papules vert-rouge
introduction
Introduction Les lésions cutanées du sarcome de Kaposi sont des papules ou plaques rouges, violettes, bleu clair, noires et rouges, augmentant progressivement en grosses plaques, nodules et nodules sous forme de caoutchouc.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Sarcome de Kaposi classique et lié à une greffe, le programme d'inspection est basé sur la case à cocher «A»: population, groupe à risque ou séropositif atteint du sarcome de Kaposi ou sarcome de type SIDA, projet d'inspection Il devrait inclure les cases à cocher "A" et "B" et "C".
La cause est inconnue et est généralement considérée comme liée aux facteurs suivants:
1. Susceptibilité génétique.
2. Facteurs environnementaux géographiques tels que le froid et autres impacts environnementaux externes.
3. Troubles endocriniens.
4. Infection virale: peut être liée à une infection virale. Ces dernières années, le cytomégalovirus peut être trouvé dans différents types de tumeurs.
5. Déficit immunitaire cellulaire: le sarcome de Kaposi du sida est dû à linfection par le VIH et à la destruction des cellules CD4, ce qui entraîne un déficit immunitaire.
(deux) pathogenèse
La séquence d'ADN de type herpèsvirus de l'herpèsvirus humain 8 a été isolée d'un sarcome de Kaposi associé au SIDA, d'un sarcome de Kaposi africain et d'un sarcome de Kaposi méditerranéen, et suggère fortement sa pathogenèse sur le sarcome de Kaposi. La tumeur est constituée de structures vasculaires dans les cellules fusiformes, les fibres réticulaires et les fibres de collagène en croix croisée. Le noyau des cellules du fuseau varie en taille et en forme. Les tissus précoces peuvent être vus comme des cellules endothéliales faisant saillie dans la lumière vasculaire dans le tissu de granulation, avec des globules rouges et de l'hémosidérine renversés. Au stade avancé, il existe une hyperplasie généralisée du tissu conjonctif qui ne se distingue pas du sarcome général.
Histopathologie: La tumeur présente des fissures régulières, bordées de minces cellules légèrement atypiques, des globules rouges et une phagocytose des cellules de l'hémosidérine, ainsi qu'un certain nombre de cellules fusiformes, dont certaines sont grandes et peu grandes. Règles, avoir un profil.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test d'antigène de sarcoïdose (Kveim)
Chez les personnes âgées sans SIDA
Le sarcome de Kaposi survient généralement aux orteils et aux jambes et présente des plaques ou des nodules pourpres ou brun foncé, qui se développent comme des champignons ou infiltrent les tissus mous et envahissent le tissu osseux (environ 5% à 10% des ganglions lymphatiques et des organes internes). Dispersés.
Patient atteint du SIDA
Le sarcome de Kaposi peut être le premier symptôme. Il ne s'agit que d'une papule violette, rose ou rouge, ou d'une plaque ronde, ovale ou violette, apparaissant souvent sur la peau ou les muqueuses au-dessus du tronc. Il peut se propager largement sur la peau avec des lésions viscérales et des métastases ganglionnaires. Il peut y avoir des saignements abondants, y compris des saignements viscéraux.
Peut être divisé en cinq sous-types:
1. Sarcome de Kaposi classique: les orteils et les chevilles présentent des lésions précoces, avec des taches et des plaques rougeâtres, violettes ou bleu-noir, ainsi que des dilatations et des fusions pour former des nodules ou des plaques. Il a la dureté du caoutchouc et ressemble à un hémangiome violet foncé. Le membre affecté peut avoir un dème. Des plaques et des nodules peuvent également apparaître dans les bras, les mains et même au visage, aux oreilles, au torse ou à la bouche. Cafards particulièrement douces. Le cours de la maladie est lentement progressif, ce qui peut causer un épaississement important des membres inférieurs. Au stade précoce de la maladie, les lésions cutanées peuvent être soulagées périodiquement et les nodules peuvent se résoudre naturellement, laissant des cicatrices atrophiques et une pigmentation profonde. Le tractus gastro-intestinal est le site d'atteinte viscérale le plus courant. Les ganglions lymphatiques pulmonaires, cardiaques, hépatiques, de liaison et abdominaux peuvent également être touchés. Les changements squelettiques sont caractéristiques et diagnostiques. L'atteinte osseuse se manifeste par l'ostéoporose, les kystes et l'érosion corticale. Les lésions osseuses sont une indication de la propagation généralisée de la maladie. La maladie progresse lentement, les organes internes et les ganglions lymphatiques sont rarement envahis et le pronostic est bon. Ses caractéristiques peuvent être résumées comme suit:
(1) Plus fréquent chez les hommes âgés de 50 à 70 ans.
(2) Les lésions cutanées sont courantes aux extrémités distales, aux mains, aux avant-bras, etc., et peuvent apparaître plus tard au niveau du visage, des oreilles, du tronc et de la bouche, en particulier au palais mou.
(3) Les lésions cutanées sont rouges, rouge violet, bleu clair, papules ou plaques rouge-vert, progressivement agrandies en grandes plaques, les nodules et les nodules sont aussi durs que le caoutchouc. Un lymphdème localisé important peut survenir.
(4) peut impliquer des organes internes et des os. Les organes internes sont les plus fréquents dans le tractus gastro-intestinal. En outre, le cur, les poumons, le foie, les glandes surrénales et les ganglions lymphatiques abdominaux peuvent également être impliqués. L'atteinte squelettique se manifeste par l'ostéoporose, les kystes et même l'érosion du cortex. Les changements squelettiques sont caractéristiques et ont une valeur diagnostique.
(5) Consciemment une sensation de brûlure, de démangeaison ou de douleur.
2. Sarcome de Kaposi cutané africain: fréquent chez les hommes âgés de 20 à 50 ans, présentant des masses vasculaires nodulaires et invasives aux extrémités. Ce type de sarcome de Kaposi est répandu en Afrique tropicale. Localement invasif. Souvent accompagné d'un dème significatif des membres inférieurs, atteinte osseuse.
3. Sarcome lymphadénopathique africain de kaposi: survient chez les enfants de moins de 10 ans, présentant une atteinte des ganglions lymphatiques, avec ou sans lésions cutanées. Envahissant, meurent souvent dans les deux ans après le début de la maladie. Ganglion lymphatique avant les lésions cutanées, en particulier les adénopathies cervicales. Les dommages sont également visibles dans les paupières et la membrane combinée, qui est une masse de tissu hémorragique qui s'affaisse. Souvent accompagné de glande lacrymale, de glande parotide et dagrandissement de glande sous-maxillaire, semblable au syndrome de Mikulicz.
4. Sarcome de Kaposi associé au SIDA: se produit dans la tête, le cou, le tronc et les muqueuses. Les lésions cutanées commencent par 1 ou quelques taches rouges à violettes, qui évoluent rapidement en papules, nodules et plaques. Les dégâts sont minimes, généralisés et rapides. Les épidémies peuvent avoir des ganglions lymphatiques et une atteinte systémique. Les atteintes viscérales, les plus courantes, sont les poumons (37%), les troubles gastro-intestinaux (50%), les ganglions lymphatiques (50%). Ses caractéristiques peuvent être résumées comme suit:
(1) Principalement observé chez les jeunes adultes âgés de 20 à 50 ans atteints du sida.
(2) Les lésions cutanées sont largement répandues, principalement dans la tête, le cou, le tronc et le pied.
(3) La lésion cutanée est une éruption cutanée rouge entourée d'un halo pâle; elle se transforme ensuite en plaque ou nodule violette ou brune;
(4) peut avoir la muqueuse buccale et des dommages gastro-intestinaux.
(5) Développement rapide et mortalité élevée.
5. Sarcome de Kaposi lié à limmunosuppression (sarcome de Kaposi associé à Sion immunosuppres): lésions similaires au sarcome de Kaposi classique. L'emplacement de la maladie est assez différent. Le taux d'atteinte viscérale varie.
Les manifestations cliniques de modifications du squelette ont des implications caractéristiques et diagnostiques. Combiné aux caractéristiques de l'examen histopathologique, il peut être diagnostiqué.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Tumeur cutanée montrant des papules
1 Pigment expectorations: également connu sous le nom de maladie des cellules cancéreuses. Les lésions cutanées sont des éruptions maculo-papuleuses, les papules sont des mamelons, forts, des nodules, etc., qui se produisent dans le visage, le cou et le tronc. Brun clair ou brun foncé.
2 Hémangiome: Lésion papuleuse haute dans l'aiguille, miliaire, grande ou plus grande, rouge ou violette.
3 Tumeur du tube sudoripare: meilleure pour le moment, sur le front, pour les boutons de couleur jaune pâle au lustre cireux, aiguille miliaire légèrement plate.
4 Eruption cutanée de la moisissure: de laiguille blanche du visage aux papules miliaires, elle apparaît dans la peau autour des yeux, la surface est lisse et la substance blanche peut être ramassée à laiguille.
5 Kératose séborrhéique: également connu sous le nom d'expectoration sénile. De temps en temps sur le visage, le dos de la main, l'avant-bras, etc., des papules ou des patchs bruns et plats.
6 Tumeur épithéliale du cheveu: également connue sous le nom d'épithéliome adénoïde kystique, qui se produit sur le visage et constitue un bouton dur au teint.
7 Sclérose nodulaire: également connu sous le nom d'adénome sébacé. Pour l'héritage dominant, il se produit dans la partie inférieure, qui est une papule de dilatation capillaire jaune, dure, avec retard mental et épilepsie.
8 Les tumeurs réticulaires lymphatiques, les lésions cutanées peuvent également être exprimées sous forme de papules. Par exemple, au stade précoce de la mycose fongoïde, les lésions sont pléomorphes, pouvant être un érythème, des papules, des papules de papule, etc., de type lymphome, ou peuvent être des papules de couleur brun rougeâtre.
