difficulté à se nourrir
introduction
Introduction La difficulté à s'alimenter est l'une des manifestations cliniques de l'inhalation chez les patients atteints de maladies congénitales de la trachée. Les maladies congénitales trachéales sont une dyspnée obstructive qui survient à des degrés divers après la naissance. De plus, les bébés prématurés ont des difficultés à s'alimenter car, en raison du décès prématuré de la mère, la fonction gastro-intestinale n'a pas suffisamment de temps pour se développer. Plus tôt les bébés prématurés quittent la mère, plus la fonction gastro-intestinale est immature, plus l'alimentation est importante. Difficile.
Agent pathogène
Cause
Quelle est la cause des difficultés d'alimentation?
Causes des maladies congénitales trachéales:
Embryologie: L'sophage et les voies respiratoires prennent naissance dans l'intestin antérieur de l'intestin embryonnaire. L'sophage d'origine est situé derrière les organes respiratoires. L'intestin d'origine est divisé en trois parties: l'intestin antérieur, l'intestin moyen et l'intestin postérieur. Au début, les côtés céphalique et caudal de l'intestin étaient verrouillés. À la fin de la troisième semaine d'embryogenèse, la membrane pharyngée située du côté de l'intestin d'origine s'est rompue, permettant à l'intestin de communiquer avec l'ostium. Lorsque le cur se déplace vers le bas, la longueur de l'sophage augmente rapidement. Du 21 au 26e jour de l'embryogenèse, le sillon trachéal du larynx apparaît des deux côtés de l'intestin antérieur, puis l'épithélium se développe pour former le septum trachéal sophagien, séparant l'sophage de la trachée. Si l'sophage et la trachée ne sont pas complètement séparés, les lumières des deux peuvent former une fistule trachéale sophagienne. L'atrésie oesophagienne survient lorsque la trachée oesophagienne est déplacée vers l'arrière ou que l'épithélium de l'intestin antérieur se développe excessivement dans la lumière de l'sophage. En outre, au début du développement de l'sophage, une partie des cellules de l'intestin sont séparées de l'sophage et continuent de croître, ce qui peut former des malformations répétitives de l'sophage, dont la plupart sont des kystes proches de la paroi de l'sophage et certains communiquent avec la lumière sophagienne.
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Comment diagnostiquer la difficulté à se nourrir?
Ce type de maladie présente une dyspnée obstructive de gravité variable après la naissance. Une respiration sifflante peut survenir lors de l'inhalation, l'alimentation est difficile et la croissance et le développement sont retardés. En cas de sténose grave, la fosse supraclaviculaire, les tissus mous intercostaux et la dépression des tissus mous sous le xiphoïde sont inhalés et les symptômes susmentionnés sont aggravés lors de linfection des voies respiratoires. L'atrésie trachéale, la sténose trachéale et la fistule trachéo-sophagienne sont plus courantes et sont décrites comme suit:
(1) atresia trachéale, convulsions après la naissance, souvent dans la salle d'accouchement doivent être intubés les premiers soins avec intubation trachéale. En raison de l'atrésie trachéale, le tube trachéal traverse souvent la fente laryngée jusqu'à l'sophage, puis la jonction de l'sophage et de la trachée distale atteint les poumons. Bien que le patient ne respire pas, la radiographie montre que la trachée est insérée dans l'sophage.Si l'intubation répétée est toujours la même, la maladie doit être suspectée.
(2) la fistule trachéo-sophagienne, peut être divisée en une fistule trachéo-sophagienne et une fistule broncho-sophagienne. Bien que les nouveau-nés présentent généralement des anomalies congénitales, le premier type ne peut être diagnostiqué que chez les adolescents et même les adultes. La plupart des cas ont des antécédents de toux persistante, de toux ou de toux, qui toussent souvent de particules de nourriture et occasionnellement de bronchectasies.
(3) Les enfants atteints de sténose trachéale congénitale, si la sténose nest pas très grave, peuvent présenter des symptômes cliniques à ladolescence, notamment: 1, essoufflement, difficulté à respirer, activité physique ou augmentation des sécrétions dans les voies respiratoires. 2. À mesure que le degré de sténose augmente, une dyspnée progressive est présente et une respiration sifflante se produit lors de l'inhalation. 3. Lorsque le degré de sténose est sévère, la clavicule supérieure, les tissus mous intercostaux et la partie supérieure de l'abdomen sont simultanément déprimés (trois signes concaves).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Quels sont les symptômes de difficultés dalimentation faciles à confondre?
Comme les maladies trachéales congénitales présentent généralement des symptômes après la naissance, elles sont donc faciles à diagnostiquer. Leur identification est principalement axée sur diverses maladies trachéales congénitales. Nous allons maintenant introduire brièvement diverses maladies trachéales congénitales:
(1) Atrésie ou absence de la trachée: ce cas est mort à la naissance, mais le larynx et le poumon peuvent se développer normalement et parfois la bronche communique avec l'sophage.
(2) Fistule oesophagienne trachéale: ce type de malformation est plus fréquent et son incidence chez les nouveau-nés est d'environ 1 000. En 1670, Durston signala la première atrésie de l'sophage congénitale. Gibson a signalé une atrésie oesophagienne congénitale avec fistule oesophagienne en 1697. En 1939, Ladd et Levin exécutèrent la rectification de la stadification sur deux patients et réussirent. En 1941, Haight et Towsley ont signalé la première résection en une étape et le succès.
L'atrésie oesophagienne congénitale avec fistule trachéale oesophagienne peut être divisée en 5 types:
L'sophage de type I était fermé aux extrémités proximale et distale et il n'y avait pas de fistule sophagienne.
L'extrémité proximale de l'sophage de type II est reliée à la trachée et l'extrémité distale de l'sophage est aveugle.
L'atrésie sophagienne de type III proximale est aveugle et l'extrémité distale est reliée à la trachée.
Les oesophages proximal et distal de type IV sont reliés à la trachée.
L'sophage en forme de V ne présente pas d'occlusion, mais seulement la fistule trachéale sophagienne.
Le type le plus commun III, environ 85% à 93%. Ce cas est de type IV et est relativement rare. Les manifestations cliniques typiques de l'atrésie de l'sophage sont la toux après le repas, des difficultés respiratoires et des imperfections. L'enfant a trop de salive et on peut voir que la salive en mousse déborde de la bouche et des narines. En cas de suspicion d'atrésie sophagienne, il est possible d'insérer l'estomac par les narines ou la cavité buccale, de permettre à des enfants normaux de pénétrer dans l'estomac sans à-coups et de bloquer les enfants atteints d'une atrésie sophagienne de 8 à 12 cm environ, ou de retirer le cathéter de la bouche à plusieurs reprises. Diagnostic. Un petit sac de l'sophage supérieur et sa position peuvent être affichés en injectant 1 ml d'agent de contraste à travers le cathéter. Le type IV est caractérisé par la présence d'iode dans la trachée à l'extrémité aveugle de l'sophage supérieur, tandis que le tractus gastro-intestinal est gonflé et que l'agent de contraste peut passer à travers la trachée dans l'autre fistule jusqu'à l'extrémité distale de l'sophage.
(3) Fistule trachéale: une fine couche de membrane du tissu conjonctif est présente dans la cavité trachéale et un petit trou est formé dans la partie centrale du diaphragme pour permettre le passage du gaz. La fistule trachéale est souvent située sous le cartilage annulaire. Une fois que la tomographie et l'endoscopie trachéales ont été clairement diagnostiquées, le septum peut être retiré par bronchoscopie. Le diaphragme long et épais est tout dabord une trachéotomie sous la fistule trachéale, le cathéter est inséré et la fistule trachéale est retirée après avoir grandi.
(4) Sténose trachéale congénitale: aucune anomalie dans le développement de la paroi trachéale, mais une lumière étroite. Il existe trois types de lésions de sténose et de morphologies (Fig. 2): 1 sténose du segment trachéal: le diamètre interne du cartilage annulaire est normal, la sténose de la trachée au-dessous du cartilage annulaire est la plus sévère et la sténose au-dessus de la carène est la plus sévère, parfois de quelques millimètres seulement. Les bronches principales sont normales. 2 sténose trachéale en forme d'entonnoir: peut survenir dans le segment supérieur, moyen ou inférieur de la trachée. La longueur de la section étroite est différente. Le diamètre de la trachée au-dessus du segment de sténose est normal et le diamètre interne du segment de sténose est progressivement étroit et en forme d'entonnoir. 3 sténose trachéale courte: se produit souvent dans la trachée inférieure, de longueur et de longueur étroite, peut être associée à des anomalies bronchiques, ce type est le plus fréquent.
Ce type de maladie présente une dyspnée obstructive de gravité variable après la naissance. Une respiration sifflante peut survenir lors de l'inhalation, l'alimentation est difficile et la croissance et le développement sont retardés. En cas de sténose grave, la fosse supraclaviculaire, les tissus mous intercostaux et la dépression des tissus mous sous le xiphoïde sont inhalés et les symptômes susmentionnés sont aggravés lors de linfection des voies respiratoires. L'atrésie trachéale, la sténose trachéale et la fistule trachéo-sophagienne sont plus courantes et sont décrites comme suit:
(1) atresia trachéale, convulsions après la naissance, souvent dans la salle d'accouchement doivent être intubés les premiers soins avec intubation trachéale. En raison de l'atrésie trachéale, le tube trachéal traverse souvent la fente laryngée jusqu'à l'sophage, puis la jonction de l'sophage et de la trachée distale atteint les poumons. Bien que le patient ne respire pas, la radiographie montre que la trachée est insérée dans l'sophage.Si l'intubation répétée est toujours la même, la maladie doit être suspectée.
(2) la fistule trachéo-sophagienne, peut être divisée en une fistule trachéo-sophagienne et une fistule broncho-sophagienne. Bien que les nouveau-nés présentent généralement des anomalies congénitales, le premier type ne peut être diagnostiqué que chez les adolescents et même les adultes. La plupart des cas ont des antécédents de toux ou de toux à long terme, se nourrissant souvent de particules de nourriture et occasionnellement de bronchectasies.
(3) Les enfants atteints de sténose trachéale congénitale, si la sténose nest pas très grave, peuvent présenter des symptômes cliniques à ladolescence, notamment: 1, essoufflement, difficulté à respirer, activité physique ou augmentation des sécrétions dans les voies respiratoires. 2. À mesure que le degré de sténose augmente, une dyspnée progressive est présente et une respiration sifflante se produit lors de l'inhalation. 3. Lorsque le degré de sténose est sévère, la clavicule supérieure, les tissus mous intercostaux et la partie supérieure de l'abdomen sont simultanément déprimés (trois signes concaves).
