débit urinaire lent
introduction
Introduction La raison pour laquelle les femmes sont susceptibles aux infections des voies urinaires est principalement due à la structure particulière de leur système reproducteur, les sécrétions vaginales des femmes sont également un meilleur support, l'utilisation des bactéries est plus facile à reproduire, le flux urinaire est lent pour former un léger épanchement, etc. Causée L'infection des voies urinaires, également appelée infection des voies urinaires, désigne l'inflammation des voies urinaires provoquée par des agents pathogènes qui se développent dans les voies urinaires du corps et envahissent les muqueuses ou les tissus des voies urinaires. Les bactéries sont les agents pathogènes les plus courants et les champignons, les virus, les parasites, etc. peuvent également causer une infection.
Agent pathogène
Cause
Il est généralement admis qu'il existe quatre voies d'infection des voies urinaires: infection ascendante, infection sanguine, infection lymphatique et infection directe.
(1) Infection ascendante: La plupart des sensations urinaires sont causées par une infection ascendante. Dans des circonstances normales, il existe des parasites bactériens dans et autour de l'urètre, mais ne causent généralement pas d'infection. Lorsque la résistance du corps est réduite ou que la muqueuse urétrale est légèrement endommagée, ou que la virulence de la bactérie est grande, la capacité d'adhérer à la muqueuse urétrale et l'ascension sont fortes, et il est facile d'envahir la vessie et les reins, provoquant ainsi l'infection. Étant donné que l'urètre féminin est proche de l'anus et qu'il est beaucoup plus court et plus large que le mâle, l'ouverture urétrale de la fillette est souvent contaminée par des matières fécales, ce qui la rend plus susceptible de provoquer une maladie.
(2) Infection sanguine: les bactéries envahissent la circulation sanguine des lésions infectées dans le corps (comme les amygdalites, les sinusites, les caries ou les infections cutanées), atteignent les reins, provoquent dabord de nombreux petits abcès dans le cortex rénal, puis le long des tubules rénaux. Elle se propage aux papilles et bassins rénaux et à la muqueuse du bassinet du rein, mais l'inflammation peut également commencer par le tube collecteur du mamelon (comme des lésions cristallines urinaires) avec de légers dommages à la tête du rein, puis se propager de haut en bas. La voie d'infection sanguine est relativement rare, moins de 10%. Les infections sanguines sont plus courantes dans les infections rénales néonatales ou hématogènes chez les patients atteints de septicémie à Staphylococcus aureus.
(3) Infection lymphatique: Il existe de nombreuses branches de circulation dans les vaisseaux lymphatiques du bas-ventre et des organes pelviens et les vaisseaux lymphatiques autour du rein. La communication lymphatique est également établie entre le côlon ascendant et le rein droit. En cas d'inflammation des organes pelviens, d'appendicite et de colite, les bactéries peuvent également infecter les reins des lymphatiques. Cette voie d'infection est encore plus rare et même l'existence de cette voie d'infection fait actuellement l'objet de débats.
(4) Infection directe: lorsqu'une infection survient dans un organe traumatique ou adjacent au rein, la bactérie peut envahir directement le rein pour provoquer l'infection, mais cette situation est très rare sur le plan clinique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Routine de test urinaire d'élévation du col de la vessie
Les symptômes cliniques typiques des infections des voies urinaires se présentent principalement sous les trois aspects suivants:
(1) Urine anormale: une infection des voies urinaires peut provoquer des modifications anormales de l'urine, telles que l'urine bactérienne, la pyurie, l'hématurie et la pneumoconiose.
(2) miction anormale: les infections des voies urinaires courantes sont les mictions fréquentes, l'urgence, la dysurie, l'incontinence urinaire et la rétention urinaire. Une insuffisance rénale chronique causée par une pyélonéphrite chronique peut entraîner une polyurie à un stade précoce et une oligurie ou une anurie peuvent survenir à un stade avancé.
(3) la douleur au bas du dos: la douleur au bas du dos est un symptôme clinique courant, et les maladies des reins et des reins qui l'entourent sont l'une des causes courantes de la douleur au bas du dos. Lorsque la capsule rénale, le bassin rénal, l'uretère est stimulé ou que la tension augmente, la taille peut être douloureuse et l'infection des voies urinaires inférieures ne provoque généralement pas de douleur au bas du dos. Une inflammation autour des reins et des reins, telle qu'un abcès du rein, une inflammation péri-rénale, un abcès péri-rénal, une pyélonéphrite aiguë, provoque souvent une douleur intense à la taille et une lombalgie causée par une pyélonéphrite chronique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les infections des voies urinaires sont généralement classées en infections des voies urinaires supérieures et infections des voies urinaires inférieures. Les infections des voies urinaires peuvent être subdivisées en: infections sanglantes, infections ascendantes et infections descendantes. La plupart des femmes sont des infections ascendantes car l'urètre féminin est droit et court et que la bactérie a tendance à remonter jusqu'à la vessie pour provoquer l'infection. De plus, l'urètre féminin est proche de l'ouverture vaginale et de l'anus et est facilement contaminé par des bactéries excrétées dans les selles et dans le Mingdao. En outre, la capacité de la femme âgée à vider complètement sa vessie permet aux bactéries de se multiplier facilement dans l'urine résiduelle. L'infection des voies urinaires basses, la cystite, est une maladie courante et fréquente chez les femmes âgées dont l'incidence est 8 à 10 fois plus élevée que celle des hommes, d'où l'importance de la prévention.
L'infection des voies urinaires supérieures fait référence à la pyélonéphrite, une inflammation infectieuse du parenchyme rénal et du pelvis rénal, provoquée par une invasion bactérienne du rein. La pyélonéphrite est cliniquement divisée en pyélonéphrite aiguë et pyélonéphrite chronique. La pyélonéphrite aiguë est principalement une bactérie pathogène qui atteint le rein par la vessie et l'uretère, provoquant une inflammation, principalement une inflammation interstitielle aiguë et différents degrés de nécrose des cellules épithéliales des tubes rénaux. En ce qui concerne la définition de la pyélonéphrite chronique, la plupart des spécialistes estiment actuellement que ce diagnostic est trop abusif dans le passé et que la pyélonéphrite chronique devrait être limitée aux personnes présentant une inflammation nette, une fibrose et une déformation du bassinet et du bassinet. Si ces critères de diagnostic sont utilisés, la grande majorité des pyélonéphrites chroniques est provoquée par un infarctus des voies urinaires, un écoulement urinaire médiocre ou un reflux vessie-urétéral. Si ce n'est pas le cas, les infections des voies urinaires ne provoquent souvent pas de maladie rénale chronique grave. Par conséquent, lidentification des pyélonéphrites aiguës et chroniques ne doit pas être divisée par la durée de la maladie ni par le nombre dépisodes récurrents, mais doit être distinguée par une imagerie indiquant si le bassinet et le bassinet sont déformés. Les infections du bas appareil urinaire sont principalement lurétrite et la cystite, et son inflammation infectieuse est limitée à lurètre et à la vessie.
Les infections des voies urinaires inférieures sont classées en cystite et en urétrite. Les femmes plus âgées sont sujettes aux infections des voies urinaires en raison des nombreux facteurs prédisposants, à la fois congénitaux et acquis:
1. Lurètre externe féminin est adjacent à louverture vaginale et à lanus, facilement contaminé par la vaginite (vaginite, cervicite) et les selles.
2. En raison du déclin de la fonction ovarienne, le niveau d'strogène dans le corps diminue et l'épithélium urétral, qui est également affecté par l'strogène, se contracte et se fluidifie, et la capacité de défense est grandement affaiblie et les bactéries sont facilement envahies.
3. Lurètre féminin naît droit, large et court, dune longueur de 3 à 4 cm seulement. Une fois que les bactéries ont envahi la surface, il est facile de pénétrer dans la vessie par lurètre.
4. Avec lâge, la structure et la fonction de la vessie changent et la miction est souvent incomplète. L'urine résiduelle est un bon moyen pour la croissance et la reproduction bactériennes.
Les infections aiguës des voies urinaires inférieures ont généralement une apparition soudaine, pas de fièvre, pas de frissons, de mictions fréquentes, durgence et de dysurie, et certaines ont des douleurs au bas-ventre et au périnée lorsquelles urinent. La quantité d'urine est petite, mais trouble, et on observe parfois une hématurie. S'il est accompagné d'une rétention urinaire, s'accompagne souvent d'une douleur et d'une sensibilité persistantes au bas de l'abdomen. Si l'infection des voies urinaires (pyélonéphrite) est compliquée, des symptômes systémiques tels que des frissons, de la fièvre, des maux de dos et des troubles gastro-intestinaux se produiront.
Lorsque les voies urinaires aiguës et la vessie sont enflammées, le plus important est de se reposer dans la chambre à coucher, de boire beaucoup d'eau, d'améliorer la nutrition et d'éviter les aliments irritants (pas d'alcool épicé). Un bain d'eau chaude peut améliorer la circulation sanguine et soulager les symptômes. Les médicaments alcalins oraux (bicarbonate de soude), les médicaments antispasmodiques (belladone, saponine, probensine, etc.) peuvent réduire lirritation de la vessie et les spasmes.
Selon les résultats de la culture d'urine, les médicaments anti-inflammatoires et antibactériens sensibles aux bactéries pathogènes sont sélectionnés.Si le traitement est opportun, les symptômes disparaissent généralement en 1 semaine environ. Afin de prévenir les infections répétées, vous devez accorder une attention particulière au nettoyage de la vulve et changer de sous-vêtements. Buvez beaucoup d'eau pour uriner et laver la vessie. S'il est souvent fortement irrité, un suppositoire d'strogènes ou d'strogènes par voie intra-vaginale est administré pour favoriser la tension et la croissance épithéliale des sphincters urétral et externe et pour renforcer la résistance locale.
En fonction de la présence ou de l'absence de fonction urinaire ou d'anomalies anatomiques, les infections urinaires sont classées en infections complexes des voies urinaires et infections simples des voies urinaires. Les infections complexes des voies urinaires sont:
1 Les voies urinaires présentent des anomalies organiques ou fonctionnelles, entraînant une obstruction des voies urinaires et un faible débit urinaire.
2 Il y a des corps étrangers dans les voies urinaires, tels que des pierres, des cathéters à demeure, etc.
3 Il existe des obstructions dans les reins, telles que des infections des voies urinaires qui sont causées par des maladies chroniques du parenchyme rénal, dont la plupart sont des pyélonéphrites, qui peuvent endommager le tissu rénal. Une infection répétée à long terme ou un traitement incomplet peuvent évoluer en insuffisance rénale chronique. Les infections simples des voies urinaires ne présentent pas les conditions mentionnées ci-dessus et les symptômes ainsi que la bactériurie peuvent disparaître d'eux-mêmes sans traitement ou devenir une bactériurie asymptomatique. Pawlowski et al. Ont découvert que 3,1% des pyélonéphrites chroniques avaient été découvertes lors de tests dautopsie 4596. On considère donc que la pyélonéphrite de ladulte est simple et provoque rarement une insuffisance rénale au stade terminal ou une pyélonéphrite chronique pathologique.
Selon les antécédents médicaux, les infections des voies urinaires sont réparties en infections initiale et récurrente, et les infections en récidive et réinfection. Le premier épisode dinfection des voies urinaires est le premier épisode; la récidive fait référence à un traitement incomplet, souvent dans les 6 semaines suivant larrêt du médicament, et à la même souche de la bactérie infectée d'origine présentant le même sérotype, plus courante en cas de pyélonéphrite; L'infection a été guérie et réinfectée par différentes souches, souvent après six semaines d'abandon du traitement, ce qui est plus fréquent dans les cas de cystite. Ceux qui ont des récidives fréquentes doivent chercher des raisons.
Les infections des voies urinaires étudiées dans le passé ont principalement fait référence à des infections causées par des bactéries communes, notamment E. coli. Au cours des dernières années, avec le développement de la recherche médicale, de nouvelles connaissances sur les bactéries de type L, les champignons, les infections parasitaires des voies urinaires et les infections urinaires particulières, telles que les infections des voies urinaires chez les hommes et les enfants, la grossesse et l'insuffisance rénale chronique.
