Chylothorax
introduction
Introduction Différentes causes du chylothorax entraînent la rupture ou l'obstruction du canal thoracique, provoquant le débordement du chyle dans la poitrine. Le canal thoracique est le plus grand vaisseau lymphatique du corps, avec une longueur totale denviron 30 à 40 cm. Il est divisé en deux parties, lune est la manifestation principale de la maladie et lautre, les symptômes du chylothorax lui-même. Une rupture traumatique du canal thoracique, le chyle déborde rapidement, peut provoquer des symptômes de compression, tels qu'essoufflement, difficulté à respirer, décalage médiastinal. Description de la maladie: Le chylothorax provoque différentes causes de rupture ou d'obstruction du canal thoracique, entraînant le débordement du chyle dans la poitrine. Le canal thoracique est le plus grand vaisseau lymphatique du corps, avec une longueur totale denviron 30 à 40 cm. Il provient du bassin chyle situé devant la première vertèbre lombaire de la cavité abdominale et passe par l'aorte transversale par le sillon aortique jusqu'au médiastin. Ensuite, le long du corps antérieur et du côté postérieur de l'sophage, le corps vertébral est obliquement gauche à gauche à la cinquième vertèbre thoracique. Dans le corps vertébral et l'sophage du côté gauche du cou, à travers la gaine carotide située derrière le dos de l'artère sous-clavière et l'angle veineux gauche (la veine jugulaire gauche et la confluence de la veine sous-clavière gauche). Le canal thoracique draine le liquide lymphatique en dessous et sur le côté gauche du palais. Selon l'étude, 60% à 70% des graisses corporelles absorbées sont collectées par les vaisseaux lymphatiques des villosités muqueuses et transférées dans le bassin du chyle. La lymphe intestinale est blanc laiteux en raison de la présence de triglycérides et de chylomicrons, qui sont injectés dans le corps par le canal thoracique. Le débit et les traits du chyle du canal thoracique varient avec le régime alimentaire. Habituellement environ 60 à 100 ml par heure, la quantité quotidienne totale est d'environ 1,5 à 2,5 litres. Lorsque vous mangez des aliments gras, le débit augmente et devient laiteux, et la quantité est petite et brillante lorsque vous avez faim ou jeûnez.
Agent pathogène
Cause
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Chirurgie thoracique
Inspection de laboratoire:
1. L'apparition de l'épanchement pleural 0,50 est laiteuse, 0,12 séreuse ou séreuse Après la mise en place, il existe un film huileux sur la couche supérieure, encore trouble après centrifugation.
2. L'examen de l'épanchement pleural des triglycérides du liquide pleural est souvent supérieur à 2,75 mmol / L, et supérieur au cholestérol / triglycérides plasmatique <1.
Autres inspections auxiliaires:
Examen aux rayons X: le film plat est plus quune quantité moyenne, une grande quantité dimage fluide. Les tumeurs du poumon, du médiastin, de la plèvre primaire et des métastases peuvent être observées par scanner. La lymphangiographie peut être utilisée pour identifier l'emplacement du canal thoracique et l'emplacement de sa brèche.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic du chylothorax:
Le diagnostic général ne présente pas de difficulté particulière, comme le liquide de drainage thoracique ou le liquide de ponction thoracique est un liquide blanc laiteux trouble, et la quantité est considérable, jusquà 500 ~ 1000 ml par jour, le volume de drainage thoracique quotidien na pas diminué, il faut envisager la possibilité dun chylothorax. Afin d'identifier la nature du liquide pleural, le liquide pleural peut être envoyé pour un test de chyle ou une microscopie de frottis pleural et une culture bactérienne. Généralement, le chyle est généralement divisé en deux couches après avoir été placé, la couche supérieure est une couche de graisse et la couche inférieure est un liquide. L'épanchement pleural a été coloré au Soudan III pour visualiser les granules de graisse.
Manifestations cliniques:
1. oppression thoracique, essoufflement, surtout lorsque l'activité est importante ou lorsque vous consommez plus d'aliments gras.
2. Il n'y a aucun signe positif dans une petite quantité d'épanchement de chylothorax: lorsque la quantité est trop importante, le mouvement respiratoire du côté affecté est affaibli, le son exprimé est percuté et le souffle est atténué ou disparu.
Base de diagnostic :
1. oppression thoracique, essoufflement.
2. Il y a des signes d'épanchement pleural, les radiographies thoraciques suggèrent un épanchement pleural.
3. La ponction thoracique peut extraire un liquide blanc laiteux et le chyle est qualitativement positif.
