dépendance aux corticostéroïdes
introduction
Introduction La dermatite à glucocorticoïdes est une dermatite causée par des glucocorticoïdes topiques à long terme et se caractérise par une dépendance aux hormones. Cette dermatite dépend des glucocorticoïdes et se caractérise par des rougeurs à la peau, des papules, une atrophie de la peau, une télangiectasie, une éruption cutanée de type acnéique ou rosacée, avec sensation de brûlure, des douleurs, des démangeaisons. Sensation sèche et tendue, après larrêt des glucocorticoïdes topiques, la maladie de la peau se reproduit et il se produit un phénomène de rebond. La maladie est extrêmement commune et plus de 500 cas ont été rapportés dans différentes régions de Chine.
Agent pathogène
Cause
Les glucocorticoïdes topiques provoquent une dermatite dépendante des glucocorticoïdes.
1. Manque de maîtrise des indications: les patients ne comprennent pas la plage dapplication et les réactions indésirables des hormones, ne peuvent pas saisir avec précision les indications des hormones topiques et utilisent des hormones pour des maladies qui ne doivent pas être traitées avec des hormones telles que les hémorroïdes, lacné rosacée, les poux du corps, etc. Il existe également une utilisation à long terme et erronée de produits cosmétiques contenant des hormones pour la tâche de rousseur, le blanchiment et le rajeunissement de la peau.
2. Sélection inappropriée d'hormones: Les variétés d'hormones topiques ne peuvent pas être correctement sélectionnées. La peau du visage est relativement mince et tendre, les vaisseaux sanguins sont riches et le pouvoir de pénétration des hormones est beaucoup plus important que dans dautres régions: il faut le traiter avec des hormones modérées ou faibles au lieu de puissantes hormones. Les données montrent que les hormones topiques utilisées par les patients sont toutes des préparations hormonales puissantes contenant du fluor.
3. La posologie est grande / le temps est trop long: il a été rapporté que le temps moyen de traitement du patient était de 60 g, de 6 mois, les autres symptômes signalés étant de 6 semaines et le plus long de 6 mois. La durée moyenne d'utilisation est de 2 mois. Conduire à la dépendance aux hormones. Le patient utilise des hormones à long terme pour le traitement de maladies primaires telles que la dermatite séborrhéique, l'eczéma, le psoriasis, le lupus érythémateux, etc. Plus l'hormone est puissante, plus elle sera utilisée longtemps et plus elle aura de chances de développer la maladie.
Deuxièmement, la pathogenèse
1. Amincissement de l'épiderme et du derme: hormones locales topiques à long terme, ces hormones interfèrent avec la différenciation de l'épiderme, induisent des modifications de la structure et du fonctionnement de la peau et inhibent la prolifération des kératinocytes. Cela conduit à une réduction de la formation de particules transparentes de la couche cornée, qui finissent par fluidifier la couche cornée. L'amincissement du derme est dû au changement des propriétés viscoélastiques des glycoprotéines et des protéoglycanes, ce qui affaiblit l'adhésion des fibrilles de collagène et réduit leur synthèse.
2. Hypigmentation / naufrage: à mesure que le nombre de couches de la couche cornée diminue, la mélanine qui migre vers les kératinocytes diminue, provoquant une hypopigmentation. La pigmentation peut être associée aux pigments de régénération des mélanocytes activés par les glucocorticoïdes. 3. Exposition vasculaire L'affaiblissement de l'adhésion entre les fibres de collagène de la paroi des vaisseaux sanguins peut entraîner l'élargissement des vaisseaux sanguins et la disparition du collagène dermique entraîne la révélation des vaisseaux sanguins situés à la surface.
4. Dermite ressemblant à de l'acné ressemblant à de l'acné: dans les lésions cutanées de type rosacée induites par une hormone, la densité des follicules pileux est considérablement accrue et les expectorations de Demodex scellent le follicule pileux de la glande sébacée, agissant comme vecteur, provoquant une réaction inflammatoire ou une réaction allergique. Les hormones puissantes peuvent également provoquer la prolifération des glandes sébacées, entraînant une éruption cutanée caractéristique de la rosacée. Les hormones peuvent dégénérer l'épithélium du follicule pileux, entraînant une obstruction de la sortie, des éruptions ressemblant à de l'acné ou exacerbant l'acné d'origine.
5. Infection à la folliculite: en raison de leffet immunosuppresseur des hormones, linfection locale des follicules pileux et la folliculite primitive peuvent être aggravées.
6. Dépendance hormonale: les hormones ont de fortes propriétés anti-inflammatoires, peuvent inhiber de nombreux symptômes de maladie de la peau, tels que l'inhibition du développement des papules et la réduction des démangeaisons, la vasoconstriction, la disparition de l'érythème, cependant, les hormones ne peuvent pas éliminer la cause de la maladie, peuvent souvent causer l'original après la cessation Aggravation de la maladie, dème inflammatoire visible, rougeur, sensation de brûlure, inconfort et pustules aiguës et autres phénomènes de rebond. Ce phénomène se produit souvent 2 à 10 jours après larrêt de lhormone et dure quelques jours ou 3 semaines. En raison du phénomène de rebond, les patients continuent à utiliser des hormones à usage externe, ce qui entraîne une dépendance hormonale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test cutané sanguin de routine
Lésions cutanées
Elle se caractérise par des bouffées de chaleur, un érythème, des papules, des pustules, une atrophie de l'épiderme, une brillance, des rides, une hypopigmentation ou une hyperpigmentation, une télangiectasie, des lésions velues, de type acnéique et rosacée.
2. Dactylographie du visage
Le visage est une zone à incidence élevée de dermatite à glucocorticoïdes. Ses dégâts peuvent être divisés en:
Type 1-portail: érythème, papules et pustules modérément dispersés dans une zone dégagée à environ 3 à 5 mm de la lèvre inférieure autour de la bouche.
2 type central du visage: double joues, paupières inférieures, nez, atteinte frontale, généralement autour des lèvres est une peau normale.
3 types diffus: la remise à neuf du visage, du front et du cou sont impliqués.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il doit être différencié de la paralysie faciale, des hémorroïdes, de la rosacée, de la dermatite séborrhéique, du lupus ressemblant à des engelures et du lupus miliaire disséminé du visage.
Acné ponctuelle: acné ponctuelle L'acné de la tête noire est la principale lésion de l'acné. Il s'agit d'un semi-solide ressemblant à un fromage incrusté dans le follicule pileux du follicule pileux. Il est noir à l'extrémité extérieure du follicule pileux. Si elle est comprimée, la tête est noire et visible. La pièce est un gros bouchon translucide jaune-blanc.
