ossification ligamentaire
introduction
Introduction Avec le développement extensif de la chirurgie de la colonne vertébrale, l'ossification des ligaments vertébraux cervicaux, vertèbres thoraciques et vertèbres lombaires n'est pas rare dans les observations cliniques, notamment après les deux technologies avancées de tomodensitométrie et d'IRM, le taux de diagnostic et la découverte Le taux a considérablement augmenté. Il existe de nombreux cas de compression ou de stimulation de la moelle épinière, et les cas graves nécessitent une résection chirurgicale.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La majeure partie de l'activité et du poids de la colonne vertébrale peut être liée à la dégénérescence des tissus.
(deux) pathogenèse
Que lossification du ligamentum flavum et la calcification du ligamentum flavum soient la même maladie ou deux maladies différentes, les opinions ne sont pas uniformes, en particulier pour les cas qui se produisent dans la colonne cervicale. L'affirmation est que les deux maladies pensent que la première est plus commune chez les hommes, à l'exception de la colonne vertébrale, d'autres parties du corps ne sont pas ossifiées et sont faciles à adhérer à la dure-mère et à la lame, tandis que la seconde est plus courante chez la femme, d'autres parties du corps peuvent être retrouvées calcifiées. Et aucune adhésion à la dure-mère et à la lamina, pas de continuité. Il est avancé que les deux patients atteints de la même maladie croient que leurs modifications pathologiques fondamentales sont similaires et que la calcification est très rare. Ils doivent donc être considérés comme des stades différents de développement de la même lésion. Du point de vue du diagnostic clinique et de la thérapeutique, il nest pas nécessaire de les distinguer: en particulier dans la situation actuelle de discipline personnelle, le clinicien doit toujours se fonder sur le principe selon lequel le patient peut soulager la douleur.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie par résonance magnétique (IRM) sur le sang, examen de routine de la tomodensitométrie, examen IRM de la colonne vertébrale, examen de la tomodensitométrie des os et des articulations
1. Film radiographique simple et tomographie: sur la tranche de rayons X de la vertèbre cervicale, il y a des ombres anormales derrière le corps vertébral. La grande ombre ossifiée du bâton blanc est un type d'ossification continu, et la grande ossification de l'ossification est un type mixte et le diagnostic est facile. Cependant, de petites ossifications telles que la segmentation et la localisation peuvent entraîner un diagnostic erroné par le seul diagnostic du film radiographique. Une tomographie latérale de la colonne cervicale est souvent requise. Sur le tomogramme, une saillie en forme de bâtonnet blanc, plus épaisse que le corps vertébral, peut être photographiée et collée à l'arrière du corps vertébral.
2. Examen CT: l'examen CT de la section transversale du col utérin est extrêmement utile pour le diagnostic de cette maladie. En général, lorsque trois couches d'images numérisées sont prises dans le cadre d'un corps vertébral, l'ostéoporose (OPLL) dans le canal rachidien est clairement affichée. La morphologie des os varie de grande à grande et petite et forte. En outre, le degré de maturité de l'ossification peut également être vu à l'aide de l'indice CT, qui est crucial pour le choix des méthodes de traitement, en particulier pour les procédures chirurgicales.
3. Examen IRM: Au cours des dernières années, l'examen IRM a été largement utilisé dans le diagnostic du cordon cervical et cervical, en particulier pour le diagnostic de la maladie discale et des lésions de la colonne vertébrale. Cependant, pour cette maladie, sa spécificité nest pas trop grande, car lombre ossifiée apparaît comme un signal faible sur limage IRM, il est difficile de la distinguer du tissu épidural qui lentoure, du ligament longitudinal normal postérieur, etc. La forme de la moelle épinière amincie par la compression du site d'ossification. En outre, l'examen IRM est également important pour le diagnostic différentiel de la myélopathie cervicale spondylotique, de la hernie discale cervicale et des tumeurs de la moelle épinière.
4. Autre:
(1) Myélographie: il est souvent nécessaire d'utiliser la myélographie pour déterminer l'emplacement de l'opération. Pour l'angiographie, la méthode de ponction du côté médullaire cérébelleux est utilisée pour l'angiographie et la méthode de la ponction lombaire est utilisée pour la sténose ascendante. Le site chirurgical peut être déterminé à partir des signes de sténose et d'obstruction visibles sur la radiographie. Un examen CT (CTM) peut également être effectué pour comprendre la sténose à partir de la coupe transversale de la myélographie.
(2) Angiographie discale intervertébrale: si l'ossification du ligament longitudinal postérieur du rachis cervical est la raison principale et peut discriminer la maladie discale, il n'est pas nécessaire de faire de la discographie. Cependant, lorsque la hernie discale peut être la principale cause de la maladie et du manque de technique d'IRM, une discographie doit être réalisée pour comprendre le changement discal et déterminer s'il existe une douleur induite pendant l'observation.
(3) Examen EMG: l'examen EMG a également une importance pour le diagnostic du niveau et de l'étendue des symptômes neurologiques et peut être utilisé en cas de besoin.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Hypertrophie du ligament jaune
Le ligamentum flavum n'est pas continu et le ligamentum flavum présente une fissure sur la ligne médiane des deux côtés. Il commence à partir des faces antérieure et postérieure de la lame supérieure et se termine au sommet postérieur de la lame inférieure. L'hypertrophie du ligamentum flavum peut être liée à des facteurs tels que la dégénérescence chronique, les traumatismes, l'inflammation et les troubles métaboliques.Elle peut survenir à tout âge et progresser rapidement et dans une plus large mesure.
2. Lésion du ligament triangle
Une fracture tibio-fibulaire située au niveau du ligament tibio-fibulaire inférieur peut être associée à une fracture par avulsion ou à une lésion du ligament triangulaire, le bord postérieur de l'humérus pouvant être intact ou présenter un os triangulaire guidé par le ligament tibio-fibulaire postérieur.
3. Formation d'hématome dans le ligament large
L'hématome du ligament obstétrical est l'une des complications graves de l'obstétrique, qui peut survenir au moment de l'accouchement ou après l'accouchement.
Diagnostic:
Au stade précoce, le diamètre sagittal du canal rachidien peut être exempt de tout symptôme, mais le développement du diamètre sagittal du canal rachidien est sujet à la compression de la moelle épinière, qui est la suivante:
Trouble sensoriel
Il est apparu pour la première fois, principalement parce que la pression venait de l'arrière du canal rachidien. La gravité et l'étendue de la lésion sont directement proportionnelles à l'étendue de la lésion et à l'évolution de la maladie, et inversement proportionnelles à la taille du diamètre sagittal du canal rachidien.
2. Troubles du mouvement
Plus souvent, au cours des 2 à 3 mois qui suivent, la tension musculaire des membres inférieurs augmente, il est facile de tomber, faible et facile de tomber, etc. Pour une apparition précoce, les cas graves se produisent paralysie.
3. Symptômes locaux de la section vertébrale
Souvent pas évident, un petit nombre de cas peut avoir des douleurs au cou ou des douleurs à la poitrine et lombaires, et peut être associé à des symptômes de dysfonctionnement tels que des engourdissements limités ou accrus lorsque l'activité est limitée.
