Obstruction du col de la vessie chez la femme
introduction
Introduction L'obstruction du col de la vessie chez la femme est également connue sous le nom de sclérose du col de la vessie (ou maladie de Marion). Létiologie et la pathogénie sont compliquées: il nexiste toujours pas de compréhension unifiée (fibrose du col de la vessie, hypertrophie du muscle de la vessie, sclérose causée par une inflammation chronique et hyperplasie glandulaire causée par un déséquilibre hormonal chez les femmes âgées). Lobstruction du col de la vessie est gravement causée par une dysurie, voire une rétention urinaire, qui peut causer une hydronéphrose à long terme et produire les mêmes symptômes et les mêmes résultats que lhyperplasie de la prostate masculine.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La cause de la maladie reste incertaine et les observations suivantes ont été approximativement présentées: inflammation, non-inflammation ou vieillissement, durcissement du tissu fibreux du sphincter et de ses tissus adjacents, col de la vessie à long terme, en raison de la formation de collagène dans la structure des tissus locaux Les fibroblastes sont supposés être des maladies du tissu conjonctif: malformations congénitales, en particulier nerfs du col de la vessie, mauvaise structure musculaire: lésions nerveuses précoces, chirurgies vaginales, urétrales et du col de la vessie consécutives à la sclérose du col de la vessie.
(deux) pathogenèse
Les modifications pathologiques de l'obstruction du col de la vessie chez la femme sont plus compliquées, principalement comme suit:
1. Dans de nombreux cas, le spécimen de résection du col de la vessie présente une hypertrophie des fibres musculaires lisses, entraînant une hypertrophie musculaire de la bouche interne, similaire à une hypertrophie pylorique congénitale.
2. Bodian et ses collaborateurs ont constaté que le tissu musculaire fibreux élastique remplaçait en grande partie le tissu musculaire lisse du col de la vessie et qu'il existait une hyperplasie du tissu élastique fibreux.
3. Dans certains cas de coupes pathologiques du col de la vessie, on peut observer des glandes hyperplasiques, qui ressemblent morphologiquement à la prostate masculine.
4. Infiltration inflammatoire sous-muqueuse et épaississement de ldème dans le col de la vessie, ainsi quune proportion importante de métaplasies squameuses.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Cystoscopie de routine dans l'urine, test de la fonction rénale
1. Symptômes: principalement pour dysurie progressive, se traduisant par un retard de la miction, un écoulement fin d'urine, une mort urinaire, un écoulement goutte à goutte d'urine, et apparaissent progressivement l'urine résiduelle, une rétention urinaire et une incontinence urinaire par excès.
2. Palpation du col de la vessie: le col de la vessie peut être ressenti à travers le vagin et le tissu du cou peut sépaissir à divers degrés. En particulier lorsque le cathéter est logé dans lurètre, lépaississement du tissu du cou est plus évident.
Les femmes ayant des dysuries inexpliquées d'âge moyen ou plus âgées devraient envisager une sclérose de la vessie au cou et devraient faire l'objet d'un examen plus approfondi.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Rétrécissement de l'urètre
Plus d'antécédents d'uréthrite et de traumatisme urétral. Examen transvaginal ne peut pas toucher le tissu cervical hypertrophique du col de la vessie. L'angiographie urétrale montre une sténose urétrale. L'imagerie urodynamique a montré que le débit urinaire maximal était prolongé à un niveau bas et que le col de la vessie était ouvert lorsque le débit urinaire était proche du maximum.
2. vessie neurogène
Tous deux souffrent de dysurie, de rétention urinaire, d'hydrops urétéral rénal et de dysfonctionnement rénal. Cependant, les patients atteints de vessie neurogène sont souvent associés à des troubles neurologiques, souvent à une dyskinésie bilatérale des membres inférieurs. Le doigt rectal montre une relaxation du sphincter anal. Lorsque vous augmentez la pression abdominale pour uriner, le flux d'urine peut être aligné. L'insertion du cathéter ou la dilatation urétrale peuvent être réussies. L'examen urodynamique n'a révélé aucun réflexe du détrusor de la vessie et la courbe de pression était une ligne horizontale.
3. Syndrome urétral féminin
Plus fréquent chez les femmes mariées jeunes et d'âge moyen. Les symptômes de miction, durgence et de dysurie sont fréquents et certains patients ont des difficultés à uriner. Un dème muqueux, des sécrétions urétrales peuvent être observés à l'urètre externe et parfois des acariens de la viande, de la fusion de l'hymen de l'urètre et un parapluie de l'hymen. L'examen urodynamique a révélé une vessie hyperactive, une faiblesse de la vessie, une constriction de l'urètre distal et une augmentation de la pression urétrale.
4. Polypes urinaires
Polypes des voies urinaires plus larges, obstruant l'urètre et provoquant une dysurie. Les deux doivent être identifiés. Les polypes de l'urètre présentent souvent une masse rouge violacé à l'extérieur de l'urètre. L'observation de l'urètre est plus évidente. Une biopsie peut confirmer le diagnostic. Il y a un sentiment de blocage lorsque l'urètre se dilate. La cystoscopie n'a montré aucune élévation du col de la vessie, aucune hypertrophie du tissu cervical.
5. Pierres de l'urètre
Avoir de la difficulté à uriner. Il y a souvent des antécédents de miction soudaine ou d'obstruction du flux urinaire. Le film radiographique urétral a une ombre opaque et la palpation vaginale peut toucher la pierre sur la paroi antérieure du vagin. Lorsque lurètre est dilaté, il peut toucher les pierres et il a limpression de se bloquer ou de se frotter avec des pierres.
