière le médulla est étroitement adjacent, ce qui s'appelle le nerf crânien postérieur, souvent impliqué au même moment. Parmi eux, les nerfs pharyngé et vague ont un noyau initial commun et un trajet environnant proche, de sorte que les dommages cliniquement combinés sont particulièrement causés, entraînant une paralysie médullaire. Cependant, la névralgie primaire du glossopharynx est affectée seule. Il existe de nombreuses causes aux lésions du pharynx, du nerf vague, des nerfs sublinguaux et accessoires, telles que la dépression à la base du crâne, la malformation de la fusion du coussinet circulaire, la tumeur à angle cervelet, la polynévrite, la névrite crânienne, la méningite, les traumatismes, etc. Parce que l'étiologie a une pathogenèse différente, telle que l'infiltration inflammatoire, la démyélinisation, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par scanner cranien de la pression intracrânienne Surveillance de l'examen IRM du cerveau Examen du nerf accessoire de l'onde F
1. Langue, fistule du nerf vague: peut provoquer une paralysie médullaire, se manifestant par une dysarthrie et une difficulté à avaler. La dysarthrie peut être enrouée, nasale, peu claire ou même complètement aphasique. La dysphagie peut être un trouble de la déglutition, lorsque vous toussez et que vous ne pouvez plus avaler. Vérifiez quun ou les deux côtés du palais mou ne peuvent pas être levés et quun côté peut voir le mouvement vertical de la luette. La sensation pharyngée et les réflexes pharyngés sont lents ou perdus.
2. Paranéospasme: en raison d'un tendon sternocléidomastoïdien, d'un faible tonus musculaire, d'une atrophie musculaire, d'une difficulté à tourner. Un côté de la paralysie est que la tête ne peut pas se tourner du côté sain, le tendon du trapèze, la tension musculaire est basse, les muscles sont atrophiés et les épaules ne peuvent pas être haussés.
3. Spasme du nerf sublingual: la langue est étendue du côté affecté, le muscle de la langue est atrophié et la fibre du muscle lingual est un tremblement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
[Diagnostic différentiel]
(A) Polynéopathie démyélinisante inflammatoire aiguë (polynéopathie démyélinisante inflammatoire aiguë): premier symptôme, souvent une symétrie symétrique des membres avec des obstacles semblables à des gants. Plusieurs nerfs crâniens peuvent être endommagés en même temps, ou un seul nerf crânien peut être endommagé. Le nerf pharynx, le nerf vague, les nerfs secondaires et les nerfs faciaux sont souvent concernés, tels que l'inclinaison de la tête, l'enrouement, la toux et la paralysie faciale. Le liquide céphalo-rachidien est un phénomène de séparation protéine-cellule.
(B) anomalies congénitales de la région atlanto-occitale: nuque plus courte ou torticolis, délié postérieur des cheveux, asymétrie faciale, etc. L'apparition est lente et les symptômes de l'examen du système nerveux sont principalement les symptômes du nerf crânien, du cervelet, de la colonne vertébrale cervicale supérieure et de la compression du nerf cervical dans le groupe postérieur. Les maux de tête les plus courants, les étourdissements, les douleurs au cou et au cou, souvent causés par une activité de la tête ou un travail physique, l'ataxie, l'instabilité à la marche, le nystagmus est relativement courant, les cas individuels ont une articulation peu claire, un enrouement, une difficulté à avaler, Difficulté à respirer, hernie, atrophie des muscles de la langue, faiblesse sternocléidomastoïdienne, paralysie du visage, surdité, etc. La mesure à plat du crâne de la base du crâne peut être anormalement modifiée.
(C) tumeurs à angle cérébellopontinique: patients atteints dapparition lente, symptômes cliniques du syndrome du pont de langle cérébral et augmentation de la pression intracrânienne, lorsque la tumeur se développe vers le bas, opprimant le nerf crânien IX, X, XI, Peut causer des difficultés à avaler, manger de la toux, enrouement, réflexe ipilatéral du pharynx ou disparition, paralysie molle, muscle sternocléidomastoïdien et faiblesse du trapèze. L'atteinte nerveuse sublinguale est rare. Chef CT, IRM peut être trouvé dans le site de croissance de la tumeur
(4) tumeurs métastatiques intracrâniennes: un carcinome du nasopharynx ou un sarcome à la base du crâne peut envahir le nerf crânien postérieur et provoquer une paralysie. Le cours de la maladie est court, il peut y avoir des sécrétions nasales sanglantes et il y a beaucoup de métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux. L'otolaryngologie et la biopsie peuvent être confirmées.
(5) Adhésif à membrane arachnoïdienne: il y a des antécédents de fièvre avant la maladie, il peut y avoir des antécédents chroniques de méningite, une maladie évolutive, des symptômes de paralysie du nerf crânien, tels que des difficultés à avaler, un enrouement, une articulation floue, Paralysie du nerf facial, etc., l'examen du liquide céphalo-rachidien a augmenté le nombre de globules blancs.
(6) Paralysie bombée centrale (fausse): également connue sous le nom de motoneurone supérieur ou paralysie médullaire nucléaire, provoquée par une lésion bilatérale du faisceau médullaire cortical. Peut être vu dans l'artériosclérose cérébrale, l'infarctus cérébral multiple, l'encéphalite et ainsi de suite. Les manifestations cliniques sont principalement des paroles qui ne sont pas claires, et la difficulté à avaler est causée par le fait que la langue ne peut pas transporter de nourriture au pharynx. Le réflexe pharyngé existe toujours et le réflexe du tronc cérébral, tel que le réflexe mandibulaire et le réflexe palmaire, peut être un hyperthyroïdisme et peut être accompagné d'un signe du tractus pyramidal, de forts pleurs et d'un rire intense.
(7) Syringomyélie: lésions impliquant le bulbe rachidien, suspicion d'invasion nucléaire, voile du palais ipsilatéral et des cordes vocales, toux provoquée par l'eau de boisson, difficulté à avaler et dysarthrie. Le noyau trijumeau est impliqué dans le noyau, et le côté ipsilatéral est acheté pour votre absence de douleur nucléaire. Spasme du nerf sublingual: la langue est étendue du côté affecté, le muscle de la langue est atrophié et les fibres du muscle lingual sont des tremblements. Un examen IRM montre clairement l'emplacement et la taille de la cavité dans les sections sagittale et transversale.
