Emphysème sous-cutané
introduction
Introduction Emphysème sous-cutané du thorax en présence de volume de gaz.Appuyer sur lemphysème sous-cutané sur la peau peut provoquer un mouvement du gaz dans le tissu sous-cutané, ce qui peut provoquer une explosion ou une sensation de neige. Emphysème sous-cutané Lorsqu'un emphysème sous-cutané est pressé avec un stéthoscope, vous pouvez entendre un son semblable à un cheveu se balançant. L'emphysème sous-cutané dans la poitrine est causé par des lésions aux poumons, à la trachée ou à la plèvre. Le gaz s'échappe de la lésion et s'accumule sous la peau. Parfois, il se produit dans une infection locale à bacilles produisant des gaz. Des gaz sévères peuvent se propager de la paroi thoracique jusqu'au cou, à l'abdomen ou à d'autres parties de la peau.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
L'emphysème sous-cutané de la paroi thoracique est généralement secondaire à une fracture du sternum et / ou des côtes avec un pneumothorax, en particulier chez les patients présentant une fracture à plusieurs côtes avec un pneumothorax sous tension, mais également lors de lésions trachéales, bronchiques, pulmonaires et sophagiennes. Parfois secondaire à l'examen endoscopique de la blessure.
(deux) pathogenèse
Les lésions thoraciques ouvertes et fermées sont souvent accompagnées d'une accumulation de gaz sous-cutané. L'air peut généralement pénétrer dans les tissus sous-cutanés par le site endommagé:
1 Lorsque le pneumothorax est accompagné d'une lésion de la plèvre pariétale, l'air de la cavité thoracique peut pénétrer dans le tissu sous-cutané de la paroi thoracique par la partie endommagée.
2 En cas de rupture de la trachée, des bronches ou de l'sophage, l'air peut pénétrer dans le médiastin directement à partir du point de rupture, puis se propager par le sternum jusqu'au tissu sous-cutané du cou, du visage et du thorax.
3 L'air pénètre directement dans les tissus sous-cutanés à travers la plaie à la surface de la paroi thoracique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen thoracique de la poitrine
En général, les patients atteints d'emphysème sous-cutané ne présentent aucun symptôme, mais l'effet d'une paire de patients est difficile à ciller. Les patients atteints d'emphysème médiastinal se plaignent souvent d'une sensation d'oppression thoracique ou de douleurs post-sternales et peuvent également présenter un enrouement. Le tissu sous-cutané est gonflé, avec une sensation déponge, un son grinçant et une sensation de neige. Si l'odeur de ronflement rugueux se produit avec le battement de coeur, il est vu quand l'emphysème médiastinal. L'emphysème médiastinal sévère peut affecter le retour veineux, les manifestations de dilatation de la veine jugulaire, la tachycardie, la dyspnée et même l'insuffisance cardiaque.
Après la blessure à la poitrine, la peau de la paroi thoracique est enflée. Si vous touchez l'éponge et le son des crachats avec les doigts, cela indique un emphysème sous-cutané. Il n'est généralement pas facile de rater ou d'obtenir un diagnostic erroné. Des observations cliniques soigneuses aident à clarifier la source de l'emphysème. Si l'emphysème se manifeste d'abord dans le cou, il convient de considérer que la source peut être un emphysème médiastinal. Le site où lemphysème apparaît pour la première fois sur la paroi thoracique est souvent le site de fracture des côtes. L'examen radiographique aide à identifier plus en détail la source de l'emphysème.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
En général, les patients atteints d'emphysème sous-cutané ne présentent aucun symptôme, mais l'effet d'une paire de patients est difficile à ciller. Les patients atteints d'emphysème médiastinal se plaignent souvent d'une sensation d'oppression thoracique ou de douleurs post-sternales et peuvent également présenter un enrouement. Le tissu sous-cutané est gonflé, avec une sensation déponge, un son grinçant et une sensation de neige. Si l'odeur de ronflement rugueux se produit avec le battement de coeur, il est vu quand l'emphysème médiastinal. L'emphysème médiastinal sévère peut affecter le retour veineux, les manifestations de dilatation de la veine jugulaire, la tachycardie, la dyspnée et même l'insuffisance cardiaque.
Après la blessure à la poitrine, la peau de la paroi thoracique est enflée. Si vous touchez l'éponge et le son des crachats avec les doigts, cela indique un emphysème sous-cutané. Il n'est généralement pas facile de rater ou d'obtenir un diagnostic erroné. Des observations cliniques soigneuses aident à clarifier la source de l'emphysème. Si l'emphysème se manifeste d'abord dans le cou, il convient de considérer que la source peut être un emphysème médiastinal. Le site où lemphysème apparaît pour la première fois sur la paroi thoracique est souvent le site de fracture des côtes. L'examen aux rayons X permet de mieux identifier la source de l'emphysème.
