Protéines et cylindres dans l'urine
introduction
Introduction Dans des circonstances normales, en raison de la filtration de la membrane de filtration glomérulaire et de la réabsorption des tubules rénaux, la quantité de protéines dans l'urine de personnes en bonne santé (protéines de poids moléculaires multiples) est très faible (inférieure à 150 mg par jour). ), lorsque la protéine est testée qualitativement, elle est négative. Dans des conditions pathologiques, telles que l'insuffisance rénale, la filtration de la membrane de filtration change. L'un des critères de diagnostic habituels de la néphrite chronique, de la néphrite purpurique, de la néphropathie lupique et de la néphropathie diabétique est l'anomalie de la protéinurie et de l'hématurie au moment de l'examen systématique des urines, et est fortement suspectée de maladie rénale.
Agent pathogène
Cause
1, glomérulonéphrite aiguë, divers types de glomérulonéphrite chronique, néphrite à IgA, néphrite occulte.
2, secondaire à des maladies auto-immunes telles que le lupus rénal, la néphropathie diabétique, la néphrite purpurique, l'artériosclérose rénale, etc.
3, infection des voies urinaires, élimination des cellules épithéliales des voies urinaires et sécrétion urinaire de mucine.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen du type de tube à sédiment dans l'urine dans l'urine, dosage systématique des protéines dans l'urine
(1) antécédents médicaux
Tels que des antécédents d'oedème, d'hypertension, de diabète, de purpura allergique, d'antécédents d'utilisation de médicaments dans les reins endommagés, d'antécédents d'intoxication par un sel de métaux lourds, d'antécédents de maladie du tissu conjonctif, d'antécédents de maladies métaboliques et d'attaques de goutte.
(B) examen physique de la protéinurie
Faites attention aux dèmes et aux épanchements séreux, à l'examen des os et des articulations, au degré d'anémie et à l'examen des signes cardiaques, hépatiques et rénaux.
Examen du fond de l'il, néphrite normale, vasospasme normal ou léger, néphrite chronique, artériosclérose du fond d'il, hémorragie, exsudation, etc. La néphropathie diabétique a souvent un fond diabétique.
(3) examen de laboratoire de la protéinurie
Lexamen protéique durine peut être divisé en examens qualitatif, quantitatif et spécial.
Inspection qualitative
Il est préférable d'avoir l'urine du matin, l'urine du matin étant la plus forte et la protéinurie orthostatique pouvant être exclue. Lexamen qualitatif nest quun test de dépistage et non un indicateur précis de la teneur en protéines de lurine.
2. Examen quantitatif des protéines dans l'urine
3. Examen spécial des protéines urinaires
L'électrophorèse des protéines dans l'urine peut faire la distinction entre protéinurie sélective et protéinurie non sélective. L'électrophorèse de protéines urinaires du myélome multiple est utile pour la dactylographie.
Le dosage radioimmunologique est utile dans le diagnostic du dysfonctionnement tubulaire rénal précoce.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes protéiques et casticulaires dans l'urine doivent être distingués des symptômes suivants.
(a) glomérulonéphrite aiguë
Après infection par le streptocoque, apparaissent un dème, une hypertension, une hématurie, une protéinurie et une urine tubulaire.
(deux) glomérulonéphrite chronique
L'dème commence au niveau des membres inférieurs et s'étend du bas vers le haut. La maladie évolue lentement et elle est sujette à des récidives. Au stade avancé de la maladie, la fonction rénale est souvent endommagée et l'hypertension artérielle est la plus précoce.
c) pyélonéphrite
Symptômes d'infection systémique, de lombalgie, d'irritation de la vessie et de tests de laboratoire pour la pyurie.
(4) Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune, une perte de cheveux, un érythème papillon du visage, un ulcère de la bouche, une arthrite migratoire, un photo-allergie, un phénomène de Raynaud et de nombreux organes, en particulier des lésions cardiaques et rénales. La perte d'abord.
Sa protéinurie est généralement plus importante et certains patients apparaissent sous la forme d'un syndrome néphrotique.
(5) myélome multiple
Les hommes plus âgés ont de bons cheveux, lanémie est lourde et nest pas à la mesure des dommages aux reins. La maladie progresse rapidement et peut facilement endommager la fonction rénale, la destruction osseuse, les douleurs osseuses et les fractures pathologiques. Sa protéine dans l'urine est une protéinurie répandue.
(6) autres
Exercice intense, microalbuminurie, fièvre, protéinurie, insuffisance cardiaque, congestion rénale, protéinurie, intoxication médicamenteuse, protéinurie, due à des antécédents clairs et à un examen physique correspondant, le diagnostic général nest pas difficile.
