achlorhydrie
introduction
Introduction Manque d'acide gastrique, les bactéries peuvent facilement se multiplier dans l'estomac, pouvant causer une gastrite chronique. La gastrite chronique fait référence à diverses lésions inflammatoires chroniques de la muqueuse gastrique causées par différentes causes: c'est une maladie courante et l'une des maladies les plus courantes de l'armée et son taux d'incidence occupe le premier rang parmi diverses maladies de l'estomac. Depuis la généralisation de l'endoscopie sur fibre, la compréhension de cette maladie a été considérablement améliorée. La gastrite chronique a souvent un certain degré d'atrophie (perte de fonction de la muqueuse) et une métaplasie impliquant souvent le cardia, accompagnée d'une perte de cellules G et d'une diminution de la sécrétion de gastrine, pouvant également impliquer le corps, accompagnée d'une perte de glandes à sécrétion acide, conduisant à un acide gastrique Réduction de la pepsine et des facteurs endogènes.
Agent pathogène
Cause
L'étiologie et la pathogenèse de la gastrite chronique n'ont pas été complètement élucidées et peuvent être liées aux facteurs suivants:
Tout d'abord, l'héritage de la gastrite aiguë
Après une gastrite aiguë, les lésions de la muqueuse gastrique sont persistantes ou récurrentes et une gastrite chronique peut se former.
Deuxièmement, les aliments irritants et les médicaments
Utilisation à long terme de régimes alimentaires et de médicaments fortement irritants pour la muqueuse gastrique, tels que thé fort, spiritueux, médicaments épicés ou salicylés, ou à mastiquer lorsque la nourriture ne suffit pas, des aliments bruts endommagent de manière répétée la muqueuse gastrique, ou une consommation excessive de tabac, directement de l'acide de tabac Il agit sur la muqueuse gastrique.
Troisièmement, le reflux du jus duodénal
L'étude a révélé que les patients souffrant de gastrite chronique due à un dysfonctionnement du sphincter pylorique provoquent souvent un reflux biliaire, qui peut être une cause importante de maladie. Les phospholipides contenus dans le suc pancréatique, ainsi que les enzymes digestives biliaire et pancréatique, peuvent dissoudre le mucus et détruire la barrière muqueuse gastrique, entraînant la diffusion de H + et de la pepsine dans la muqueuse et causant des dommages supplémentaires. La gastrite chronique provoquée par ceci est principalement dans l'antre de l'estomac. L'inflammation gastrique est très fréquente chez les patients présentant une anastomose gastrique et jéjunale due à un reflux biliaire. Presque tous les patients atteints d'un ulcère peptique ont une sinusite antrale chronique, qui peut être liée à un dysfonctionnement du sphincter pylorique. La nicotine contenue dans le tabac peut relâcher le sphincter pylorique, de sorte que les fumeurs à long terme peuvent favoriser le reflux biliaire et provoquer une sinusite antrale.
Quatrièmement, les facteurs immunitaires
Des modifications de la fonction immunitaire ont été largement reconnues dans la pathogenèse de la gastrite chronique, de la gastrite atrophique, en particulier chez les patients atteints de gastrite gastrique, du sang, du suc gastrique ou de la muqueuse atrophique peuvent trouver des anticorps dans les cellules de la paroi; une atrophie gastrique avec anémie pernicieuse dans le sang Les anticorps anti-facteur intracellulaire indiquent que les réponses auto-immunes peuvent être à l'origine de certaines gastrites chroniques. Cependant, l'existence de facteurs immunitaires impliqués dans la pathogenèse de la gastrite reste incertaine. En outre, la muqueuse gastrique de la gastrite atrophique présente une infiltration diffuse des lymphocytes, un test de transformation lymphoblastique in vitro et un test d'inhibition de la migration des leucocytes anormaux, ce qui suggère que la réponse immunitaire cellulaire pourrait jouer un rôle important dans la survenue d'une gastrite atrophique. Certaines maladies auto-immunes telles que la thyroïdite chronique, l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, le diabète sucré insulino-dépendant et l'insuffisance surrénalienne chronique peuvent être associées à une gastrite chronique, ce qui suggère que la maladie pourrait être associée à une réponse immunitaire.
V. Facteurs infectieux
En 1983, Warren et Marshall ont découvert que les patients atteints de gastrite chronique présentaient un grand nombre de campylobacter pylori à la surface de la muqueuse gastrique près des cellules épithéliales et que le taux positif atteignait 50 à 80%, mais que cette souche nétait pas retrouvée dans la muqueuse gastrique normale. Là où les bactéries se sont installées, les cellules de la mucosite gastrique ont été infiltrées et le degré d'inflammation était positivement corrélé au nombre de bactéries. La microscopie électronique a également montré que le nombre de microprojections à la surface des cellules épithéliales connectées à des bactéries était réduit ou terne. Des anticorps anti-Helicobacter peuvent également être trouvés dans le sang et la muqueuse gastrique de patients. Après un traitement aux antibiotiques, les symptômes et les modifications histologiques peuvent être améliorés, voire même disparus. On pense donc que cette bactérie pourrait être impliquée dans la pathogenèse de la gastrite chronique. Mais il est encore difficile den être sûr.
[Cause de la gastrite chronique]
1. Facteurs mentaux. Une stimulation mentale excessive, la dépression et d'autres facteurs mentaux agissent de manière répétée sur le cortex cérébral, provoquant un dysfonctionnement du cortex cérébral, entraînant une contraction spasmodique des vaisseaux sanguins dans la paroi de l'estomac, une inflammation ou une ulcération de la muqueuse gastrique.
2. Le rôle des bactéries et de leurs toxines. Étant donné que les bactéries ou les toxines présentes dans le nez, la bouche, la gorge et dautres parties sont avalées de manière continue dans lestomac ou que lestomac manque dacide gastrique, les bactéries se multiplient facilement dans lestomac et provoquent une gastrite chronique pendant longtemps.
3, l'utilisation à long terme de médicaments qui sont irritants pour l'estomac, la nourriture et le fait de manger de la nourriture brute ou de fumer. Ces facteurs agissent de manière répétée sur la muqueuse gastrique, la rendant hyperémique et démateuse.
4, la congestion à long terme et le manque d'oxygène dans la muqueuse gastrique. Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ou d'hypertension portale, la muqueuse gastrique est stagnante et hypoxique pendant une longue période, provoquant une malnutrition causée par des troubles nutritionnels.
5, gastrite aiguë, comme un traitement inapproprié, prolongé non guéri peut être converti en gastrite chronique.
6, le manque d'acide gastrique, les bactéries prolifèrent facilement dans l'estomac, peuvent également causer une gastrite chronique.
7, manque de nutrition, dysfonctionnement endocrinien, dysfonctionnement immunitaire, peut provoquer une gastrite chronique.
8, une infection à Campylobacter, etc. peut être à l'origine d'une gastrite chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sécrétion basale du suc gastrique, pas d'analyse de l'acide gastrique, échographie gastrique
La gastrite chronique est non spécifique et présente peu de signes. En général, l'examen aux rayons X permet uniquement d'éliminer d'autres maladies de l'estomac; il est donc nécessaire de recourir à la gastroscopie et à la biopsie de la muqueuse gastrique. Helicobacter pylori peut être trouvé dans la muqueuse gastrique chez environ 50 à 80% des patients en Chine. Les manifestations cliniques de la gastrite sont de gravité différente: perte d'appétit, nausées, vomissements, douleurs ou coliques abdominales hautes, diarrhée, frissons, maux de tête et tendons.
1. Analyse du suc gastrique
Détermination de la sécrétion basale du suc gastrique (BAO) et test de l'histamine ou de la pentagastrine gastrine après le dosage d'une grande quantité d'acide (MAO) et du pic de sécrétion d'acide (PAO) afin de déterminer la fonction acide gastrique, contribuant à la gastrite atrophique chronique Diagnostic et orientation du traitement clinique. La gastrite superficielle chronique est un acide gastrique plus normal et la gastrite atrophique chronique étendue et grave est réduite en acide gastrique.
2. Tests sérologiques
Sérum gastrite chronique atrophique La gastrine est souvent modérément élevée, ce qui est dû à une carence en acide gastrique ne pouvant inhiber la sécrétion de cellules G. Si la lésion est grave, non seulement la sécrétion d'acide gastrique et de pepsine est réduite, mais également celle de facteurs internes, ce qui affecte la diminution de la vitamine B12; la PCA sérique est souvent positive (plus de 75%).
3. Examen gastro-intestinal de repas baryté aux rayons X
Avec le développement de l'endoscopie digestive, le diagnostic actuel de gastrite est rarement appliqué à l'angiographie gastro-intestinale haute. Lorsque la structure fine de la muqueuse gastrique est mise en évidence par le double contraste des expectorations gazeuses, la gastrite atrophique peut présenter un pli de la muqueuse gastrique relativement plat et réduit.
4. Gastroscope et biopsie
Le gastroscope et la biopsie pathologique sont les principales méthodes de diagnostic de la gastrite chronique. La gastrite superficielle est souvent la plus évidente à lantre de lestomac: la surface de la muqueuse gastrique diffuse présente une augmentation du mucus à la surface, des exsudats blanc grisâtre ou blanc jaunâtre, ainsi que des éruptions semblables à la rougeole. La muqueuse de la gastrite chronique atrophique est généralement blanc pâle ou grisâtre, peut également être rouge et blanche, la zone blanche est déprimée, les plis deviennent fins ou plats, et la muqueuse devient plus fine et peut être vue comme un vaisseau sanguin sous-muqueux bleu-violet; la lésion peut être diffuse ou principale. Dans l'antre de l'estomac, comme ceux avec des changements prolifératifs, la surface de la muqueuse est granuleuse ou nodulaire.
Les échantillons de biopsie ont été utilisés pour l'examen pathologique afin de déterminer la gastrite superficielle chronique, la gastrite atrophique chronique, la métaplasie intestinale et la dysplasie. Biopsie pathologique réalisable: test rapide de l'uréase.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Cancer de l'estomac
Les symptômes de la gastrite chronique, tels que la perte d'appétit, l'inconfort de la partie haute de l'abdomen, l'anémie et d'autres signes radiologiques de la gastrite de l'antre gastrique sont similaires à ceux du cancer gastrique. Une attention particulière doit être portée à l'identification. La grande majorité des patients ayant subi une gastroscopie et une biopsie sur fibre sont utiles pour l'identification.
Deuxièmement, l'ulcère peptique
Les deux ont des douleurs abdominales supérieures dans le haut, mais la régularité abdominale et les douleurs périodiques sont principalement au-dessus de l'ulcère peptique, tandis que l'estomac chronique présente peu de régularité et consiste principalement en dyspepsie. L'identification repose sur le repas de baryum aux rayons X et la gastroscopie.
Troisièmement, les maladies biliaires chroniques
Comme la cholécystite chronique, la cholélithiase a souvent une partie supérieure droite de l'abdomen, une distension abdominale, une hernie et une autre dyspepsie, faciles à diagnostiquer à tort comme une gastrite chronique. Cependant, l'examen gastro-intestinal de la maladie s'est avéré anormal et une angiographie de la vésicule biliaire et des anomalies de l'échographie B ont finalement été diagnostiquées.
Quatrième, autre
Par exemple, l'hépatite, le cancer du foie et les maladies du pancréas peuvent également être retardés en raison de symptômes tels que la perte d'appétit et l'indigestion, et des examens complets et détaillés, ainsi que des examens connexes, permettent d'éviter un diagnostic erroné.
