L'urine est alcaline
introduction
Introduction Le test urinaire pour l'hyperkaliémie a permis de diagnostiquer une augmentation de la concentration en potassium urinaire et de l'excrétion urinaire du potassium, de l'alcali urinaire et une réduction de l'excrétion urinaire de sodium. Taux de potassium sérique supérieur à 5,5 mmol / L est une hyperkaliémie.
Agent pathogène
Cause
Classification étiologique
(1) Réduction de l'excrétion rénale de potassium
1. Insuffisance rénale aiguë en cas doligurie ou dinsuffisance rénale chronique.
2. Déficit en hormone corticale surrénalienne, tel que la maladie d'Addison, un faible aldostéronisme à faible taux de rénine, un déficit en al-hydroxylase.
3. Application à long terme de diurétiques épargneurs de potassium, tels que chlorphéniramine forte, ester de viande d'escargot (Ampson), ampicilline (amiloride).
(2) élimination du potassium des cellules
1. Hémolyse, lésion tissulaire, nécrose massive de cellules tumorales ou inflammatoires, hypoxie tissulaire, choc, brûlures, contracture musculaire excessive, etc.
2. acidose.
3. Paralysie périodique d'hyperkaliémie.
4. Après injection de solution saline hypertonique et de mannitol, le potassium intracellulaire est éliminé en raison d'une déshydratation intracellulaire, de modifications de la perméabilité de la membrane cellulaire ou du métabolisme cellulaire. Il a été rapporté qu'une concentration élevée de potassium dans le sang se produisait lors de l'application de chlorhydrate d'arginine, ce qui pourrait être causé par l'entrée d'arginine dans les cellules et l'excrétion de potassium.
(3) Les médicaments contenant du potassium introduisent trop de sel de potassium de pénicilline (par million dunités de K1.5mmol) dapplication à dose élevée ou de solution contenant du potassium trop, trop urgente.
(4) Trop de sang dans le stock dentrée.
(5) intoxication Digitalis
Une digitalisation excessive peut réduire l'activité de la pompe à ions et affecter l'entrée de potassium dans les cellules.
Mécanisme
Comme le potassium dans le corps est principalement excrété par les reins, l'insuffisance rénale est la principale cause d'hyperkaliémie d'origine clinique. L'hyperkaliémie est fréquente dans les cas d'insuffisance rénale aiguë pendant l'oligurie et le taux de potassium en l'absence d'urine augmentera à raison de 0,7 mmol / L par jour. L'hyperkaliémie progressive est rare en cas d'insuffisance rénale chronique, mais au stade avancé d'insuffisance rénale chronique, trouble de la fonction rénale sévère, diminution du débit urinaire, élévation des taux de potassium, mais augmentation marquée des taux de potassium, souvent pour cette raison. L'apport excessif de potassium ou une grande quantité de potassium dans les cellules est éliminé.
La fonction de l'aldostérone est principalement de conserver le sodium et le potassium et agit principalement sur le tubule contourné rénal distal. La maladie d'Adison est une huile d'insuffisance surrénalienne avec une diminution de l'hormone corticosurrénalienne (principalement une carence en minéralocorticoïde), se traduisant par une hyperkaliémie. On peut observer un faible aldostéronisme à faible taux de rénine chez les patients présentant une insuffisance rénale légère et un diabète présentant une insuffisance rénale. La réduction de la sécrétion d'aldostérone peut également être provoquée par l'inhibition de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone par l'utilisation de p-bloquants, de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion.
Le potassium dans le liquide intracellulaire est environ 30 fois plus élevé que le liquide extracellulaire. Le maintien de ce gradient de concentration nécessite un renouvellement constant d'énergie. En outre, il est également affecté par des facteurs tels que l'hypoxie, le catabolisme ou l'amélioration anabolique, et le pH. Dans tous les cas, si l'apport en énergie est insuffisant, le catabolisme des cellules est renforcé et les cellules sont endommagées et l'acidémie, le potassium dans les cellules peut être gonflé en grande quantité, entraînant une hyperkaliémie du liquide extracellulaire.
Les sels de potassium oraux ne causent généralement pas d'hyperkaliémie. Cependant, une supplémentation excessive en potassium, l'apport d'une grande quantité de sang pendant une longue période, l'utilisation d'un grand nombre de médicaments contenant du potassium peuvent augmenter le taux de potassium dans le sang, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, plus susceptible de présenter une hyperkaliémie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Routine sérum urinaire de potassium
Potassium sérique (K +, K) - fait référence à la concentration en ions potassium dans le sérum. Le potassium dans le corps humain est principalement distribué dans les cellules et est utilisé pour maintenir le métabolisme des cellules, réguler la pression osmotique des fluides corporels et maintenir l'équilibre acido-basique. La principale source de potassium dans le corps humain dépend des apports extérieurs. Outre la faible quantité de potassium utilisée pour les cellules tissulaires, la plus grande partie est excrétée par les reins, de sorte que la modification du potassium sérique reflète la fonction rénale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Métabolisme de l'hyperuricémie: l'hyperuricémie est causée par l'hyperuricémie. L'hyperuricémie, également appelée goutte, est un groupe de maladies causées par des troubles métaboliques dysbiaux, dont les signes cliniques sont l'hyperuricémie et les attaques récurrentes d'arthrite aiguë goutteuse et de dépôts de tophi. Arthrite chronique et déformation des articulations, impliquant souvent le rein, provoquées par une néphrite interstitielle chronique et des calculs rénaux liés à l'acide urique. La maladie peut être divisée en deux catégories principales: primaire et secondaire. La cause de la maladie primaire est généralement mal définie en raison dun petit nombre de déficiences enzymatiques et est souvent accompagnée dhyperlipidémie, obésité, diabète, hypertension, artériosclérose et couronne. La maladie cardiaque, etc., est une maladie héréditaire. Les personnes secondaires peuvent être causées par diverses causes, telles que les maladies rénales, les maladies du sang et les médicaments.
Il y a plus de porphyrines urinaires dans l'urine: elles sont causées par la porphyrie. La porphyrie est un trouble du métabolisme de la porphyrine caractérisé par une augmentation de l'excrétion de la porphyrine et des précurseurs de la porphyrine dans l'urine et les fèces. La porphyrie est une maladie congénitale principalement due à un manque d'enzymes impliquées dans la synthèse de l'hème et ayant des antécédents familiaux.
Augmentation de la concentration d'strogènes dans l'urine: Détermination de la présence d'strogènes dans l'urine: il existe trois principaux types d'strogènes dans l'urine, à savoir l'estrone, l'estradiol et l'estriol. Chez les femmes en âge de procréer, l'strogène présente différentes valeurs normales à différents stades du cycle menstruel.Au cours des 7 premiers jours du cycle menstruel, les taux d'strogènes sont très bas, puis augmentent avec le développement des follicules, atteignant un pic le 13ème jour, appelé pic d'ovulation. Après un déclin soudain, il a progressivement augmenté et a atteint le sommet du 21ème jour, appelé sommet du corps jaune. Plus tard, il tombera à des crampes menstruelles. Saignements utérins fonctionnels Les niveaux d'oestrogène sont maintenus au-dessous des niveaux normaux. Le niveau d'oestrogène dans l'aménorrhée utérine est normal, mais la fonction ovarienne est défectueuse ou l'ovaire congénital n'est pas développé et provoque une aménorrhée.Le niveau d'oestrogène est faible, mais il n'y a pas de changement périodique.L'aménorrhée hypophysaire ou sous-thalamique, le niveau d'oestrogène est généralement inférieur. .
Excrétion persistante de sodium dans les urines: fait partie du syndrome anormal de l'hormone antidiurétique (SIADH), ce qui signifie que lorsque la concentration plasmatique osmotique et le sodium sanguin sont normaux ou faibles, la vasopressine est toujours sécrétée, ce qui entraîne une diminution de la clairance de l'eau libre, de la rétention d'eau et de la rétention d'eau. Syndrome d'une série de manifestations cliniques telles que la sodiumémie, la pression sanguine hypotonique, etc. En plus des manifestations primaires de la maladie, les enfants SIADH présentent un degré d'hyponatrémie parallèle: lorsque le taux de sodium sérique dépasse 120 mmol / L, les symptômes cliniques sont asymptomatiques et lorsque le taux de sodium sanguin chute sous 120 mmol / L, il peut provoquer une perte d'appétit et des nausées. Des symptômes tels que des vomissements, une teneur élevée en sodium dans les urines, un taux de sodium dans le sang inférieur à 110 mmol / L, des symptômes neuropsychiatriques, même des convulsions, un coma jusqu'à la mort, lorsque le taux de sodium dans le sang est inférieur à 95 ~ 109 mmol / L pendant 3 jours peuvent être irréversibles Dommages au cerveau.
Augmentation de lexcrétion dhistamine dans les urines: Lhistamine est un composé aminé réactif répondant à la formule chimique C5H9N3 et ayant un poids moléculaire de 111. En tant que substance chimiquement conductrice dans le corps, il peut affecter la réaction de nombreuses cellules, notamment les allergies, les réactions inflammatoires, la sécrétion d'acide gastrique, etc. Il peut également affecter la conduction nerveuse dans le cerveau, ce qui peut provoquer des effets sur le sommeil et autres. Les métabolites après la prise d'antagonistes des récepteurs H1 (c'est-à-dire les antihistaminiques) sont excrétés dans les reins pendant quelques heures à plusieurs dizaines d'heures, et l'excrétion urinaire en représente une grande partie. Cela conduit à une augmentation de l'excrétion d'histamine dans les urines.
