ecchymose cutanée
introduction
Introduction Les hémorragies cutanées et sous-muqueuses étendues ou localisées, formant des taches rouges ou rouge foncé sur la peau et les muqueuses, dun diamètre de 3 à 5 mm ou plus, et de plus de 5 mm, sont appelées ecchymoses. Pour les lésions éparses hémorragiques de la peau et de la membrane muqueuse, la nature du même point de saignement suggère davantage une maladie du sang ou des maladies causées par un saignement, une coagulation sanguine anormale. Les manifestations cliniques sont des points saignants, du purpura et des ecchymoses, qui ne sont généralement pas plus hauts que la surface de la peau. Ils ne peuvent être que légèrement gonflés en présence de purpura allergique. Ils commencent à être rouge violacé, la pression ne s'estompe pas, puis devient progressivement plus claire, puis jaune après 2 semaines. .
Agent pathogène
Cause
1. Facteurs extra-vasculaires: si le tissu périvasculaire est faible en raison de la dégénérescence, de l'atrophie et de la relaxation, il a tendance à saigner et à former un purpura. Les facteurs extra-vasculaires sont plus fréquents chez les personnes âgées ou chez les cachexies, les capillaires et les petits vaisseaux sanguins étant légèrement affectés par une légère force externe pouvant provoquer une rupture et une hémorragie.
2. Facteurs vasculaires: fait référence au purpura formé par la fuite de sang des vaisseaux sanguins vers l'extérieur des vaisseaux sanguins due à une lésion de la paroi capillaire. Le purpura causé par des facteurs vasculaires occupait la première place dans tous les purpura. Après une lésion de petit vaisseau sanguin chez une personne normale, le vaisseau sanguin subit immédiatement une contraction réflexe et le débit sanguin local est ralenti pour favoriser l'hémostase. Si les vaisseaux sanguins périphériques sont fragiles, si la perméabilité est augmentée et si la fonction vasomotrice est anormale, il est facile de provoquer un purpura hémorragique en raison d'une extravasation du sang des vaisseaux sanguins. L'hémorragie causée par des facteurs vasculaires est caractérisée par un test de fragilité capillaire, mais le temps de saignement et le temps de coagulation sont normaux. La forme la plus courante de ce purpura est le purpura allergique. Deuxièmement, les infections bactériennes ou virales, les carences en vitamine C, les facteurs chimiques, etc. peuvent endommager la paroi des vaisseaux sanguins et provoquer un purpura. En outre, la fragilité de la paroi des vaisseaux sanguins, fréquente chez la femme, est incertaine: le purpura peut disparaître tout seul et nentraîner aucune conséquence néfaste: il sappelle purpura simple.
3. Facteurs plaquettaires: les plaquettes jouent un rôle important dans le processus d'hémostase. La thrombocytopénie ou des défauts de la fonction plaquettaire peuvent entraîner une hémostase diminuée ou perdue et sont sujets au purpura. Une thrombocytopénie peut être observée dans les cas de thrombocytopénie idiopathique, de thrombocytopénie secondaire (également connu sous le nom de purpura symptomatique, thrombocytopénie due à des troubles hématopoïétiques de la moelle osseuse, constatée dans une anémie aplastique, une leucémie, une métastase osseuse cancéreuse), des radiations Les substances et les produits chimiques détruisent les mégacaryocytes, ce qui réduit la production de plaquettes et les infections graves (telles que la fièvre typhoïde, la méningite, la septicémie) et la destruction excessive des plaquettes. En outre, l'hypersplénisme, le lupus érythémateux, l'urémie, etc. peuvent également réduire la thrombocytopénie. Les maladies déficientes en fonction des plaquettes incluent la thrombocytose hémorragique et la thrombocytopénie. Les tests de laboratoire sont importants pour le diagnostic du purpura causé par des facteurs plaquettaires, généralement caractérisés par un temps de saignement prolongé, une rétraction insuffisante du caillot et une thrombocytopénie.
4. Facteur de coagulation: Une carence en facteur de coagulation provoque souvent une coagulopathie et provoque un purpura. Ces maladies sont rares, principalement congénitales, et quelques-unes sont contractées (principalement par une maladie du foie). Les patients atteints de purpura doivent être examinés pour vérifier leur routine sanguine, la numération plaquettaire, le temps de saignement, le temps de coagulation, le test de fragilité capillaire, la microcirculation de la peau et des muqueuses, l'hémorhéologie et les facteurs de coagulation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Analyse de la moelle osseuse, biochimie du sang, six examens, hyperplasie de la moelle osseuse, routine sanguine
1. Purpura vasculaire: très fréquent, en raison de lésions de la paroi des vaisseaux sanguins ou de sa fragilité et de sa perméabilité, fréquent chez les sujets immunitaires (comme le purpura allergique), infectieux (comme la sepsie), les structures vasculaires anormales (telles que Télangiectasie hémorragique héréditaire et autres maladies telles que protéinémie anormale, purpura simple ou sénile. Vérifiez quil nya pas danomalie autre que le test du bras de faisceau peut être positif.
2. Purpura anormal plaquettaire: le plus commun, principalement dû à une thrombocytopénie, à une augmentation et à un dysfonctionnement, doit être traité activement si la muqueuse buccale de la cavité buccale présente un purpura ou une boursouflure de sang, suggérant souvent un saignement important.
3. Troubles du mécanisme de la coagulation: y compris déficit en facteur de coagulation, substances anticoagulantes dans la circulation ou hyperfibrinolyse, généralement causés par des troubles du mécanisme de la coagulation du sang, se manifestant principalement par du sang articulaire, un hématome musculaire et une hémorragie viscérale, diminution de la peau. Purpura, seulement quand il apparaît comme une grande ecchymose, et vérifier la coagulation a des anomalies évidentes, qui peuvent être différenciées du purpura causé par le purpura vasculaire et les anomalies plaquettaires. Le traitement du purpura varie selon la cause.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Congestion de la peau du corps entier: La congestion de la peau du corps entier se réfère à la dilatation des capillaires cutanés de tout le corps. Les vaisseaux sanguins dilatés sont principalement de petites veines ou de petites artères et des lésions rouges soyeuses, réticulaires ou étoilées apparaissent sur la peau. Faites la congestion de la peau du corps entier, la rougeur et l'enflure.
2. Taches pigmentées: les cellules d'expectoration et les cellules d'expectoration nichées dans la couche profonde de l'épiderme, y compris dans le derme, sont également appelées expectorations mixtes. Commun bul renflement central met en évidence la surface du cuir, les cheveux longs, entourés par une distribution diffuse, couleur différente, limite floue, est la limite composition, la jonction de l'enfance à la peau so ,, de sorte que les personnes âgées sont rares mélangés. Les expectorations mixtes et les expectorations de jonction peuvent avoir des modifications malignes.
3. Érythème discoïde: Le lupus érythémateux discoïde (DLE) est une maladie récurrente chronique qui envahit principalement la peau et se caractérise par des plaques rouges bien définies (érythème), une embolie du follicule pileux, des écailles, une télangiectasie et une atrophie cutanée. La cause n'est pas claire. Plus fréquent chez les femmes, le taux d'incidence le plus élevé est d'environ 30 ans. La maladie peut être divisée en deux types:
1 Les dommages cutanés limités se limitent à la peau au-dessus du cou.
Deux lésions cutanées disséminées affectent la peau d'un large éventail de parties du corps. Certains auteurs pensent que le type disséminé est facilement converti en lupus érythémateux systémique.
4. Érythème papillon facial: L'érythème papillon facial est un symptôme facial du lupus érythémateux disséminé. Le lupus érythémateux est une maladie auto-immune caractérisée par une attaque lente, une attaque insidieuse, diverses manifestations cliniques et une variété de maladies auto-immunes impliquant de nombreux systèmes et organes et produisant une variété d'autoanticorps dus à un dysfonctionnement immunitaire cellulaire et humoral. . Il peut affecter la peau, la séreuse, les articulations, les reins et le système nerveux central et se caractérise par une auto-immunité. Il existe de nombreux auto-anticorps chez les patients, ce qui non seulement affecte l'immunité humorale, mais également l'immunité cellulaire et le système du complément se modifie également.
5. Tache de café: La tache de café, également appelée tache de café au lait, est une plaque brun clair qui se présente à la naissance et dont la couleur varie du brun clair au brun foncé, mais la couleur de chaque morceau est la même et très uniforme, et la profondeur nest pas modifiée par la journée. L'effet du soleil varie de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres, la bordure est nette et la texture de la surface est parfaitement normale.
