iléus paralytique
introduction
Introduction Également appelée paralysie intestinale non dynamique, elle affecte l'équilibre du système nerveux autonome intestinal pour diverses raisons, ou affecte la conduction nerveuse locale dans l'intestin, ou affecte la contraction du muscle lisse de l'intestin, de sorte que la dilatation et le péristaltisme du tube intestinal disparaissent et que l'intestin ne peut pas disparaître. Le contenu est avancé et causé. Comme dans le cas de lobstruction intestinale mécanique, liléon paralytique arrête également la circulation du contenu intestinal dans lintestin. Cependant, contrairement à lobstruction intestinale mécanique, lobstruction par un iléus est significative et il nya aucune manifestation de péristaltisme, telle que la colique paroxystique, mais au contraire un péristaltisme intestinal affaibli ou disparu et provoquant rarement une perforation intestinale.
Agent pathogène
Cause
Causes de l'iléus paralytique: infection secondaire intra-abdominale sévère, hémorragie rétropéritonéale, chirurgie abdominale importante ou formation de caillots sanguins intra-abdominaux pour bloquer l'irrigation sanguine intestinale, athérosclérose ou lésion d'une artère ou d'une veine intestinale Et les troubles de l'apport sanguin intestinal. Les maladies extra-intestinales telles que l'insuffisance rénale, la pneumonie, la fonction thyroïdienne thoracique, les saignements intestinaux, les coliques urétérales, etc. peuvent provoquer des électrolytes sanguins anormaux (tels qu'une hypocalcémie ou une hypercalcémie, une hypokaliémie, un manque de sodium), Il existe d'autres médicaments pour d'autres raisons. La paralysie intestinale varie souvent entre 24 et 72 heures après la chirurgie abdominale.
1. Stimulation mécanique pendant la chirurgie abdominale: Pendant l'opération, la fonction péristaltique du patient est temporairement perdue en raison de la stimulation de l'intestin et de son mésentère, ou il existe un péristaltisme non coordonné dans la paroi intestinale, mais aucun contenu intestinal n'est poussé. Au moment du rythme, le patient a souvent des flatulences abdominales après la chirurgie et parfois des douleurs abdominales. En général, le rythme du péristaltisme intestinal retourne à la normale deux ou trois jours après la chirurgie et les gaz et liquides intestinaux peuvent être évacués en douceur du corps. La distension et la douleur abdominales disparaissent également.
2. Inflammation dans la cavité abdominale: une péritonite causée par diverses causes, en particulier une péritonite diffuse, survient souvent lors d'une paralysie intestinale et même d'une distension abdominale.
3. Stimulation neuroréflexive: Une paralysie intestinale réflexe peut survenir après diverses douleurs d'étranglement, telles que coliques néphrétiques, coliques biliaires, coliques avec torsion de la rétine, torsion du kyste de l'ovaire et strangulation du cordon spermatique.
4. Lésion de la poitrine et de l'abdomen ou du nerf spinal: peut provoquer un épanchement intestinal et une expansion abdominale.
5. Lésions rétropéritonéales: telles que linfection par des tumeurs hémorragiques peuvent également causer divers degrés de paralysie intestinale.
6. Les lésions mésentériques: telles que l'occlusion vasculaire mésentérique, une tumeur, une torsion, etc. peuvent provoquer une paralysie intestinale due à la conduction de l'influx nerveux vers la paroi intestinale.
7. Autres: telles que l'anesthésie à long terme à l'éther, la fixation excessive de la veste en plâtre et les infections d'autres parties de l'abdomen, telles que la pneumonie, la méningite ou une septicémie variée, peuvent occasionnellement provoquer une paralysie intestinale réflexe.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT de l'angiographie
Examen radiographique
(1) Plaine abdominale: Une pellicule abdominale a montré: 1 L'estomac, l'intestin grêle et le côlon ont été gonflés avec une expansion légère à sévère. L'inflation intestinale peut être légère et lourde, et l'inflation du côlon est généralement importante, souvent sous la forme d'un ballon colonique péritonéal. La position debout est plus évidente dans le côlon du foie et de la rate, tandis que le gaz en position couchée est plus commun dans le côlon transverse et le côlon sigmoïde. L'intestin grêle est réparti dans le milieu de l'abdomen dans le côlon. Lorsque l'identification est difficile, la fluoroscopie latérale est visible dans l'abdomen antérieur. Lorsque l'expansion est lourde, la fistule intestinale est de forme tubulaire continue. Lorsque l'expansion est légère, il s'agit d'un tube intestinal gonflable divisé. 2 Dans le film plat debout de l'abdomen, l'estomac divergent, le petit intestin et le côlon ont des niveaux de liquide différents. Le niveau de liquide peut être différent et le niveau de liquide est stationnaire. En règle générale, le nombre de niveaux de liquide est inférieur à celui de lobstruction intestinale mécanique. 3 Les selles coliques, quil sagisse dune pâte granulaire ou dune masse de matières fécales, sont un signe fiable pour confirmer le côlon. 4 péritonite aiguë apparaissent souvent dans la pellicule abdominale plaine de signe d'épanchement abdominal, cas graves peuvent également apparaître ligne de graisse abdominale floue. 5 La paroi intestinale est épaissie par un dème et une congestion, et il existe même un signe d'épanchement pleural dans le mouvement transversal.
(2) Angiographie gastro-intestinale: 60% des mésothes 60% par voie orale ou par sonde gastrique. En raison de l'effet stimulant de la solution hypertonique d'iode sur le tractus intestinal, la quantité de liquide dans l'intestin peut être augmentée et la motilité gastro-intestinale est favorisée. Lorsque l'iléus paralytique est plus léger, l'iode peut pénétrer dans le côlon au bout de 3 à 6 heures après son administration, de même que l'obstruction mécanique de l'intestin grêle dans l'intestin grêle et que l'agent de contraste peut également diminuer très lentement. Après environ 6 heures, il est toujours resté dans l'estomac et le duodénum, ainsi que dans le jéjunum supérieur.
Scanner
Les images ont montré que l'estomac et l'intestin grêle étaient gonflés et que les modifications coliques étaient plus évidentes. Le niveau de liquide a été observé. Comparée à une obstruction intestinale mécanique, l'obstruction intestinale dynamique était étendue mais moins grave. La cause de l'obstruction intestinale dynamique était compliquée à l'exception de l'obstacle intra-abdominal. En plus de la lésion, les lésions de la paroi abdominale peuvent également provoquer un gonflement réflexe intestinal. L'expansion gonflée des intestins des patients bénéficiant d'un traitement amélioré a progressivement diminué. En cas d'association avec un dème de la paroi intestinale, une ascite pneumopéritoine et d'autres manifestations de péritonite, continuer à observer la principale cause du traitement clinique.
IRM
Il existe peu de rapports sur les applications IRM. Le tableau montre lexpansion générale des gaz, des liquides et des liquides dans lestomac, le duodénum, lintestin grêle et le côlon.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de lobstruction intestinale mécanique. Ces dernières sont souvent associées à des maladies telles que: occlusion intestinale, malformation congénitale de l'intestin grêle et compression extra-intestinale.Les manifestations cliniques sont des crampes abdominales paroxystiques et l'auscultation des bruits intestinaux est hyperactive, tandis que l'obstruction intestinale paralytique est une douleur principalement persistante. , pas de coliques, les bruits intestinaux sont affaiblis ou ont disparu. Examen aux rayons X, la taille de la muqueuse de l'intestin gonflable lorsque l'obstruction intestinale mécanique est différente, l'obstruction intestinale paralysée peut être vu dans le gonflement du tractus gastro-intestinal, la taille de la fistule intestinale gonflable de l'intestin grêle est plus cohérente.
