augmentation de la pression intracrânienne
introduction
Introduction La pression intracrânienne normale chez l'adulte est comprise entre 0,8 et 1,8 kPa et celle des enfants entre 0,5 et 1 kPa. Augmentation de la pression intracrânienne signifie que la pression générée par le contenu de la cavité crânienne sur la paroi crânienne dépasse la plage normale, cest-à-dire que la position latérale du patient est utilisée pour la ponction lombaire et que la pression hydrostatique du liquide céphalo-rachidien est supérieure à 2 kPa. Lhypertension crânienne nest pas seulement un syndrome très courant en neurochirurgie, elle est également courante chez dautres sujets.
Agent pathogène
Cause
Il existe de nombreuses raisons pour provoquer une hypertension artérielle et les suivantes sont courantes:
(A) blessure cranio-cérébrale: due à une rupture vasculaire intracrânienne pour former un hématome, une contusion cérébrale et une lacération causées par un dème cérébral, une hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique, une coagulation d'un caillot sanguin, etc., peuvent entraîner une hypertension artérielle.
(B) tumeurs intracrâniennes: environ 80% des patients présentant une hypertension intracrânienne sont en général nombreux, plus la tumeur est volumineuse, plus l'hypertension intracrânienne est évidente, mais la tumeur est localisée dans le ventricule et la ligne médiane, bien que son volume Une hydrocéphalie obstructive se produit, mais l'hypertension intracrânienne est importante.
(C) infection intracrânienne: méningite, abcès cérébral, etc.
(4) Maladies cérébrovasculaires: notamment hémorragie cérébrale, hémorragie méningée, encéphalopathie hypertensive, thrombose de l'artère carotide interne et embolie cérébrale.
(5) Oedème cérébral: cause importante de l'augmentation de la pression intracrânienne Outre les maladies du cerveau, les maladies systémiques suivantes peuvent également entraîner divers degrés d'dème cérébral: a) encéphalopathie toxique causée par une infection bactérienne, b. Acidose , urémie, coma hépatique, dysfonctionnement cardiaque, etc., chez les patients coma présentant une obstruction respiratoire, une asphyxie, un arrêt cardiaque, un empoisonnement au monoxyde de carbone et une encéphalopathie hypoxique (état épileptique), etc., peuvent conduire à une hypoxie cérébrale et à un cerveau secondaire Oedème, provoquant une augmentation de la pression intracrânienne.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie cérébrale, scanner cérébral, IRM cérébrale, EEG, imagerie des fonctions cérébrales
(A) Le mal de tête est le symptôme le plus courant de l'hypertension intracrânienne, caractérisée par une aggravation progressive ou paroxystique, évidente lorsque vous vous levez tôt le matin ou peut vous réveiller la nuit. Les maux de tête sont généralement situés dans les yeux et le front, et les lésions de la fosse postérieure sont principalement dans le cou. Il est souvent exacerbé lorsqu'il est forcé de tousser ou d'éternuer. Les sutures crâniennes pour enfants ne sont ni fermées ni trop fermées.
(B) les vomissements sont caractérisés par des vomissements, souvent en cas de mal de tête grave, un mal de tête peut être soulagé temporairement après un vomissement. Généralement non liée à l'alimentation, les vomissements pour des raisons inconnues, en particulier chez les enfants, doivent donc prendre en compte l'hypertension crânienne.
(C) l'dème papillaire est l'un des signes objectifs importants de l'hypertension intracrânienne. L'hypertension intracrânienne aiguë est rare et plus de 70% des patients atteints d'hypertension intracrânienne chronique, tels que les tumeurs cérébrales, présentent un dème papillaire. La plupart sont bilatéraux, mais le degré d'dème des deux côtés n'est pas nécessairement égal. Le début n'affecte pas la vision, avec l'augmentation de l'dème papillaire, de l'atrophie optique secondaire, de la perte de vision et progressivement de l'aveugle
(4) D'autres patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne peuvent présenter une paralysie nerveuse, une diplopie, des expectorations noires, un retard mental, une apathie, une hypertension artérielle et un pouls lent.Les enfants atteints d'hypertension crânienne ont souvent un tour de tête élargi, une séparation des sutures crâniennes et une veine du cuir chevelu. Expansion, augmentation de la tension à l'avant de la porte accroupie, etc.
Le volume crânien augmente ou la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien est obstruée, ce qui provoque une hydrocéphalie obstructive et une augmentation de la pression intracrânienne.
Hypertrophie de la tête des enfants, élargissement du cardia, séparation des sutures crâniennes, amincissement du crâne et augmentation du gyrus cérébral; les adultes sont principalement des os de selle et des selles avec des os de selle et de selle flous ou disparus.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'augmentation de la pression intracrânienne:
1. Syndrome de haute pression intracrânienne: Le syndrome de haute pression intracrânienne est un syndrome courant en neurologie, qui fait référence à la pression dans la cavité crânienne, cest-à-dire à laugmentation de la pression intracérébrale.En général, la pression intracrânienne est généralement exprimée par la pression du liquide céphalorachidien dans lespace sous-arachnoïdien. Cliniquement, céphalées, vomissements et dème papillaire sont les caractéristiques principales. La pression intracrânienne normale correspond à la pression mesurée par la ponction lombaire d'une personne normale en position horizontale: 0,78-1,76 kPa (80-180 mm H2O) chez l'adulte normal et 0,49-0,98 kPa (50-100 mm H2O) pour l'enfant. Si la pression dépasse 1,96 kPa (200 mmH2O), on considère généralement que la pression intracrânienne est augmentée.
2, augmentation de la pression intracrânienne: les personnes normales ont une certaine pression dans le crâne, appelée pression intracrânienne (appelée pression intracrânienne), se réfère généralement à la position horizontale, le corps est relâché, la ponction lombaire est liée à un certain diamètre intérieur du tube La pression est mesurée et s'appelle donc exactement la pression du liquide céphalorachidien. En position latérale, lorsque la pression moyenne du liquide céphalo-rachidien chez un adulte dépasse 1,96 kPa (équivalent à une colonne d'eau de 200 mm), on parle d'augmentation de la pression intracrânienne. L'augmentation de la pression intracrânienne est un groupe de syndromes communs à de nombreuses maladies courantes dans la pratique clinique.
