augmentation de la température de la peau
introduction
Introduction Une température cutanée élevée est courante dans les douleurs des membres érythémateux. L'érythmalgie (érythmalgie) est une maladie causée par une expansion excessive du système vasculaire acral, qui se manifeste principalement sur le plan clinique par une acromégalie paroxystique, une augmentation de la température de la peau et des douleurs brûlantes dans un environnement chaud. Les personnes primaires sont plus courantes. Cette maladie est rare. La plupart des patients étaient des enfants ou> 40 ans. Rapports étrangers de plus d'hommes que de femmes, environ 2/1. Cependant, parmi les 433 cas signalés à Guangzhou, les femmes les plus jeunes représentaient le plus, soit 92,86%, et le ratio hommes / femmes était de 1/13.
Agent pathogène
Cause
L'étiologie et la pathogenèse de cette maladie sont encore floues. Certaines personnes pensent que cela est causé par des obstacles dans le centre vasomoteur, de sorte que les parties affectées sont souvent réparties de manière symétrique. Certaines personnes pensent que la circulation sanguine dans les artères superficielles et profondes des deux membres augmente, que la circulation cutanée augmente, que la peau devient rouge et que la température augmente. Les petits vaisseaux sanguins dilatés compriment et stimulent les terminaisons nerveuses, provoquant une douleur brûlante. Il a également été suggéré que la maladie est associée à une augmentation de la sérotonine dans la circulation périphérique ou à un anti-mécanisme de réponse vasculaire microvasculaire excessive à la chaleur. De plus, les effets de certains facteurs néfastes, tels que l'inflammation chronique de la peau, les dommages dus aux rayons UV, le gel, les brûlures et les abrasions, peuvent faire disparaître la faiblesse microvasculaire de la peau et provoquer la maladie. Parfois héréditaire.
La maladie ne présente souvent pas de modifications anatomiques pathologiques évidentes et ne s'accompagne pas d'anomalies organiques ni de modifications nutritionnelles des tissus locaux. Principalement impliquant les deux pieds, quelques-uns ne concernaient que la plante des pieds, les talons, les orteils, les mains et les pieds en même temps, ne représentaient que 3,3%, souvent symétriques. La crise dépend de la température de la peau, et l'élévation de la température de la peau au-dessus de la température critique (31,7 à 36,1 ° C) provoque des crises, et le point de température critique est relativement constant chez chaque patient. La vasodilatation et la congestion ultérieure sont la cause de la température élevée de la peau. Cependant, laugmentation du débit sanguin nest pas le facteur principal, car une fois que les symptômes sont induits par le réchauffement, cest-à-dire que lorsque la pression est appliquée au niveau de la pression artérielle systolique au-dessus du niveau de la pression artérielle systolique pour réduire le débit sanguin à 0, les symptômes sont toujours durables, ce qui suggère que la lésion est la douleur de la peau. La sensibilité anormale de la fibre à la tension de la chaleur ou de la paroi dilatée du vaisseau. Au moment de l'apparition, les capillaires locaux se dilatent rapidement, sont congestionnés et la température cutanée locale augmente (jusqu'à 35 à 37 ° C), et la pulsation des artères dorsale et postérieure du tibia est renforcée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie abdominale par ultrasons vasculaires de routine
Premièrement, les manifestations cliniques
Apparition rapide, provoquant souvent des convulsions ou exacerbant les convulsions lorsque les membres s'affaissent, se tiennent debout ou se déplacent dans un environnement chaud. Lorsque la température cutanée locale dépasse la température critique, elle provoque souvent des convulsions et les épisodes nocturnes sont souvent plus graves que ceux blancs. Les caractéristiques de lattaque sont la symétrie bipolaire, une douleur paroxystique intense, la douleur est principalement brûlante, occasionnellement des picotements ou une douleur. La peau rougit de sang et la température de la peau augmente avec la transpiration. La pulsation du pied et de l'artère tibiale postérieure est améliorée. En compressant à froid, en soulevant le membre affecté ou en exposant le pied à l'extérieur, la température locale est inférieure à la température critique, la crise peut être soulagée et la couleur de la peau redevient normale. La douleur est généralement limitée au gros orteil et à l'orteil du pied et moins fréquente à la partie correspondante de la main. Chaque épisode dure quelques minutes, voire plusieurs heures, parfois avec un dème local. Les crises intermittentes laissent souvent un léger engourdissement ou une douleur aux extrémités, mais ne sont pas accompagnées de troubles neurotrophiques tels que des ulcères ou une gangrène.
Deuxièmement, vérifiez
(1) Test de température critique de la peau: Trempez le pied ou la main dans de leau à 32 ~ 36 ° C. Si les symptômes apparaissent ou saggravent, il est positif.
(2) L'examen par microcirculation au micro-cercle a montré que le contour des expectorations capillaires était flou et élargi et que la pression interne était augmentée, ce qui était plus grave après la stimulation thermique.
(3) routine sanguine, routine urinaire, examen biochimique du sang.
(4) échographie des vaisseaux sanguins.
Troisièmement, le diagnostic
La maladie est plus fréquente chez les jeunes adultes âgés de 20 à 40 ans, plus d'hommes que de femmes, l'apparition peut être aiguë et lente, et plus que les deux côtés des membres, plus commune aux deux pieds. Elle se caractérise par une rougeur des orteils, de la plante des pieds, des doigts et des paumes, une pulsation accrue des artères, une augmentation de la température de la peau et des douleurs insupportables. Plus souvent la nuit ou aggravée, dure généralement pendant des heures. Une augmentation de la chaleur, de la température ambiante, de l'exercice physique, la position debout, une chute du pied ou un accident vasculaire cérébral du membre affecté peuvent entraîner l'apparition de symptômes cliniques ou une augmentation des symptômes; Peut réduire ou soulager la douleur. Le patient ne voulait pas porter de chaussures, chaussettes et mettre ses membres dans la couette, craignant que le médecin vérifie. Les extrémités peuvent avoir une sensation objective, un épaississement des ongles et une atrophie des muscles, mais peu d'ulcères et de gangrène. Les symptômes de longue durée et / ou de maladie grave ne se limitent pas aux extrémités, mais peuvent s'étendre à l'ensemble des membres inférieurs et impliquer les membres supérieurs. Sous certaines incitations, on peut souvent diagnostiquer une rougeur paroxystique, un gonflement, une chaleur, une douleur et dautres caractéristiques.
Selon les manifestations cliniques caractéristiques, le diagnostic de la douleur du membre érythémateux nest pas difficile. Environ 60% de la maladie est primaire. D'autres peuvent être causées par une polycythémie vraie, l'hyperthyroïdie, le lupus érythémateux disséminé, l'hypertension, l'alcoolisme, l'anémie pernicieuse, la thromboangiite oblitérante, la goutte, l'arthrite rhumatoïde, l'insuffisance veineuse et le cadre associé au diabète. La névrite, provoquée par des maladies telles que les expectorations, le mercure ou l'arsenic et la pellagre, est appelée "douleur secondaire du membre érythémateux".
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la température cutanée élevée:
1. Douleur temporaire des membres érythémateux: après le pontage artériel complet d'une maladie vasculaire, avec le rétablissement de la pression de perfusion distale, une hyperémie réactive importante peut apparaître dans la zone ischémique. Ce phénomène est appelé "douleur temporaire des membres érythémateux" et sa performance peut durer quelques jours, voire plusieurs semaines.
2, fièvre: la fièvre (feVer, pyrexie) fait référence à l'augmentation pathologique de la température corporelle, le rôle du corps dans les pyrogènes provoqué par le déplacement du centre de régulation de la température corporelle, les symptômes cliniques les plus courants, le processus de progression de la maladie Manifestations cliniques importantes. Peut être vu dans une variété de maladies infectieuses et de maladies non infectieuses. Il présente un type de chaleur et une évolution typiques de la maladie, des caractéristiques cliniques spécifiques et un diagnostic général facile, mais certains patients atteints de fièvre ont des antécédents de chaleur prolongés, ne présentent aucun signe spécifique et ne disposent pas de données utiles au diagnostic, souvent appelées fièvre ou fièvre inexpliquée. (fièvre d'origine inconnue, FUO). Ces patients présentent de nombreuses lésions potentielles dans le corps, mais elles n'ont pas été identifiées à court terme. Après observation clinique et examen spécial, la plupart d'entre elles peuvent finalement être diagnostiquées. Environ 10% des patients n'ont pas été diagnostiqués à la suite d'examens divers et la maladie est retardée. Pendant plusieurs mois, le diagnostic de fièvre de longue durée inexpliquée est en effet un problème clinique important.
3. Chaleur de relaxation: La chaleur de relaxation fait référence à une température corporelle supérieure à 39 degrés et à une plage de fluctuation importante. La plage de fluctuation de la température corporelle dépasse 2 degrés en 24 heures, mais les deux sont supérieures à la normale.
4. Fièvre persistante: lorsque la température de la bouche est supérieure à 37,3 ° C ou supérieure à 37,6 ° C, la variation d'un jour dépasse 1,2 ° C, appelée fièvre. Selon le niveau de fièvre, il peut être classé dans les classifications cliniques suivantes: chaleur basse 37,4 ° C ~ 38 ° C chaleur modérée 38,1 ° C ~ 39 ° C chaleur élevée 39,1 ° C ~ 41 ° C chaleur très élevée 41 ° C ou plus, durant plus de 4 semaines, pour fièvre continue .
5, fièvre centrale: la fièvre centrale fait référence à la fièvre causée par des anomalies du centre de régulation de la température corporelle provoquée par des maladies du système nerveux central.
6, cur en feu: le cur en médecine chinoise fait référence à la chaleur interne du corps humain. Se manifeste souvent par cinq maux de gorge chauds et secs, une bouche sèche, des plaies dans la bouche et dautres symptômes. La médecine chinoise a le coeur de dire le nom du feu.
7. Chaleur irrégulière: Certaines maladies fébriles ont leur propre type de chaleur, qui se produit au stade extrême des maladies fébriles. Le type de chaleur a une certaine signification clinique dans le diagnostic et le diagnostic différentiel. La chaleur irrégulière signifie qu'il n'y a pas de régularité dans la fièvre, et la durée n'est pas nécessairement. Peut être vu dans une variété de maladies pulmonaires, la pleurésie cardiaque.
